第十一章--颈部疾病ppt课件.ppt

感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！第十一章 颈部疾病感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！第十一章 颈部疾病病人的护理 第一节 甲状腺功能亢进病人的护理 第二节 甲状腺肿瘤病人的护理 一、甲状腺腺瘤 二、甲状腺癌 三、护理感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！颈部的解剖：甲状腺的位置：颈部的重要血管：颈部重要神经：感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！甲状腺的解剖生理概要甲状腺位于甲状软骨下方、气甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，在吞咽动作时，可管的两旁，在吞咽动作时，可随之上下移动。随之上下移动。两层被膜之间附有两层被膜之间附有4 4个甲状旁腺个甲状旁腺甲状腺的血液循环甲状腺的血液循环甲状腺的神经支配甲状腺的神经支配感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！甲状软骨下方，气管 两旁正常甲状腺重量约30g甲状腺肿大指其体积超过正常1倍感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！甲状腺形态呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%）感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！喉上神经感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！甲状旁腺外层被膜：甲状腺外层被膜，属气管前筋膜内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴腺体。两层被膜之间具有疏松的结缔组织，其内有血管、神经、淋巴、甲状旁腺。分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！甲状腺主要功能是内分泌：分泌甲状腺素主要参与人体物质和能量的代谢，作用包括：1、增加全身组织细胞的氧消耗和产热；2、促进蛋白质、脂肪和糖类的分解；3、促进人体的生长发育和组织分化；4、影响体内水和电解质的代谢。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！第一节 甲状腺功能亢进病人的护理感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！学习内容：1、甲状腺功能亢进定义、甲状腺功能亢进定义2、分类及病因、分类及病因3、临床表现、临床表现4、辅助检查、辅助检查5、处理原则、处理原则6、护理评估、护理评估7、护理诊断及医护性合作问题、护理诊断及医护性合作问题8、护理目标、护理目标9、护理措施、护理措施10、护理评价、护理评价感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！学习目标【了解了解】甲亢的分类、病因甲亢的分类、病因【掌握掌握】甲亢的临床特征、甲亢的临床特征、辅助检查、辅助检查、处理原则、处理原则、护理措施护理措施 （术前准备方法及术后并发症的观察与护理）（术前准备方法及术后并发症的观察与护理）感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！学习重点学习重点：甲状腺功能亢进的 临床特征、处理原则、手术前后护理学习难点学习难点：甲状腺功能亢进的 术前药物准备 术后并发症的观察和护理 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！病案分析 女性，女性，3939岁，烦燥不安、畏热、消瘦岁，烦燥不安、畏热、消瘦2 2月余月余 患者于患者于2 2月前因工作紧张，烦燥性急，常因小事与人争吵，月前因工作紧张，烦燥性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病以来饭量有所增加，体重药物，收效不十分明显。