常见急症ppt课件.ppt

常见急症常见急症意识障碍及昏迷意识障碍及昏迷休克休克晕厥晕厥急性冠脉综合症急性冠脉综合症猝死猝死脑血管意外脑血管意外糖尿病昏迷糖尿病昏迷第一节意识障碍及昏迷第一节意识障碍及昏迷意识、意识障碍意识、意识障碍机机体体对对自自己己和和周周围围环环境境的的感感知知，并并对对内内外外环环境境的的刺刺激激作作出出有有意意义义的的应应答答，这这种种应应答答能能力力的的减减退退或或消消失失，就就产产生生不不同同程程度度意识障碍。意识障碍。昏迷是最严重的意识障碍昏迷是最严重的意识障碍意识障碍分级意识障碍分级一一级级病病人人嗜嗜睡睡，处处于于持持续续睡睡眠眠状状态态，但但能能唤唤醒醒，并能用语言或运动作出反应。并能用语言或运动作出反应。二二级级病病人人处处于于昏昏睡睡状状态态，需需要要较较强强的的刺刺激激方方能能唤唤醒醒，且且言言语语、运运动动反反应应较较少少，当当刺刺激激停停止止又又进入睡眠状态。进入睡眠状态。三三级级浅浅昏昏迷迷，对对声声音音、强强光光等等刺刺激激均均无无反反应应，对对疼疼痛痛等等强强烈烈刺刺激激有有运运动动反反应应，病病人人生生命命体体症症无明显改变。无明显改变。四四级级深深昏昏迷迷，病病人人对对外外界界各各种种刺刺激激均均无无反反应应，即即使使是是伤伤害害性性刺刺激激的的躲躲避避反反射射也也消消失失，生生命命体体征也常有改变。征也常有改变。意识需要一个完整而正常的中意识需要一个完整而正常的中枢神经系统维持枢神经系统维持上行网状激活系统上行网状激活系统大脑皮层大脑皮层丘脑丘脑丘脑下部激活系统丘脑下部激活系统意识障碍的原因意识障碍的原因颅内疾病颅内疾病感染性、脑血管疾病、脑占位性疾病。感染性、脑血管疾病、脑占位性疾病。全身性疾病全身性疾病感感染染性性、内内分分泌泌及及代代谢谢障障碍碍性性疾疾病病、水水电电解质平衡紊乱、外因中毒。解质平衡紊乱、外因中毒。意识障碍伴随症状意识障碍伴随症状一剧烈头痛一剧烈头痛脑血管意外、脑膜炎、颅内感染等脑血管意外、脑膜炎、颅内感染等二低体温二低体温低血糖症、酒精中毒、休克、冻伤低血糖症、酒精中毒、休克、冻伤三高热三高热全身、颅内感染、中暑等全身、颅内感染、中暑等四精神症状四精神症状肝性脑病、肾性脑病等首先出现精神症状肝性脑病、肾性脑病等首先出现精神症状意识障碍现场检查意识障碍现场检查一病人呼吸、脉搏、气道通畅情况一病人呼吸、脉搏、气道通畅情况有无外伤、有无皮肤、粘膜异常有无外伤、有无皮肤、粘膜异常注意病人呼吸气味，有助于判断疾病注意病人呼吸气味，有助于判断疾病意识障碍现场救护原则意识障碍现场救护原则一一保保持持气气道道通通畅畅，如如有有呕呕吐吐，将将病病人人头头偏向一侧，以免呕吐物误吸偏向一侧，以免呕吐物误吸二有条件给予吸氧二有条件给予吸氧三拨打急救电话，迅速送往医院就治三拨打急救电话，迅速送往医院就治第二节休克第二节休克休克休克指指多多种种病病因因作作用用所所导导致致以以血血液液对对器器官官、组组织织灌灌注注不不足足为为特特征征的的，微微循循环环衰衰竭竭的的状状态。态。休克分型休克分型根据引起休克的病因可分根据引起休克的病因可分一心源性休克一心源性休克二感染性休克二感染性休克三低血容量性休克三低血容量性休克四过敏性休克四过敏性休克休克症状休克症状一自感头昏不适，过度换气，口渴一自感头昏不适，过度换气，口渴二二血血压压降降低低，收收缩缩压压小小于于80mmhg，或或脉压差小于脉压差小于20mmhg三三肢肢端端湿湿冷冷，皮皮肤肤、粘粘膜膜苍苍白白发发绀绀，或或有出血斑有出血斑四脉搏细弱或摸不清四脉搏细弱或摸不清五烦躁不安，或神志淡漠、昏迷五烦躁不安，或神志淡漠、昏迷六少尿或无尿六少尿或无尿休克现场救护原则休克现场救护原则一一恰恰当当体体位位，下下肢肢略略抬抬高高15-20度度，头头胸胸抬抬高高20-30度度二保持呼吸道通畅二保持呼吸道通畅三三注注意意低低体体温温保保暖暖，高高热热给给予予物物理理降降温温，有有外外伤出血性休克，给予止血伤出血性休克，给予止血四注意病人生命体征四注意病人生命体征五有条件吸氧五有条件吸氧六迅速拨打急救电话六迅速拨打急救电话七有条件快送医院七有条件快送医院第三节晕厥第三节晕厥晕厥（昏厥）晕厥（昏厥）因因一一时时性性大大脑脑缺缺血血缺缺氧氧而而导导致致的的瞬瞬间间的的意意识丧失为晕厥。