《医疗机构消毒技术规范》培训课件.ppt
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1、医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范院感院感办2012.12培训培训医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范1 范围范围 2 术语术语 3 定义定义4 管理要求管理要求5 消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则6 清洗与清洁清洗与清洁7 常用消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法8 高度危险性物品的灭菌高度危险性物品的灭菌9 中度危险性物品的消毒中度危险性物品的消毒10 低度危险性物品的消毒低度危险性物品的消毒11 朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病消毒朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病消毒12 皮肤与粘膜消毒皮肤
2、与粘膜消毒13 地面和物体表面的清洁与消毒地面和物体表面的清洁与消毒14 清洁用品的消毒清洁用品的消毒15 消毒效果监测消毒效果监测1 1 范围范围本标准规定了医疗机构消毒的管理要求;本标准规定了医疗机构消毒的管理要求;消毒与灭菌的基本原则;消毒与灭菌的基本原则;清洗与清洁、消毒与灭菌方法;清洗与清洁、消毒与灭菌方法;清洁、消毒与灭菌的效果监测等。清洁、消毒与灭菌的效果监测等。本标准适用于各级各类医疗机构本标准适用于各级各类医疗机构 2 2 术语和定义术语和定义【清洁】去除去除物体表面有机物、无机物和可见污染可见污染 物的过程。【清洗】去除去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过全过 程,程,流程
3、包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。【消毒】清除或杀灭传播媒介上病原微生物,病原微生物,使其达 到无害化的处理。【灭菌】杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微一切微 生物生物的处理。物品分类定义物品分类定义斯伯尔丁分类法斯伯尔丁分类法:1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求,将医疗器械分三类.高度危险性物品中度危险性物品低度危险性物品如如:手手术器械、穿刺器械、穿刺针、腹腔、腹腔镜、活活检钳、心、心脏导管、植入物等。管、植入物等。高度危险性物品高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统,或有无菌体液从中流过的物品或接触破
4、损皮肤、破损黏膜的物品,一旦被微生物污染,具有极高感染风险.如如:胃胃肠道内道内镜、气管、气管镜、喉、喉镜、肛表、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛舌板、肛门直直肠压力力测量量导管等。管等。中度危险性物品中度危险性物品 与完整黏膜相接触,而不进入人体无菌组织、器官和血流,也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品.如如:听听诊器、血器、血压计袖袖带、病床病床围栏、床面以及床、床面以及床头柜、被褥、柜、被褥、墙面、地面、痰盂(杯)和便器等。面、地面、痰盂(杯)和便器等。低度危险性物品低度危险性物品与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材.消毒水平定义消毒水平定义高水平消
5、毒高水平消毒杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。包括:含包括:含氯制制剂、二氧化、二氧化氯、邻苯二甲苯二甲醛、过氧乙酸、氧乙酸、过氧化氧化氢、臭氧、碘酊等。、臭氧、碘酊等。包括:碘包括:碘类消毒消毒剂(碘伏、(碘伏、氯已定碘等)已定碘等)醇醇类和和氯已定的复方、酚已定的复方、酚类等消毒等消毒剂醇醇类和季和季铵盐类化合物的复方。化合物的复方。中水平消毒中水平消毒 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。如:季如:季铵盐类消毒消毒剂(苯扎溴(苯扎溴铵等)等)双胍双胍类消毒消毒剂(氯已定)等。已定)等。低水平消毒低水平消毒能杀灭细菌繁殖体(分枝杆菌除外)和亲
6、脂病毒的化学消毒方法及通风换气、冲洗等机械除菌法。4 管理要求管理要求4.3 医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品,应符合医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品,应符合 以下要求:以下要求:a)进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、)进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭应进行灭菌菌;B)接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品)接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品 应进行消毒。应进行消毒。4.4 医疗机构使用的消毒产品应符合国家有关规定,医疗机构使用的消毒产品应符合国家有关规定,并应对消
7、毒产品的相关证明进行审核,存档备案。并应对消毒产品的相关证明进行审核,存档备案。5 5 消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则 5.1 基本要求基本要求5.1.1 重复作用的诊疗器械、器具和物品,使用后重复作用的诊疗器械、器具和物品,使用后应行清洁,应行清洁,再进行消毒灭菌。再进行消毒灭菌。5.1.2 被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品,应执行本规范第染的诊疗器械、器具和物品,应执行本规范第11章的规定。章的规定。5.1.3 耐热、耐湿的手术器械,耐热、耐湿的手术器械,应应首选压力蒸汽灭菌,首选压力蒸汽灭菌,不应不
8、应采用化学消毒剂浸泡灭菌。采用化学消毒剂浸泡灭菌。5.1.4 环境与物体表面,一般情况下环境与物体表面,一般情况下先清洁,再消毒先清洁,再消毒;当受;当受到患者的血液、体液等污染时,到患者的血液、体液等污染时,先去除污染物,再清洁与消先去除污染物,再清洁与消毒。毒。5.1.5 医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范,并应遵循批准使用的范围、门批准或符合相应标准技术规范,并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。方法和注意事项。5.2 消毒、灭菌方法的选择原则消毒、灭菌方法的选择原则5.2.1 根据物品污染后导致感染
9、的风险高低根据物品污染后导致感染的风险高低 选择相应的消毒或灭菌的方法:选择相应的消毒或灭菌的方法:a)高度危险性物品,应采用灭菌方法处理;高度危险性物品,应采用灭菌方法处理;b)中度危险性物品,应达到中水平消毒以上效果的消毒方法;中度危险性物品,应达到中水平消毒以上效果的消毒方法;c)低度危险性物品,宜采用低水平消毒方法,或作清洁处理;低度危险性物品,宜采用低水平消毒方法,或作清洁处理;遇有病原微生物污染时,针遇有病原微生物污染时,针对所污染病对所污染病 原微生物的种类选择有效的原微生物的种类选择有效的消毒方法。消毒方法。5.2.2 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒根据物品上污染微生
