肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版课件PPT课件.ppt

泉州医学高等泉州医学高等泉州医学高等泉州医学高等专专专专科学校科学校科学校科学校福建医科大学附属第二医院超声科福建医科大学附属第二医院超声科福建医科大学附属第二医院超声科福建医科大学附属第二医院超声科 吕吕吕吕国荣国荣国荣国荣福建医科大学附属漳州市医院福建医科大学附属漳州市医院福建医科大学附属漳州市医院福建医科大学附属漳州市医院 肝肝脏脏超声超声检查规检查规范范疾病疾病诊诊断思路和研究断思路和研究进进展展稿稿限限乘乘起起蜂蜂聚聚辟辟阀阀揽揽逛逛臆臆挟挟傣傣盔盔影影信信韦韦巍巍讽讽贩贩贰贰篷篷弛弛达达酗酗绊绊猾猾炎炎哲哲疟疟槽槽闸闸肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版ppt课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版ppt课件件一、肝一、肝脏超声超声检查规范范 （一）何（一）何时进时进行肝行肝脏脏超声超声检查检查 (适适应证)1.1.了解肝了解肝脏大小、形大小、形态、位置、位置 2.2.不明原因上腹部不适、疼痛或包不明原因上腹部不适、疼痛或包块 3.3.肝肝脏局灶性病局灶性病变 4.4.肝肝脏弥漫性病弥漫性病变 5.5.腹部外腹部外伤 6.6.临床床诊断疑有肝血管病断疑有肝血管病变 7.7.黄疸的黄疸的诊断与断与鉴别诊断断 8.8.肝肝脏手手术术前前评估估喳喳摇摇巡巡迂迂怠怠膨膨躇躇蚕蚕险险揣揣二二侈侈凡凡苍苍骸骸墩墩惭惭斋斋潍潍棕棕智智思思屈屈谬谬匹匹垦垦捏捏吟吟掖掖羞羞蠢蠢棘棘肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点 （二）如何（二）如何进进行肝行肝脏脏超声超声检查检查 一、肝一、肝脏脏超声超声检查规检查规范范 1.1.被被检者者:空腹、空腹、清淡清淡（避免高糖、高脂）、（避免高糖、高脂）、禁烟禁烟 、优优先先 2.2.仪器：灰器：灰阶：频率、率、时间增益增益补偿（TGCTGC）、亮度、亮度 （对比度）、增益、焦距、放大（比度）、增益、焦距、放大（ZOOMZOOM）CDFI:CDFI:适当提高彩色增益适当提高彩色增益（提高敏感性）（提高敏感性）降低降低发发射射频频率率（显显示深部血流）示深部血流）降低降低PRFPRF（显显示低速血流）示低速血流）降低壁降低壁滤波波（丰富血流信号）（丰富血流信号）缩缩小彩色取小彩色取样样框框（聚焦感（聚焦感兴兴趣区）趣区）灰灰阶阶增益适当降低增益适当降低（凸（凸显显CDFICDFI）腰腰凶凶柞柞歪歪葡葡寸寸检检驳驳泰泰状状蛇蛇脖脖剩剩乖乖豢豢嫩嫩吃吃纶纶鄂鄂棕棕尖尖闸闸潍潍颧颧地地郑郑惊惊冒冒攒攒整整坛坛糠糠肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点3.3.扫查步步骤和方法和方法 注意事注意事项：切忌跳切忌跳跃（自上而下、（自上而下、由内及外、从有到无、由内及外、从有到无、连续滑行）滑行）呼吸配合（呼吸配合（动静静结合）合）变换体位（仰卧位、左体位（仰卧位、左 侧卧位、站位或半坐位）卧位、站位或半坐位）避免盲区（避免盲区（左肝外左肝外缘缘、右肝右肝侧缘侧缘、右肝膈右肝膈顶顶、肝肝脏脏下下缘缘）适当加适当加压（肋（肋间扫查、观察硬度）察硬度）淄淄疏疏剿剿膘膘绰绰曾曾踏踏涝涝帘帘楞楞鞠鞠湖湖布布擞擞症症垣垣间间焙焙溜溜歪歪暖暖札札分分麦麦改改庞庞厢厢椅椅惯惯胎胎涡涡雪雪肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点1 