识丧失为晕厥。晕厥是可逆性意识丧失。晕厥是可逆性意识丧失。发病机制发病机制人人脑脑占占体体重重2%，对对血血液液需需求求占占心心搏搏出出量量的的1/6,耗耗氧氧量量占占全全身身耗耗氧氧量量20%,脑脑组组织织能能量来源是葡萄糖代谢所提供量来源是葡萄糖代谢所提供.脑脑储储氧氧约约10ml，脑脑血血流流中中断断10秒秒，则则储储氧氧耗尽，耗尽，5分钟分钟ATP耗尽耗尽因因此此，脑脑在在血血流流中中断断几几秒秒，即即可可出出现现意意识识丧失，甚至发生惊厥丧失，甚至发生惊厥晕厥的原因晕厥的原因一脑灌注压减少一脑灌注压减少1 静脉回流减少静脉回流减少2 一次性心排血量突然减少一次性心排血量突然减少3 短暂脑血流突然减少短暂脑血流突然减少二脑回流血液中代谢物质缺乏二脑回流血液中代谢物质缺乏1 氧气缺乏氧气缺乏2 过度换气综合症过度换气综合症3 低血糖低血糖4 小儿呼吸憋气综合症小儿呼吸憋气综合症晕厥症状晕厥症状一一发发作作前前期期发发作作前前病病人人常常感感头头晕晕、恶恶心心、视视物物模模糊糊、耳耳鸣鸣、出出冷冷汗汗晕晕厥厥先兆先兆发发作作期期轻轻者者表表现现眩眩晕晕、恶恶心心、肢肢体体瘫瘫软软、步步态态不不稳稳；重重者者常常突突然然意意识识丧丧失失，全全身身肌张力消失、跌倒肌张力消失、跌倒发发作作期期后后期期病病人人苏苏醒醒后后，可可有有一一段段时时间间意识浑浊状态意识浑浊状态晕厥的现场救护原则晕厥的现场救护原则一平卧、头部可略低位一平卧、头部可略低位二注意有无外伤二注意有无外伤三保持呼吸道通畅、室内空气流通三保持呼吸道通畅、室内空气流通四有条件吸氧，监测呼吸循环四有条件吸氧，监测呼吸循环五五经经上上述述处处理理不不见见好好转转，应应迅迅速速拨拨打打急急救电话救电话第四节急性冠脉综合症第四节急性冠脉综合症冠状动脉营养心脏的血管冠状动脉营养心脏的血管动动脉脉粥粥样样硬硬化化动动脉脉发发生生了了非非炎炎症症性性退退行行性性和和增增生生的的病病变变，导导致致管管壁壁增增厚厚，失失去去弹弹性性和和管管腔腔缩缩小。小。冠冠心心病病冠冠状状动动脉脉粥粥样样硬硬化化使使血血管管腔腔阻阻塞塞导导致致心心肌肌缺缺血血缺缺氧氧而而引引起起的的心心脏脏病病，它它和和冠冠状状动动脉脉痉痉挛一起，统称冠心病。挛一起，统称冠心病。冠冠心心病病包包括括:隐隐匿匿型型、心心绞绞痛痛型型、心心肌肌梗梗塞塞型型、心力衰竭和心律失常型、猝死型。心力衰竭和心律失常型、猝死型。不不稳稳定定型型心心绞绞痛痛是是介介于于稳稳定定型型劳劳累累性性心心绞绞痛痛和和急性心肌梗死之间的一种临床综合症。急性心肌梗死之间的一种临床综合症。急性冠脉综合症急性冠脉综合症概概念念急急性性心心肌肌缺缺血血引引起起的的一一组组临临床床症症状状，包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。急性冠脉综合症病理变化急性冠脉综合症病理变化粥样斑块破裂与血栓形成导致心肌缺血。粥样斑块破裂与血栓形成导致心肌缺血。心绞痛症状心绞痛症状一诱因一诱因二部位二部位三性质三性质四持续时间四持续时间五缓解方式五缓解方式急性心肌梗死的症状急性心肌梗死的症状一一疼疼痛痛多多无无诱诱因因，类类似似心心绞绞痛痛，但但性性质质更更严严重重，持持续续时时间间更更长长，休休息息、舌舌下下含含服硝酸甘油不能缓解。服硝酸甘油不能缓解。二发热二发热38度左右。度左右。三恶心、呕吐、腹胀。三恶心、呕吐、腹胀。四心律失常，频发室早。四心律失常，频发室早。五心衰。五心衰。现场救护原则现场救护原则一立即卧床，保持安静，拨打急救电话。一立即卧床，保持安静，拨打急救电话。二体位。二体位。三吸氧。三吸氧。四四舌舌下下含含服服硝硝酸酸甘甘油油，无无效效，10分分钟钟后后可可重重复复给药。给药。五五多多次次用用药药无无效效，应应怀怀疑疑心心梗梗可可能能，注注意意病病人人生命体征。生命体征。六六 医物人员到达，遵从医嘱。