发病以来饭量有所增加，体重却却较前下降。睡眠不好，常需服用安眠药。成形大便每日较前下降。睡眠不好，常需服用安眠药。成形大便每日增增为为2 2次，小便无改变，近次，小便无改变，近2 2月来月经较前量少。月来月经较前量少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无高血压患者。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无高血压患者。查体：查体：T37.2T37.2，P92P92次次/分，分，R20R20次次/分，分，Bp 130/70mmHgBp 130/70mmHg。发育营养可，神情稍激动，眼球略突出，眼裂较宽发育营养可，神情稍激动，眼球略突出，眼裂较宽,瞬目减瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，无少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，心肺震颤和杂音，浅表淋巴结不大，心肺(-)(-)，腹软，肝脾未及。，腹软，肝脾未及。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！甲状腺功能亢进【概概 述述】甲状腺功能亢进，简称甲亢，甲状腺功能亢进，简称甲亢，是由多种原因导致甲状腺素分泌是由多种原因导致甲状腺素分泌过多引起以全身代谢亢进为主要过多引起以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。特征的疾病总称。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！最常见，20-40岁间，腺体呈弥漫性、对称性肿大，常伴突眼，“突眼性甲状腺肿”较少见，在结节性甲状腺肿基础上发生，好发年龄40岁以上，腺体呈结节性、不对称肿大，无突眼少见，腺体内单个能独立分泌甲状腺素的高功能结节，其周围组织呈萎缩改变，无突眼原发性甲亢继发性甲亢高功能腺瘤按引起甲亢的原因三型共同特点：甲状腺肿大；肿物可随吞咽移动、光滑、无压痛；不同点？感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！【临床表现】1 1、甲状腺肿大甲状腺肿大：一般无压迫症状，扪诊有震颤感，一般无压迫症状，扪诊有震颤感，听诊：闻及血管杂音听诊：闻及血管杂音2 2、交感神经功能亢进：、交感神经功能亢进：多语、急躁、易激动、失眠、注意力分多语、急躁、易激动、失眠、注意力分 散、记忆力下降、怕热、多汗、散、记忆力下降、怕热、多汗、双手震颤双手震颤3 3、突眼征突眼征：双眼球突出、眼裂增宽；重者眼睑不易闭合、瞬目双眼球突出、眼裂增宽；重者眼睑不易闭合、瞬目 减少、上眼睑不能随眼球下闭、两眼内聚力差减少、上眼睑不能随眼球下闭、两眼内聚力差4 4、心血管功能改变：、心血管功能改变：心悸、胸部不适；心悸、胸部不适；脉搏快脉搏快而有力、多在而有力、多在100100次次/分以上；脉压差分以上；脉压差（收缩压增高显著、（收缩压增高显著、脉压大脉压大于于40mmHg40mmHg）静息或睡眠时心率仍快是甲亢的特征性表现之一静息或睡眠时心率仍快是甲亢的特征性表现之一5 5、基础代谢率增高基础代谢率增高：食欲亢进但消瘦、体重食欲亢进但消瘦、体重其它：其它：内分泌紊乱（阳痿、停经）、肠蠕动亢进（腹泻）内分泌紊乱（阳痿、停经）、肠蠕动亢进（腹泻）突眼、甲状腺肿大、脉搏快、手震颤、基础代谢率增高是原发性甲亢的五大主征！而 脉率增快！脉压增大！判断病情程度和治疗效果的重要指标重点！肿大明显，压迫邻近器官，可出现：呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、Honrner综合征感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！7感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！【辅助检查】1基础代谢率测定 方法：基础代谢率测定器 简易测定计算 BMR=（脉率十脉压）111 正常为士10%轻度甲亢：十20%-30%中度甲亢：十30%-60 重度甲亢：+60%以上基础代谢率测定要求？