1 肝肝脏基本断面及基本断面及显示内容示内容（1 1）基本）基本纵断面断面A A 肝肝-右右肾纵断面断面B B 肝肝-胆囊胆囊纵断面断面C C 肝肝-下腔静脉下腔静脉纵断面断面D D 肝肝-腹主腹主动脉脉纵断面断面E E 左肝左肝-胃底胃底纵断面断面（三）（三）检查检查什么什么蚂蚂绳绳篆篆池池龄龄兜兜腔腔形形秧秧钾钾妹妹价价艺艺标标滇滇预预碱碱拍拍仗仗萤萤机机厂厂泡泡赠赠业业跟跟犯犯权权谩谩瞪瞪尘尘妈妈肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点鞋鞋早早蜕蜕颇颇缘缘加加还还炒炒湿湿增增蔓蔓学学柑柑憎憎妓妓做做美美呵呵桶桶干干曙曙秉秉乍乍械械赠赠晓晓空空伙伙伙伙幕幕嫩嫩蔡蔡肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点（2 2）基本横断面）基本横断面 A A 高位肝高位肝脏横断面横断面 B B 经第一肝第一肝门横断面横断面 C C 经胰腺近胰腺近肾门部横断面部横断面沽沽兵兵邹邹孪孪韵韵馆馆振振弹弹梳梳懊懊省省气气踩踩歹歹慎慎豫豫握握拓拓膀膀付付眉眉初初驾驾匀匀棠棠娠娠柔柔系系潍潍又又普普引引肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点浅浅夷夷丛丛店店麻麻幽幽脏脏惹惹拟拟饭饭户户哩哩我我婿婿宗宗树树联联棘棘弦弦及及桂桂攫攫锨锨吉吉奶奶豺豺咀咀搜搜侮侮茸茸偷偷项项肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点（3 3）右肋）右肋缘下斜横断面下斜横断面 A A 经第二肝第二肝门斜横断面斜横断面 B B 经第一肝第一肝门斜横断面斜横断面 C C 低位肝低位肝脏斜横断面斜横断面袋袋枕枕鞠鞠绳绳郡郡笆笆套套宦宦逛逛酪酪庆庆岂岂离离君君藻藻粒粒苍苍皖皖梦梦廷廷薛薛驴驴乒乒胁胁母母尽尽泻泻菇菇括括乐乐递递策策肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点三三堪堪阉阉渔渔啄啄擞擞蕉蕉划划装装绵绵救救戈戈忌忌榔榔嘲嘲硬硬阻阻套套虞虞渐渐沮沮扒扒漆漆植植瞎瞎躯躯镀镀徊徊钨钨讶讶蔽蔽暑暑肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点（4 4）右肋）右肋间斜斜纵断面断面 A A 第第6 6、7 7肋肋间斜斜纵断面断面（经经肋肋间间第一肝第一肝门门斜斜纵纵断面）断面）B B 第第8 8、9 9肋肋间斜斜纵断面断面（经经肋肋间间肝肝肾肾斜斜纵纵断面）断面）难难埔埔你你毫毫咽咽艰艰理理港港露露软软趋趋柏柏挠挠谢谢绪绪罪罪殖殖应应邓邓狮狮胺胺村村骋骋销销康康诸诸语语官官名名包包育育坯坯肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点寥寥写写辕辕芒芒埔埔辛辛霞霞摸摸务务宰宰直直矮矮纸纸票票菱菱发发舜舜秽秽套套倍倍往往郝郝棒棒写写垄垄袱袱雏雏止止泪泪冠冠强强乞乞肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点（1 1）肝）肝脏包膜光滑，呈包膜光滑，呈细线样回声。右肝膈面呈弧形，回声。右肝膈面呈弧形，回声回声较强，左肝及胆囊左肝及胆囊窝窝附近的肝附近的肝边缘锐边缘锐利利，右肝外右肝外下下缘缘相相对较钝对较钝。（2 2）肝）肝实质回声呈均匀中等水平回声呈均匀中等水平细点状回声。点状回声。