10、物的种类、数量选择消毒 或灭菌方法或灭菌方法a)对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病)对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污原体(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染的物品染的物品,应采用高水平消毒或灭菌。应采用高水平消毒或灭菌。b)对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品,应采用中水平以上的消毒方法。病原微生物污染的物品,应采用中水平以上的消毒方法。c)对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品,对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品,应采用达应采
11、用达到中水平或低水平的消毒方法。到中水平或低水平的消毒方法。d)杀灭被有机物保护的微生物时,应加大消毒药剂的使用)杀灭被有机物保护的微生物时,应加大消毒药剂的使用剂量和(或)延长消毒时间。剂量和(或)延长消毒时间。e)消毒物品上微生物污染特别严重时消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒药剂的应加大消毒药剂的使用剂量和(或)延长消毒时间。使用剂量和(或)延长消毒时间。5.2.3 根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法a)耐高温、耐湿的诊疗器械和物品,应首选压力蒸汽灭耐高温、耐湿的诊疗器械和物品,应首选压力蒸汽灭菌;耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。菌;耐
12、热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。b)不耐热、不耐湿的物品,宜采用低温灭菌方法如环氧不耐热、不耐湿的物品,宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。菌等。c)物体表面消毒,应考虑表面性质,光滑表面宜选择合适)物体表面消毒,应考虑表面性质,光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射;多孔材料表面的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射;多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。宜采用浸泡或喷雾消毒法。6 清洗与清洁清洗与清洁6.1 适用范围适用范围【清洗清洗】适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品;适用于所
13、有耐湿的诊疗器械、器具和物品;【清洁清洁】适用于各类物体表面。适用于各类物体表面。6.2清洗与清洁方法清洗与清洁方法6.2.1 清洗清洗 重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心及时回收后,进行分类、清洗、干燥和检查保养。中心及时回收后,进行分类、清洗、干燥和检查保养。6.2.2 清洁清洁 治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应拭不同患者单元的物品之间应更换更换布巾。各种擦拭布巾及
14、布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应保洁手套应分区域分区域使用,使用,用后统一清洗消毒,干燥备用用后统一清洗消毒,干燥备用。6.3 注意事项注意事项6.3.1 有管腔和表面不光滑的物品,应用清洁剂浸泡后手有管腔和表面不光滑的物品,应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开后清洗。工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开后清洗。6.3.2 清洗用水、清洁剂等地要求遵循清洗用水、清洁剂等地要求遵循WS310.1的规定。的规定。6.3.3 手工清洗工具如毛刷等每天使用后,应进行清洁、消手工清洗工具如毛刷等每天使用后,应进行清洁、消毒。毒。6.3.4 内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的
15、有关规定。内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定。6.3.5 对于含有小量血液或体液等物质的溅污,可先清洁再对于含有小量血液或体液等物质的溅污,可先清洁再进行消毒;对于大量的溅污,应先用吸湿材料去除可见的进行消毒;对于大量的溅污,应先用吸湿材料去除可见的污染物,然后再清洗和消毒。污染物,然后再清洗和消毒。6.3.6 用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消毒,用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消毒,干燥备用。干燥备用。9 中度危险性物品的消毒中度危险性物品的消毒9.1 消毒方法消毒方法9.1.1 中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物品,中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐
16、湿物品,应首选压力蒸汽灭菌,不耐热的物品如体温计(肛表或口应首选压力蒸汽灭菌,不耐热的物品如体温计(肛表或口表)、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消表)、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。毒。9.1.2 通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下:化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下:a)耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒;)耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒;b)不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂)不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含
17、氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒;等以上的消毒剂浸泡消毒;c)呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行)呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与消毒;清洗与消毒;d)无条件的医院,呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用)无条件的医院,呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。9.2 注意事项:注意事项:9.2.1 待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。9.2.2 管道中有血迹等有机物污染时,应采用超声波和医用管道中有血迹等有机物污染时,应采用超声波和医用 清
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