清晨空腹完全安静时！感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！2 2、甲状腺摄、甲状腺摄131131I I率测定：率测定：正常：正常：2424小时内摄取的小时内摄取的131131I I量为人体总量的量为人体总量的 30%30%40%40%如果：如果：2 2小时内摄取小时内摄取131131I I量超过人体总量的量超过人体总量的25%25%或或在在2424小时内超过人体总量的小时内超过人体总量的50%50%，且吸且吸131131I I高峰提前出现，高峰提前出现，都表示有都表示有 甲亢甲亢。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！3、血清中T3和T4含量测定 （甲亢诊断的重要依据！）（甲亢诊断的重要依据！）T3测定对甲亢诊断有较高敏感性！感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！【处理原则】手术治疗：手术治疗：放射性碘治疗：放射性碘治疗：口服药物治疗：口服药物治疗：感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！【处理原则】手术治疗手术治疗甲状腺大部切除术甲状腺大部切除术除眼球突出外，其他症状都能消失或减轻。除眼球突出外，其他症状都能消失或减轻。长期治愈率可达长期治愈率可达95%95%，手术缺点：并发症，复发率约手术缺点：并发症，复发率约5 5。是治疗中度以上是治疗中度以上甲亢的最常用甲亢的最常用而有效的方法！而有效的方法！感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！【处理原则】1 1、手术适应症：、手术适应症：中度以上的原发性甲亢中度以上的原发性甲亢继发性甲亢或高功能腺瘤继发性甲亢或高功能腺瘤腺体较大、伴有压迫症状腺体较大、伴有压迫症状 或有胸骨后甲状腺肿等类型甲亢或有胸骨后甲状腺肿等类型甲亢抗甲状腺药物或放射性碘治疗后复发者抗甲状腺药物或放射性碘治疗后复发者 或坚持长期用药有困难者或坚持长期用药有困难者 妊娠合并甲亢妊娠合并甲亢感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！【处理原则】2 2、手术禁忌证、手术禁忌证 青少年病人；青少年病人；症状较轻者；症状较轻者；老年病人老年病人 或有严重的心肺疾患不能耐受手术者；或有严重的心肺疾患不能耐受手术者；感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！放射性碘治疗131131I I摄入后半衰期为摄入后半衰期为8 8天。天。131131I I能释放出射线破坏甲状腺组织，不开刀的能释放出射线破坏甲状腺组织，不开刀的“手手术术,，其有效射程为，其有效射程为2mm2mm，不致损伤甲状腺邻近，不致损伤甲状腺邻近组织，从而减少甲状腺激素的合成和分泌；组织，从而减少甲状腺激素的合成和分泌；对原发性甲亢疗效好，有对原发性甲亢疗效好，有60607070病人在第一次病人在第一次用药后用药后4 46 6周有明显缓解。周有明显缓解。不适合青少年！感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！【护理评估】（一）术前评估（一）术前评估健康史：健康史：家族发病史、自身免疫性疾病史、手术史、结节家族发病史、自身免疫性疾病史、手术史、结节 性性甲状腺肿及甲状腺腺瘤等病史甲状腺肿及甲状腺腺瘤等病史 。身体状况：身体状况：1 1甲状腺方面甲状腺方面 ：肿大和压迫症状。：肿大和压迫症状。2 2基础代谢方面基础代谢方面 ：易饥消瘦，怕热多汗，相关检查是否正常：易饥消瘦，怕热多汗，相关检查是否正常 3 3神经精神方面神经精神方面 ：性情急躁、神经过敏、容易激动、双手颤：性情急躁、神经过敏、容易激动、双手颤动等。动等。4 4循环系统方面循环系统方面 ：心率：心率9090次次/分以上（静息或睡眠时心率仍分以上（静息或睡眠时心率仍增快），脉压增大（常大于增快），脉压增大（常大于40mmHg40mmHg）。）。5 5眼球突出、眼裂增宽。眼球突出、眼裂增宽。