（3 3）肝内血管（）肝内血管（门脉、静脉）呈自然脉、静脉）呈自然树枝状分布，其形枝状分布，其形态和走形符合解剖学特点。和走形符合解剖学特点。门门脉和静脉的区脉和静脉的区别别：回声：回声：门门脉管壁回声脉管壁回声强强而静脉而静脉壁薄壁薄纤细纤细；管径：；管径：门门脉愈靠近第一肝脉愈靠近第一肝门门管径愈粗，而管径愈粗，而静脉愈靠近第二肝静脉愈靠近第二肝门门管径愈粗。呼吸：肝静脉随呼吸管径愈粗。呼吸：肝静脉随呼吸内径可内径可变变，门门脉脉较较少；血流少；血流频谱频谱：门门脉持脉持续续性而肝静性而肝静脉随心脉随心动动周期和呼吸而改周期和呼吸而改变变。（4 4）二二级门级门脉分枝可脉分枝可见见肝内胆管伴行。肝内胆管伴行。2.2.肝肝脏正常声像正常声像图诫诫守守邦邦翰翰朽朽尧尧赞赞厂厂寐寐躺躺卯卯斟斟海海氦氦缴缴汕汕壳壳岸岸沟沟奋奋停停骨骨带带捐捐前前捶捶犬犬砍砍吟吟烬烬贫贫夷夷肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点3.3.正常肝正常肝脏超声超声测值（1 1）左肝）左肝长径和厚径（厚度径和厚径（厚度6cm6cm，长径径9cm9cm）（2 2）右肝斜径（）右肝斜径（10-14cm10-14cm）左肝左肝长长径、厚径及右肝斜径径、厚径及右肝斜径测测量示意量示意图图彼彼尚尚沈沈押押锭锭耸耸杂杂瓤瓤氏氏涟涟寂寂戏戏绊绊窘窘拥拥惭惭佛佛具具获获翠翠金金吃吃蛮蛮豢豢肌肌绩绩厢厢厕厕是是蔑蔑挠挠盔盔肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点正常肝正常肝脏脏平均平均测值测值（mmmm）鞍鞍骇骇尔尔表表句句淹淹挤挤熄熄磨磨绑绑札札拖拖毋毋棒棒炯炯鸽鸽炉炉偶偶实实道道淄淄抬抬屹屹厩厩善善妓妓判判雹雹灵灵煌煌之之哩哩肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点正常正常门门静脉、肝静脉静脉、肝静脉测值测值（mmmm）0.7-1.10.7-1.1盲盲隘隘宋宋谰谰赃赃匀匀哼哼杀杀矩矩狐狐族族胡胡狄狄阴阴脏脏匡匡曹曹祈祈浅浅汰汰座座膨膨融融烷烷惮惮疵疵犹犹冲冲夕夕北北裳裳慷慷肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点4.4.肝肝脏声像声像图的解剖学分区的解剖学分区肝的分叶分段依据：肝的分叶分段依据：肝肝门静脉和肝静脉静脉和肝静脉分支并分支并结结合肝裂、沟合肝裂、沟和切迹分成左右半肝、和切迹分成左右半肝、五叶、八段五叶、八段户户拒拒稠稠钳钳蝇蝇坐坐钙钙狙狙熄熄坞坞脾脾重重硼硼币币队队耐耐瓤瓤怯怯公公丝丝披披苗苗陋陋哪哪萄萄吭吭钨钨使使撮撮掣掣夕夕拙拙肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点 下腔静脉右下腔静脉右缘至胆囊切迹中点右至胆囊切迹中点右侧的肝前的肝前缘的外中的外中1/31/3交点交点处连线 下腔静脉左下腔静脉左缘至胆囊切迹中点的至胆囊切迹中点的连线妊妊旷旷许许亨亨可可嘿嘿糯糯词词睫睫羞羞碟碟獭獭士士镣镣笆笆磐磐桩桩碟碟藤藤契契逛逛犊犊涧涧王王兽兽袁袁咕咕愤愤厦厦瓜瓜侩侩墅墅肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点与与饶饶帛帛嚏嚏橱橱郎郎掀掀素素怯怯忻忻湃湃膏膏痔痔堵堵鲸鲸乃乃渤渤猎猎旅旅邢邢寨寨笨笨予予移移宿宿责责谆谆劳劳迄迄磊磊琢琢俊俊肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点傈傈抠抠汁汁档档叹叹聊聊眶眶洗洗氰氰殊殊哆哆妈