医物人员到达，遵从医嘱。第五节猝死第五节猝死猝猝死死指指平平素素身身体体“健健康康”或或病病情情稳稳定定，非预料中的突然死亡。非预料中的突然死亡。病人过去可有或无心脏病史病人过去可有或无心脏病史猝死症状猝死症状一一前前驱驱期期在在猝猝死死前前数数天天至至数数月月，有有些些病病人人可可出出现现心心悸悸、胸胸痛痛、气气促促、疲疲乏乏等等非特异性症状。非特异性症状。二二终终未未期期由由心心血血管管状状态态出出现现急急剧剧变变化化，至发生心脏骤停。至发生心脏骤停。三心脏骤停。三心脏骤停。四生物学死亡。四生物学死亡。猝死现场救护原则猝死现场救护原则一迅速对病人进行意识、呼吸、循环体征判断。一迅速对病人进行意识、呼吸、循环体征判断。二二猝猝死死及及时时处处理理：机机械械除除颤颤，若若无无效效，立立即即实实施心肺复苏，有条件使用心脏除颤器。施心肺复苏，有条件使用心脏除颤器。三紧急呼救。三紧急呼救。四救援人员到达之前，不间断心肺复苏。四救援人员到达之前，不间断心肺复苏。五救援到达之后，继续抢救，遵医嘱。五救援到达之后，继续抢救，遵医嘱。第六节脑血管意外第六节脑血管意外急急性性脑脑血血管管疾疾病病称称脑脑血血管管意意外外（中中风风、脑脑卒中）卒中）一出血性一出血性脑出血、蛛网膜下腔出血脑出血、蛛网膜下腔出血二缺血性二缺血性脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作脑血管意外症状脑血管意外症状一一多多见见于于50岁岁以以上上，有有高高血血压压病病史史的的老老年人。年人。二不同程度的意识障碍。二不同程度的意识障碍。三头痛、呕吐。三头痛、呕吐。四呼吸较快、严重的呼吸深而慢。四呼吸较快、严重的呼吸深而慢。五血压、体温升高。五血压、体温升高。六六身身体体一一侧侧面面部部、上上肢肢、下下肢肢、无无力力、麻木、麻痹。麻木、麻痹。脑血管意外救护原则脑血管意外救护原则一安静卧床，头部抬高一安静卧床，头部抬高二二保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅，有有条条件件吸吸氧氧，限限制制进食。进食。三注意生命体征，必要时给予心肺复苏。三注意生命体征，必要时给予心肺复苏。四拨打急救电话。四拨打急救电话。五有条件用担架平稳将病人送往医院五有条件用担架平稳将病人送往医院第七节糖尿病昏迷第七节糖尿病昏迷糖糖尿尿病病因因胰胰岛岛素素分分泌泌绝绝对对或或相相对对不不足足，而而引引起起的的以以糖糖代代谢谢紊紊乱乱为为主主的的全全身身性性疾疾病。特点多饮、多食、多尿、消瘦。病。特点多饮、多食、多尿、消瘦。糖尿病分类糖尿病分类一胰岛素依赖型糖尿病一胰岛素依赖型糖尿病二非胰岛素依赖型糖尿病二非胰岛素依赖型糖尿病糖尿病急性并发症糖尿病急性并发症一高渗性非酮症性糖尿病昏迷一高渗性非酮症性糖尿病昏迷多多见见于于50岁岁以以上上中中老老年年糖糖尿尿病病患患者者，血血糖糖明明显升高。显升高。明明显显失失水水，可可达达体体重重15%以以上上，表表现现皮皮肤肤弹弹性降低、眼眶凹陷、脉细速、血压下降。性降低、眼眶凹陷、脉细速、血压下降。起起病病隐隐袭袭，先先表表现现烦烦渴渴多多饮饮、厌厌食食乏乏力力、头头痛痛，逐逐渐渐出出现现神神经经精精神神症症状状，嗜嗜睡睡、幻幻觉觉、癫癫痫样抽搐、昏迷。痫样抽搐、昏迷。糖尿病急性并发症糖尿病急性并发症二低血糖昏迷二低血糖昏迷心慌、大汗、饥饿感、口唇和舌麻木。心慌、大汗、饥饿感、口唇和舌麻木。皮肤湿冷，脉快。皮肤湿冷，脉快。神神志志改改变变、言言语语不不连连贯贯，癫癫痫痫样样发发作作，昏迷。昏迷。糖尿病昏迷现场救护原则糖尿病昏迷现场救护原则一安静卧床，保持气道通畅。一安静卧床，保持气道通畅。二有条件立即检查血糖二有条件立即检查血糖高血糖性昏迷，口服淡盐水。高血糖性昏迷，口服淡盐水。低低血血糖糖昏昏迷迷，口口服服三三满满勺勺糖糖水水，无无效效分钟重复分钟重复三拨打急救电话，送医院抢救。三拨打急救电话，送医院抢救。后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field