心理心理-社会状况：社会状况：情绪、知识面、家庭及社会支持状况情绪、知识面、家庭及社会支持状况感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！【案例分析】女性，女性，3636岁，最近脾气特别暴躁，饮食量增加，人岁，最近脾气特别暴躁，饮食量增加，人却越来越瘦，怕热、多汗，胸闷、心悸。入院后却越来越瘦，怕热、多汗，胸闷、心悸。入院后体检见甲状腺对称性肿大，质软，随吞咽上下移体检见甲状腺对称性肿大，质软，随吞咽上下移动，两眼突出，双手震颤。心率动，两眼突出，双手震颤。心率120120次次/分，血压分，血压130/70mmHg130/70mmHg。1 1、诊断及依据？应再做哪些辅助检查以确诊？、诊断及依据？应再做哪些辅助检查以确诊？2 2、如何评估当前病人的甲亢程度？、如何评估当前病人的甲亢程度？3 3、根据病人情况，处理原则是？、根据病人情况，处理原则是？感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！（二）术后评估（二）术后评估1 1、手术情况：、手术情况：麻醉及手术方式；术中出血及补液、引流管等麻醉及手术方式；术中出血及补液、引流管等2 2、术后恢复情况：、术后恢复情况：生命体征、切口及引流情况、并发症等生命体征、切口及引流情况、并发症等3 3、心理和认知状况：、心理和认知状况：心理及情绪反应状况，相关知识掌握程度心理及情绪反应状况，相关知识掌握程度4 4、预后判断：、预后判断：【护理评估】感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！【护理诊断医护合作性问题】1 1、焦虑、焦虑 ：与交感神经功能亢进、环境改变、（手术后）与交感神经功能亢进、环境改变、（手术后）担心手术及预后等有关担心手术及预后等有关2 2、疼痛：、疼痛：与肿块压迫、出血及手术创伤有关。与肿块压迫、出血及手术创伤有关。3 3、营养失调：、营养失调：低于机体需要量低于机体需要量 与机体高代谢状态下营与机体高代谢状态下营养摄入相对不足有关养摄入相对不足有关4 4、清理呼吸道无效：、清理呼吸道无效：与咽喉部及气管受刺激、分泌物增与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关。多及切口疼痛有关。5 5、知识缺乏：、知识缺乏：对手术及术前（后）用药相关知识的欠缺。对手术及术前（后）用药相关知识的欠缺。6 6、潜在并发症：、潜在并发症：呼吸困难和窒息；呼吸困难和窒息；甲状腺危象；甲状腺危象；神经损伤；神经损伤；手足抽搐手足抽搐 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！【护理目标】1、病人情绪稳定，焦虑缓解或减轻2、营养状况改善，体重得以维持或增加3、了解相关知识，能配合药物及手术治疗4、疼痛得到有效控制，能充分休息和睡眠5、有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅6、术后生命体征平稳，末发生并发症，当出 现并发症时能及时发现和处理感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！【护理措施】（一）术前护理（一）术前护理1 1、完善术前检查：、完善术前检查：常规及必要的化验检查常规及必要的化验检查 B B超超 颈部颈部X X线线 喉镜检查喉镜检查 心电图检查心电图检查 血清钙、磷测定血清钙、磷测定术前护理感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！2 2、一般护理：一般护理：饮食：高蛋白、高热量、高维生素饮食：高蛋白、高热量、高维生素,足够的液体量足够的液体量 禁禁 ：中枢：中枢N N兴奋食物（茶、咖啡等）。兴奋食物（茶、咖啡等）。体位训练：头低肩高体位体位训练：头低肩高体位颈过伸体位颈过伸体位 术前护理感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！