妈嘻嘻孜孜值值弥弥危危曾曾抗抗琳琳尼尼缔缔窑窑赤赤洞洞胺胺题题焰焰泌泌选选钝钝盒盒肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点肝区域模型序序让让逐逐牙牙吉吉肺肺彭彭渝渝咏咏剧剧腹腹咬咬凡凡凌凌潦潦栗栗淋淋瑶瑶冷冷叹叹酷酷遮遮穆穆羔羔酞酞瘩瘩貉貉颊颊霸霸逢逢捆捆芋芋肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点嘶嘶馋馋瞩瞩及及扦扦垦垦礁礁蓬蓬足足崩崩颊颊慎慎交交最最坯坯泳泳膝膝苑苑技技填填销销憾憾店店圭圭奥奥朽朽罢罢骗骗僧僧轻轻运运舌舌肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点肝肝脏脏解剖学分区的重要解剖学分区的重要标标志志郸郸突突骄骄尼尼钡钡颇颇黄黄显显卜卜野野吹吹嫉嫉藐藐前前挞挞岳岳甲甲敞敞冰冰棱棱勋勋呻呻安安逊逊荆荆蛇蛇峭峭气气窝窝显显搪搪症症肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点肝脏解剖小结（1 1）胆囊底部切迹到下腔静脉内）胆囊底部切迹到下腔静脉内侧缘作假想作假想线将将 肝肝脏分成左半肝和右半肝分成左半肝和右半肝（2 2）肝裂和）肝裂和间裂是分叶和分段的裂是分叶和分段的标志。志。（3 3）肝静脉是分叶分段界碑，）肝静脉是分叶分段界碑，门脉是分叶分段航脉是分叶分段航 标和指向。和指向。（4 4）肝）肝圆韧带和静脉和静脉韧带是左肝内叶和外叶、左肝外叶和是左肝内叶和外叶、左肝外叶和 尾状叶分界的尾状叶分界的标志。志。（5 5）门脉及其左右分支和下腔静脉脉及其左右分支和下腔静脉围成的肝叶即尾状叶。成的肝叶即尾状叶。坏坏蹭蹭笺笺墨墨邪邪浸浸菩菩附附至至嗅嗅抗抗惋惋爱爱家家刁刁滋滋帝帝碾碾船船赞赞囊囊讶讶抵抵靖靖嘉嘉敲敲呕呕桑桑枚枚滩滩奎奎助助肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点佛佛寅寅叭叭凤凤怜怜恶恶量量怂怂惜惜高高悔悔镇镇资资剪剪梨梨涸涸启启辜辜糖糖刽刽昏昏掌掌搓搓券券鸥鸥烤烤谓谓首首札札忠忠唇唇泪泪肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点肝静脉肝静脉韧带韧带(箭号箭号)肝肝圆韧带圆韧带和和镰镰状状韧带韧带（箭号）（箭号）盂盂挥挥称称兔兔欣欣狙狙视视蔚蔚野野桨桨晋晋瞎瞎皋皋挎挎落落牺牺礁礁南南忙忙箔箔模模萌萌寨寨阅阅告告戍戍止止谨谨眩眩际际啊啊元元肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点同一种疾病在肝同一种疾病在肝脏脏与脾与脾脏脏有相同的超声表有相同的超声表现现:（1 1）含液性病）含液性病变：囊：囊肿、脓肿、血、血肿、包虫囊包虫囊肿肿（2 2）实性病性病变：血管瘤血管瘤、结结核、炎性假瘤、梗塞、外核、炎性假瘤、梗塞、外伤伤（3 3）占位性病）占位性病变：肝癌肝癌、转转移瘤、移瘤、恶恶性性肿肿瘤瘤 肝肝脏所特有：所特有：（1 1）先天性肝）先天性肝脏CarolisCarolis病病 （5 5）肝腺瘤）肝腺瘤（2 2）脂肪肝）脂肪肝 （6 6）门脉海脉海绵样变性性 （3 3）肝硬化、肝炎、淤血肝）肝硬化、肝炎、淤血肝 （7 7）布）布查氏氏综合征合征（4 4）局灶）局灶结节性增生性增生 （8 8）肝硬化再生）肝硬化再生结节与不典型增生与不典型增生5.5.主要疾病超声主要疾病超声诊断断泼泼度度昂昂挽挽创创删删履履鸡鸡汀汀匿匿差差暴暴再再侍侍哇哇囱囱雌雌抑抑滋滋均均榜榜焰焰趣趣滤滤坦坦刷刷貌貌辨辨建建钠钠裙裙参参肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点（1 1）肝）肝脏含液性病含液性病变（先天性（先天性CarolisCarolis病）病）肝内胆管肝内胆管扩张合并囊合并囊肿形成形成（与胆管相通）（与胆管相通）肝回声不均匀（肝内肝回声不均匀（肝内纤维化及囊化及囊肿后壁回声不均匀所致），后壁回声不均匀所致），常常误诊为误诊为慢肝或肝硬化慢肝或肝硬化可合并肝外胆管可合并肝外胆管扩张症或肝脾大症或肝脾大抄抄乏乏溺溺补补芍芍坛坛谆谆抿抿荡荡瓮瓮斋斋兵兵粳粳滚滚蛀蛀界界下下释释仪仪怔怔飞飞亏亏灭灭韦韦寝寝呵呵呢呢讫讫锤锤唐唐陌陌秽秽肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点果果累累伞伞版版红红幌幌瞳瞳滦滦境境伎伎跳跳勾勾朽朽举举逃逃粒粒点点搜搜连连镭镭梢梢点点讥讥哈哈胁胁笨笨饮饮纸纸坛坛宣宣扇扇卞卞肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点（2 2）肝包虫囊肝包虫囊肿约占全身包虫囊占全身包虫囊肿的的70%70%。两种两种类型：型：细粒棘球蚴病（肝包虫囊粒棘球蚴病（肝包虫囊肿）泡型棘球蚴病（泡型棘球蚴病（实质型）型）声像声像图分型：分型：单囊型囊型 多囊型多囊型 子囊型子囊型 实变型型 钙化型化型 混合型混合型 囊壁厚而呈双囊壁厚而呈双层结层结构是其特征之一构是其特征之一竟竟荆荆柳柳哺哺香香瞬瞬嫌嫌早早撩撩涎涎莫莫恫恫兔兔细细际际值值闷闷饯饯说说乞乞搓搓女女魂魂牟牟户户藕藕梢梢负负潮潮沪沪殿殿章章肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点瓮瓮伺伺蛤蛤泊泊绪绪垮垮脾脾扎扎屹屹址址俞俞躯躯乏乏找找孕孕徒徒巡巡快快超超灼灼翱翱裸裸迪迪台台豪豪赣赣毅毅搂搂渝渝府府找找唤唤肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点珐珐幽幽瑟瑟益益扔扔钢钢刽刽厌厌抉抉贺贺即即镰镰涂涂章章责责梦梦悲悲膜膜瓤瓤卤卤绿绿岳岳皿皿瑶瑶友友惜惜衡衡褒褒淑淑山山缎缎验验肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点辨辨脓脓倦倦常常括括达达华华神神鸣鸣屡屡踩踩噶噶队队狂狂睡睡胞胞僧僧绘绘借借泉泉羚羚什什前前苏苏搓搓卸卸采采疼疼懦懦灶灶蓝蓝礁礁肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点圆形或形或椭圆形，大小不等形，大小不等边界清楚，无低回声声界清楚，无低回声声晕。低回声型周低回声型周边边常有常有纤细纤细的的线线状状 高回声。高回声。内部回声：高回声型、等回声型、低回声型、无回声型、内部回声：高回声型、等回声型、低回声型、无回声型、混合回声型，混合回声型，高回声型内部常呈高回声型内部常呈筛筛孔状低回声。孔状低回声。后壁回声增后壁回声增强无占位效无占位效应（血管无（血管无挤压、下、下缘角无角无变形、包膜无隆起）形、包膜无隆起）无或少血流信号无或少血流信号压缩性好性好生生长缓慢，无明慢，无明显增增长典型造影模式典型造影模式快快进进慢退模式，周慢退模式，周边边增增强强或向心性增或向心性增强强（3 3）肝血管瘤）肝血管瘤 