3、用药护理：目的：目的：降低基础代谢率降低基础代谢率 是术前准备的重要环节是术前准备的重要环节常用药物及其作用：常用药物及其作用：碘剂的作用：碘剂的作用：A A 抑制蛋白水解、减少甲状腺球蛋白抑制蛋白水解、减少甲状腺球蛋白 的分解，从而抑制甲状腺素的释放，的分解，从而抑制甲状腺素的释放，预防术后甲状腺危象的发生；预防术后甲状腺危象的发生；B B 减少甲状腺的血流量，减少腺体充减少甲状腺的血流量，减少腺体充 血、使腺体缩小变硬，便于手术血、使腺体缩小变硬，便于手术硫脲类作用：硫脲类作用：A A 抑制甲状腺素合成抑制甲状腺素合成 B B 外周组织中外周组织中T3T3转化为转化为T4T4、C C 抑制血中甲状腺对免疫球蛋白的刺激抑制血中甲状腺对免疫球蛋白的刺激术前护理感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！术前护理3 3、用药护理：用药护理：服药方法：服药方法：A A 口服碘剂：口服碘剂：复方碘化钾溶液，复方碘化钾溶液，3 3次次/日，第一日每次日，第一日每次3 3滴，滴，第二日每次第二日每次4 4滴滴 逐日每次增加逐日每次增加1 1滴至每次滴至每次1616滴止，滴止，后维持剂量，后维持剂量，2-32-3周，周，甲亢症状基本控制，甲亢症状基本控制，手术手术 B B 先服用先服用 硫脲类药物，硫脲类药物，待甲亢症状基本控制后待甲亢症状基本控制后停药，停药，再单独服用碘剂再单独服用碘剂1-21-2周，周，手术手术 C C 碘与硫脲类药物同服：碘与硫脲类药物同服：服用碘剂服用碘剂2 2周症状改善不明显者，周症状改善不明显者，应同时服用硫脲类药物，应同时服用硫脲类药物，症状控制，症状控制，停硫脲类药物，单独服用碘剂停硫脲类药物，单独服用碘剂1-21-2周，周，手术手术病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在90次分以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20%甲亢控制 的标准 是什么？准备有效指标感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！3、用药护理：特殊情况：特殊情况：常规应用碘剂或合并用硫脲类药物常规应用碘剂或合并用硫脲类药物不能耐受或无反应时，不能耐受或无反应时，术前、后加用普萘洛尔（心得安）；术前、后加用普萘洛尔（心得安）；术前不用阿托品（免心动速）术前不用阿托品（免心动速）术前护理感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！4 4、突眼的保护：头高位，眼睑不闭者戴眼罩，眼、突眼的保护：头高位，眼睑不闭者戴眼罩，眼膏（睡前）膏（睡前）防干燥、感染。防干燥、感染。5 5、术前准备：指导并教会病人正确深、术前准备：指导并教会病人正确深 呼吸、有效咳嗽及咳痰的方法；呼吸、有效咳嗽及咳痰的方法；术前术前1212小时禁食，小时禁食，6 6小时禁水；小时禁水；术日晨准备麻醉床；术日晨准备麻醉床；床旁备引流装置、无菌手套、床旁备引流装置、无菌手套、拆线包及气管切开包拆线包及气管切开包 6 6、心理护理、心理护理术前护理感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！（二）术后护理1 1、一般护理、一般护理 体位：体位：平卧位平卧位半卧位，活动时注意半卧位，活动时注意固定头部固定头部 ，保持头颈舒适位置。，保持头颈舒适位置。饮食与营养饮食与营养：全麻清醒后即可饮用少：全麻清醒后即可饮用少量温、凉水，观察有无呛咳、误咽等，量温、凉水，观察有无呛咳、误咽等，无不适，逐渐给无不适，逐渐给微温微温流质饮食流质饮食普食，普食，无吞咽疼痛时应鼓励病人少量多餐。无吞咽疼痛时应鼓励病人少量多餐。术后护理感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！（二）术后护理2 2、病情观察、病情观察 测生命体征测生命体征 观察切口渗血情况观察切口渗血情况 观察并记录引流量、颜色和性状观察并记录引流量、颜色和性状 观察病人发音有无变化观察病人发音有无变化 观察病人进食时有无呛咳或误咽观察病人进食时有无呛咳或误咽 观察病人有无面部、唇部或手足的感观察病人有无面部、唇部或手足的感 觉异常、抽搐等觉异常、抽搐等 术后护理感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！