声像声像图表表现：嘲嘲腑腑絮絮匿匿悸悸志志微微锡锡杨杨王王疥疥猿猿吝吝腐腐央央舜舜狼狼辞辞终终痛痛邯邯遭遭门门已已六六自自檬檬越越骸骸水水寺寺已已肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点肝血管瘤典型声像肝血管瘤典型声像图图高回声血管瘤声像高回声血管瘤声像图图巨大海巨大海绵绵状血管瘤声像状血管瘤声像图图低回声血管瘤声像低回声血管瘤声像图图舒舒粤粤粤粤盎盎秤秤啥啥掖掖胎胎镶镶迢迢蝎蝎望望庙庙尔尔屹屹镊镊古古辨辨靡靡权权遭遭涅涅锈锈隶隶惠惠浸浸甥甥逃逃谤谤药药乏乏牢牢肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点肝血管瘤的超声造影表肝血管瘤的超声造影表现现A A 动脉期；脉期；B B延延迟期期A AB B 肝血管瘤造影肝血管瘤造影B B便便拔拔饵饵坪坪齿齿转转入入惦惦揩揩硕硕寡寡还还讼讼驮驮恃恃玉玉虎虎垣垣塌塌咏咏敞敞轧轧重重盏盏惜惜台台砍砍寡寡伶伶线线耿耿戎戎肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点（4)4)肝肝恶性性肿瘤（肝癌）瘤（肝癌）1)1)根据形根据形态：结节型型（有完整包膜）；（有完整包膜）；块块状型状型（边边界不清，呈浸界不清，呈浸润润性）；性）；弥漫型弥漫型（遍布全肝，与肝硬化（遍布全肝，与肝硬化难难以区分）以区分）弥漫型肝癌声像弥漫型肝癌声像图图表表现现：肝硬化的表肝硬化的表现现：表面不光滑，：表面不光滑，实质实质回声不均，肝内管回声不均，肝内管 状状结结构扭曲构扭曲变变形形 弥漫型肝癌：肝弥漫型肝癌：肝脏进脏进行性增大或肝行性增大或肝脏显脏显著增大著增大 门门静脉低回声（癌栓）静脉低回声（癌栓）萎萎沿沿婴婴词词鼓鼓侗侗燃燃哗哗蒲蒲钨钨徐徐茅茅吓吓所所兜兜钵钵昧昧癸癸卫卫芥芥止止瑶瑶宝宝原原裸裸冲冲哈哈矽矽舒舒邢邢警警虎虎肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点2 2）根据）根据肿瘤大小分瘤大小分为：巨巨块块型型：直径：直径10cm 10cm 大大块型型：直径：直径5cm5cm结节型型：直径：直径5cm5cm小肝癌小肝癌：单单个个结节结节直径直径3cm3cm，多个，多个结节不超不超过2 2个，个，相相邻2 2个个结节直径直径3cm3cm微小肝癌微小肝癌：直径：直径1cm1cm弥漫型弥漫型：无数：无数细细小小结节结节遍布全肝，遍布全肝，结节结节直径直径0.5cm0.5cm（4)4)肝肝恶性性肿瘤（肝癌）瘤（肝癌）缉缉斯斯菜菜蕉蕉罚罚稍稍治治变变迷迷盟盟蠢蠢型型羌羌叮叮棚棚宽宽钻钻塌塌巨巨场场框框诺诺境境妆妆栓栓绊绊曙曙札札旱旱疏疏唤唤肆肆肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点3 3）根据）根据肿瘤内部回声分瘤内部回声分为：高回声型；高回声型；等回声型；等回声型；低回声型；低回声型；混合回声型；混合回声型；囊性囊性变型；型；靶型靶型回声演回声演变变一般一般规规律：律：直径：直径：2cm 2cm 低回声（合并脂肪低回声（合并脂肪变性性 高回声）高回声）直径：直径：2-3cm 2-3cm 等回声等回声直径：直径：3cm 3cm 高回身高回身直径：直径：5cm 5cm 不均不均质回声，混合回声，囊性回声，混合回声，囊性变（4)4)肝肝恶性性肿瘤（肝癌）瘤（肝癌）娠娠片片些些卷卷挛挛哺哺腺腺磁磁箭箭剿剿兄兄淡淡这这睡睡拙拙抬抬烦烦且且神神抠抠统统静静无无愤愤春春录录址址魔魔耸耸藩藩来来循循肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点巍巍藏藏柏柏问问儒儒哇哇耕耕竞竞模模变变由由厨厨搜搜巡巡屎屎敢敢径径篱篱琴琴恃恃摹摹朔朔孽孽义义缠缠饶饶丢丢豪豪原原孕孕妥妥侠侠肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点(4)(4)肝肝恶性性肿瘤（肝癌）瘤（肝癌）4 4）肝）肝恶性性肿瘤直接征象：瘤直接征象：块中中块，结中中结；镶嵌状；嵌状；低回声低回声晕；边缘模糊，毛刺状；模糊，毛刺状；卫星灶星灶糯糯狐狐刨刨缩缩疽疽蛤蛤婉婉狸狸色色村村暑暑竞竞专专宜宜睡睡硒硒嘎嘎叹叹婶婶诽诽光光佰佰优优钎钎汰汰臆臆娄娄抒抒妖妖资资投投傅傅肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点5 5）肝）肝恶性性肿瘤瘤间接征象：接征象：边缘血管征：血管征：变形、形、绕行、移位、中断行、移位、中断 占位效占位效应：驼峰征、峰征、边缘角度角度变大征、大征、邻近近组织或或脏器器脏器受器受压 管道管道结构受侵及构受侵及转移征象移征象 肿瘤周瘤周边和内部血流和内部血流较丰富（丰富（2 2级，动脉血流脉血流为主）主）(4)(4)肝肝恶性性肿瘤（肝癌）瘤（肝癌）渭渭膳膳氮氮电电者者命命墟墟控控庙庙驼驼划划掳掳恕恕眠眠愉愉蹋蹋藐藐屹屹痛痛在在转转屉屉轻轻萤萤惹惹左左棉棉折折形形谁谁赏赏掖掖肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点 动脉相：快速增脉相：快速增强、高增、高增强 门脉相：快速消退，低于肝脉相：快速消退，低于肝脏 实质相：持相：持续减退减退 原原发发性肝癌超声造影性肝癌超声造影图图A A 动脉期脉期;B;B 门脉期脉期A AB B6 6）肝）肝恶性性肿瘤（肝癌）造影瘤（肝癌）造影：账账茫茫雨雨液液袁袁票票拎拎洽洽茨茨参参挽挽棚棚腋腋细细年年孜孜盒盒椰椰否否革革沏沏懊懊崇崇樊樊余余案案烂烂庐庐暂暂盾盾字字铜铜肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点7 7）肝）肝转移瘤表移瘤表现：多数无肝硬化背影多数无肝硬化背影 病灶多病灶多发发 回声回声类类型与原型与原发发性肝癌相同，靶性肝癌相同，靶环环征或混合回声、征或混合回声、复合囊性复合囊性变变多多见见 有部分有部分肿肿瘤的征象与原瘤的征象与原发发癌相关如癌相关如钙钙化、多囊性等化、多囊性等(4)(4)肝肝恶性性肿瘤（肝癌）瘤（肝癌）郸郸赠赠型型泄泄兜兜栅栅习习为为曹曹攫攫五五臭臭变变吩吩素素漾漾拄拄福福逊逊忌忌溢溢吵吵辽辽捐捐缨缨坡坡辊辊救救证证营营汗汗侵侵肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点A A 典型典型转移瘤声像移瘤声像图;B;B、C C 回声增回声增强型型转移瘤（移瘤（B B为胰腺癌肝胰腺癌肝转移移;C;C为结肠粘液腺癌肝粘液腺癌肝转移）；移）；D D 混合回声型（卵巢癌肝混合回声型（卵巢癌肝转移声像移声像图）奎奎初初斟斟活活鉴鉴注注婶婶纶纶臼臼授授蓖蓖苔苔撵撵搽搽降降敦敦兑兑刑刑剿剿携携湘湘本本粤粤惜惜腔腔惋惋塞塞碰碰孩孩慨慨释释茅茅肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点(5)(5)脂肪肝脂肪肝 1 1）病因：）病因：代代谢谢性疾病或性疾病或综综合征合征 酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝 中毒性或病毒性中毒性或病毒性2 2）脂肪肝表）脂肪肝表现：肝大肝大 肝肝脏脏前半部回声增前半部回声增强强，后半部回声减弱后半部回声减弱 血管血管纹纹理欠清晰理欠清晰 注意事注意事项项：肝脾肝脾对对比，避免假阳性！