3 3、疼痛的护理、疼痛的护理4 4、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅 指导病人深呼吸、协助病人有效咳嗽指导病人深呼吸、协助病人有效咳嗽 超声雾化吸入超声雾化吸入5 5、用药护理、用药护理 遵医嘱继续服用复方碘化钾，遵医嘱继续服用复方碘化钾，每日每日3 3次，每次次，每次1010滴，滴，1 1周；周；或每日或每日3 3次，每次次，每次1616滴开始，逐日每次减少滴开始，逐日每次减少1 1 滴，至病情平稳。滴，至病情平稳。年轻病人术后常规口服甲状腺素，每日年轻病人术后常规口服甲状腺素，每日30-60mg,30-60mg,连服连服6-126-12周，以预防复发周，以预防复发术后护理感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！是术后最危急的并发症！6 6、并发症的护理、并发症的护理术后呼吸困难和窒息术后呼吸困难和窒息：术后术后48h48h内出现内出现:进行性呼吸困难、进行性呼吸困难、烦躁、发绀、窒息烦躁、发绀、窒息 原因原因 表现表现 处处 理理 血肿压迫血肿压迫 颈部肿胀、切口渗新鲜血颈部肿胀、切口渗新鲜血 剪缝线剪缝线 清积血，止血清积血，止血 喉头水肿喉头水肿 吸气性呼吸困难、三凹征吸气性呼吸困难、三凹征 吸氧、喷喉、吸氧、喷喉、激素激素 气管塌陷气管塌陷 （较大甲状腺肿切除术后）（较大甲状腺肿切除术后）气管切开、内支架气管切开、内支架 粘痰堵塞粘痰堵塞 吸痰吸痰 双侧喉返双侧喉返N N损伤损伤 气管切开气管切开术后护理感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！6 6、并发症的护理、并发症的护理 术后呼吸困难和窒息处理：处理：立即行床旁抢救立即行床旁抢救 剪开缝线剪开缝线 气管切开气管切开 待情况好转，待情况好转，再入手术室再入手术室进一步检查、止血等进一步检查、止血等术后护理甲状腺大部切除术后常规在病人床边备无菌气管切开包、手套！感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！6 6、并发症的护理、并发症的护理 喉返神经损伤喉返神经损伤 原因：原因：术中不慎损伤术中不慎损伤 或血肿压迫、及瘢痕组织压迫或牵拉，或血肿压迫、及瘢痕组织压迫或牵拉，造成造成永久永久性或性或暂时暂时性损伤所致性损伤所致临床表现：临床表现：一侧一侧喉返神经损伤可导致声带活动障碍，喉返神经损伤可导致声带活动障碍，出现出现声音嘶哑声音嘶哑；双侧双侧喉返神经损伤可使两侧声带麻痹，喉返神经损伤可使两侧声带麻痹，发生发生失音、呼吸困难、窒息。失音、呼吸困难、窒息。处理：处理：术后护理术中即刻出现症状术后数日出现症状感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！6 6、并发症的护理、并发症的护理 喉上神经损伤喉上神经损伤 原因：原因：处理甲状腺上极时误伤处理甲状腺上极时误伤临床表现临床表现:外支外支(运动）运动）音调降低；音调降低；内支（感觉）内支（感觉）呛咳、误咽。呛咳、误咽。处理：处理：理疗后可缓解理疗后可缓解术后护理感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！6 6、并发症的护理、并发症的护理 手足抽搐手足抽搐 （甲状腺旁腺损伤）（甲状腺旁腺损伤）：原因：原因：术中误伤或血供不足术中误伤或血供不足 致甲状腺功能低下致甲状腺功能低下-血钙浓度下降，神经肌肉的应激性明显增高血钙浓度下降，神经肌肉的应激性明显增高临床表现临床表现:手足抽搐多发生于术后手足抽搐多发生于术后1 13 3天天 面部、唇部或手足部针刺样面部、唇部或手足部针刺样 麻木感或强直感麻木感或强直感 面肌与手足疼痛、持续痉挛，面肌与手足疼痛、持续痉挛，若喉和膈肌痉挛可若喉和膈肌痉挛可 致窒息死亡致窒息死亡处理：抽搐时静脉给钙剂处理：抽搐时静脉给钙剂 饮食限制含磷较高的食物，饮食限制含磷较高的食物，口服葡萄糖酸钙，口服葡萄糖酸钙，症状较重或长期不能恢复者，可加服维生素症状较重或长期不能恢复者，可加服维生素D3D3 术后护理感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！