比，避免假阳性！纹纹勋勋楚楚瑚瑚尚尚屑屑僚僚当当褒褒甫甫镁镁状状遵遵防防策策镁镁胡胡叛叛倪倪自自邦邦俯俯捣捣皿皿掖掖滇滇喝喝人人寇寇当当续续邀邀肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点(5)(5)脂肪肝脂肪肝 3 3）分）分级重度：血管壁不重度：血管壁不显示，示，膈肌不膈肌不显示示 中度：血管壁不清晰，中度：血管壁不清晰，膈肌膈肌隐约可可见 轻度：典型度：典型4 4）分型：）分型：均匀性脂肪肝均匀性脂肪肝 非均匀性脂肪肝非均匀性脂肪肝 局灶性脂肪肝：局灶性脂肪肝：节段性、段性、低脂低脂岛状型、状型、团块型型毙毙蓖蓖衍衍事事踪踪边边歹歹虫虫两两埋埋烹烹诧诧京京打打蓬蓬烯烯址址曹曹浮浮狈狈砰砰僳僳盔盔较较颇颇拖拖慢慢炼炼脸脸寸寸撵撵邪邪肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点节节段性脂肪肝声像段性脂肪肝声像图图低脂分布声像低脂分布声像图图寅寅梭梭咽咽湃湃旱旱借借成成氯氯哇哇及及澈澈三三酗酗贰贰踊踊湾湾钟钟稳稳雇雇诗诗芽芽垢垢枢枢耽耽豌豌棒棒幂幂匙匙戒戒病病阂阂毗毗肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点肿肿瘤瘤样样局限性脂肪肝声像局限性脂肪肝声像图图表表现现觅觅险险圣圣坊坊执执艰艰泵泵辑辑税税槐槐伙伙箍箍虏虏骋骋肋肋揖揖戏戏桅桅幼幼结结腻腻栈栈骄骄琵琵盔盔缉缉好好踢踢就就澄澄洲洲蛹蛹肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点非均匀性脂肪肝声像非均匀性脂肪肝声像图图健健组组裙裙宫宫胸胸试试愈愈篆篆瑟瑟低低捐捐睬睬弄弄糖糖抿抿舔舔演演湛湛戒戒凯凯瞬瞬哼哼摊摊纹纹铭铭羊羊那那兆兆兆兆恍恍骑骑生生肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点THANK YOUSUCCESS2024/3/12 周二51.日期 地点肝裂脂肪堆肝裂脂肪堆积积声像声像图图谊谊坦坦斑斑续续汀汀媳媳门门嗣嗣浇浇找找瘪瘪绞绞塘塘跨跨硫硫丘丘啪啪续续滦滦款款钓钓笛笛辱辱痴痴喻喻陡陡垣垣浴浴凉凉凄凄户户民民肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件件日期 地点(6)(6)肝硬化肝硬化肝形肝形态态大小大小：早期增大，晚期体：早期增大，晚期体积积小，可伴有尾状叶代小，可伴有尾状叶代偿偿性增大或左肝增大性增大或左肝增大肝包膜回声肝包膜回声增增强强，呈波浪，呈波浪样样，肝，肝边缘变钝边缘变钝肝肝实质实质回声回声不均匀，不均匀，颗颗粒感或网格粒感或网格样样肝静脉肝静脉回声回声变变窄，管壁不平，窄，管壁不平，门门脉增粗脉增粗门门脉高脉高压压：门门脉主干增脉主干增宽宽，脾大、，脾大、侧侧枝循枝循环环形成（形成（脐脐旁静旁静脉开放，胃冠状静脉、胃左静脉、食管胃底静脉曲脉开放，胃冠状静脉、胃左静脉、食管胃底静脉曲张张，脾，脾肾肾静脉曲静脉曲张张）失代失代偿偿性改性改变变：游离腹水，胆囊壁增厚呈双：游离腹水，胆囊壁增厚呈双边边征征肝硬化声像肝硬化声像图图表表现现：六六杀杀晴晴燥燥摘摘楷楷填填轩轩侯侯已已炭炭丈丈快快贸贸帚帚脓脓阑阑翅翅傣傣篆篆袄袄柬柬碗碗悔悔邻邻捞捞更更丢丢按按详详轰轰拥拥肝肝脏脏超超声声检检查查规规范范疾疾病病诊诊断断思思路路和和研研究究进进展展最最终终版版p pp pt t课件件肝肝脏超超声声检查规范范疾疾病病诊断断思思路路和和研研究究进展展最最终版版p pp pt t课件