6 6、并发症的护理、并发症的护理 甲状腺危象：是甲亢手术后危及生命的并发症甲状腺危象：是甲亢手术后危及生命的并发症原因：原因：与术前准备不够、与术前准备不够、甲亢症状未得到很好控制及手术应激有关。甲亢症状未得到很好控制及手术应激有关。临床表现临床表现:发热：发热：术后术后12123636小时内体温达小时内体温达3939以上；以上；脉快而弱，（脉快而弱，（120次次/分）、分）、心搏强而有力；心搏强而有力；大汗；大汗；常伴有呕吐、水样腹泻；常伴有呕吐、水样腹泻；神经精神障碍：烦躁、谵妄，神经精神障碍：烦躁、谵妄，如处理不及时或不当，可迅速发展为昏迷、如处理不及时或不当，可迅速发展为昏迷、虚脱、休克甚至死亡。虚脱、休克甚至死亡。术后护理甲亢严重并发症！感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！6 6、并发症的护理、并发症的护理 甲状腺危象甲状腺危象 ：预防：预防：术前应作充分准备，待基础代谢率接近术前应作充分准备，待基础代谢率接近 正常、循环系统症状改善后施行手术，正常、循环系统症状改善后施行手术，术后继续给予碘剂，这些都是预防甲术后继续给予碘剂，这些都是预防甲 状腺危象的重要措施。状腺危象的重要措施。处理：处理：降低血中甲状腺素水平降低血中甲状腺素水平-给予碘剂：给予碘剂：10%10%碘化钠碘化钠5-10ml5-10ml加入加入10%GS500mlK10%GS500mlK中静脉滴注中静脉滴注 拮抗过量的甲状腺素反应拮抗过量的甲状腺素反应-氢化可的松：氢化可的松：降低周围组织对肾上腺素的反应降低周围组织对肾上腺素的反应-肾上腺素能阻滞剂：利血平、胍乙啶肾上腺素能阻滞剂：利血平、胍乙啶或给普萘洛尔静脉滴注或给普萘洛尔静脉滴注 镇静镇静-苯巴比妥、或冬眠合剂苯巴比妥、或冬眠合剂 降温降温-补充能量补充能量-静脉给予大量葡萄糖溶液静脉给予大量葡萄糖溶液 吸氧吸氧 强心强心 术后护理感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！6 6、并发症的护理、并发症的护理 甲状腺危象甲状腺危象 ：处理：处理：降低血中甲状腺素水平降低血中甲状腺素水平-给予碘剂：给予碘剂：10%10%碘化钠碘化钠5-10ml5-10ml加入加入10%GS500mlK10%GS500mlK中静脉滴注中静脉滴注 拮抗过量的甲状腺素反应拮抗过量的甲状腺素反应-氢化可的松：氢化可的松：降低周围组织对肾上腺素的反应降低周围组织对肾上腺素的反应-肾上腺素能阻滞剂：利肾上腺素能阻滞剂：利血平、胍乙啶或给普萘洛尔静脉滴注血平、胍乙啶或给普萘洛尔静脉滴注 镇静镇静-苯巴比妥、或冬眠合剂苯巴比妥、或冬眠合剂 降温降温-补充能量补充能量-静脉给予大量葡萄糖溶液静脉给予大量葡萄糖溶液 吸氧吸氧 强心强心 术后护理感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！【健康教育】1 1再次评估病人心理状况，给予个体化的心理再次评估病人心理状况，给予个体化的心理指导，以稳定病人的情绪。保证充足的睡眠时指导，以稳定病人的情绪。保证充足的睡眠时间，避免劳累，一般术后休息间，避免劳累，一般术后休息3 3个月后可恢复正个月后可恢复正常工作。常工作。2 2选用高热量、高蛋白和富含维生素的饮食，选用高热量、高蛋白和富含维生素的饮食，有利于切口愈合和维持机体代谢需要。有利于切口愈合和维持机体代谢需要。3 3鼓励病人多作吞咽活动，教会正确的颈部肌鼓励病人多作吞咽活动，教会正确的颈部肌肉训练方法，防止颈部疤痕挛缩。肉训练方法，防止颈部疤痕挛缩。4 4根据医嘱服药，并定期门诊随访。注意有无根据医嘱服药，并定期门诊随访。注意有无甲亢复发或甲状腺功能低下的症状。甲亢复发或甲状腺功能低下的症状。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！第十一章 颈部疾病病人的护理第二节 甲状腺肿瘤病人的护理复习：与甲状腺有关的颈部解剖和生理了解和熟悉 甲状腺腺瘤及甲状腺癌的：病理学分类 临床表现 辅助检查 处理原则 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！一、一、甲状腺腺瘤二、二、甲状腺癌乳头状癌滤泡状腺癌未分化癌髓样癌滤泡状腺瘤乳头状腺瘤占成人的占成人的60%60%60%60%及儿童全部及儿童全部预后较好预后较好占