常见骨肿瘤病人的护理ppt课件.pptx

第三十七章第三十七章 常见骨肿瘤病人的护常见骨肿瘤病人的护理理定定义义：发发生生在在骨骨内内或或起起源源于于各各种种骨骨组组织织成成分分的的肿肿瘤瘤，以以及及由由其其他他脏脏器器恶恶性性肿肿瘤瘤转转移到骨骼的肿瘤统称为骨肿瘤。移到骨骼的肿瘤统称为骨肿瘤。可可发发生生在在骨骨组组织织（骨骨膜膜、骨骨和和软软骨骨）及及骨骨附附属属组组织织（骨骨的的血血管管、神神经经、脂脂肪肪、纤纤维组织等）。维组织等）。发发病病特特点点：男男性性稍稍高高于于女女性性，骨骨肉肉瘤瘤多多见见于于儿儿童童和和青青少少年年，骨骨巨巨细细胞胞瘤瘤多多见见于于成成人，骨髓瘤多见于老年人。人，骨髓瘤多见于老年人。发病率：占所有肿瘤的发病率：占所有肿瘤的2-3%2-3%。好好发发部部位位：长长骨骨的的干干骺骺端端，如如股股骨骨远远端端、胫骨近端胫骨近端和和肱骨近端肱骨近端。学习目标学习目标1.1.掌掌握握骨骨软软骨骨瘤瘤、骨骨肉肉瘤瘤和和骨骨巨巨细细胞胞瘤瘤的的护理措施。护理措施。2.2.熟熟悉悉骨骨肿肿瘤瘤的的分分类类、好好发发部部位位、症症状状、体征、辅助检查和治疗原则。体征、辅助检查和治疗原则。3.3.了解骨肿瘤的病因、病理。了解骨肿瘤的病因、病理。4.4.熟熟练练掌掌握握骨骨肿肿瘤瘤的的护护理理知知识识，并并能能运运用用骨骨肿肿瘤瘤的的护护理理知知识识对对骨骨肿肿瘤瘤病病人人实实施施整整体护理。体护理。【病理及分类病理及分类】骨骨肿肿瘤瘤可可分分为为原原发发性性和和继继发发性性，来来自自于于骨骨组组织织及及其其附附属属组组织织本本身身者者称称为为原原发发性性；来来自自于于其其他他器器官官或或组组织织的的恶恶性性肿肿瘤瘤者者，通通过过血血液液循循环环、淋淋巴巴转转移移或或直直接接浸浸润润到到骨骨组组织织及及其其附附属属组组织织所所发发生生的的肿肿瘤瘤称称为为继发性。继发性。按按骨骨肿肿瘤瘤的的细细胞胞来来源源可可有有骨骨性性、软软骨骨性性、纤维性、骨髓性、脉管性、神经性等。纤维性、骨髓性、脉管性、神经性等。按按肿肿瘤瘤组组织织的的形形态态、细细胞胞的的分分化化程程度度及及细细胞胞间间质质的的类类型型，可可分分为为良良性性、中中间间性性和和恶恶性性三三大大类类。恶恶性性骨骨肿肿瘤瘤以以骨骨肉肉瘤瘤占占首首位。位。【临床表现临床表现】骨肿瘤主要有以下症状和体征：骨肿瘤主要有以下症状和体征：1.1.疼疼痛痛：疼疼痛痛是是恶恶性性肿肿瘤瘤的的重重要要症症状状，开开始始时时为为轻轻度度、间间歇歇性性，后后来来发发展展为为持持续续性性剧剧痛痛，夜夜间间明明显显，并并有有局局部部压压痛痛。良良性性肿肿瘤瘤生生长长缓缓慢慢，多多无无疼疼痛痛或或仅仅有有轻轻度度疼疼痛痛，少少数数良良性性肿肿瘤瘤，如如骨骨样样骨骨瘤瘤可可因因反应骨的生长而产生剧痛。反应骨的生长而产生剧痛。2.2.肿肿块块和和肿肿胀胀：恶恶性性肿肿瘤瘤局局部部肿肿胀胀和和肿肿块块常常发发展展迅迅速速，表表面面可可有有皮皮温温增增高高和和浅浅静静脉脉怒怒张张。良良性性肿肿瘤瘤生生长长缓缓慢慢，病病程程较较长长，通常被偶然发现。通常被偶然发现。【临床表现临床表现】3.3.功功能能障障碍碍和和压压迫迫症症状状：位位于于长长骨骨干干骺骺端端的的骨骨肿肿瘤瘤多多邻邻近近关关节节，由由于于疼疼痛痛、肿肿胀胀和和畸畸形形，可可使使关关节节肿肿胀胀和和活活动动受受限限。肿肿块块巨巨大大时时，可可压压迫迫周周围围组组织织引引起起相相应应症症状状，如如位位于于盆盆腔腔的的肿肿瘤瘤可可引引起起机机械械性性梗梗阻阻，表表现现为为便便秘秘和和排排尿尿困困难难；脊脊柱柱肿肿瘤瘤可压迫脊髓，出现截瘫。可压迫脊髓，出现截瘫。4.4.病病理理性性骨骨折折：肿肿瘤瘤生生长长可可破破坏坏骨骨质质，轻轻微微外外力力引引发发病病理理性性骨骨折折常常为为某某些些骨骨肿肿瘤瘤的的首首发发症症状状，也也是是恶恶性性骨骨肿肿瘤瘤和和骨骨转转移移瘤的常见并发症。瘤的常见并发症。【临床表现临床表现】5.5.其其他他：晚晚期期恶恶性性肿肿瘤瘤可可出出现现贫贫血血、消消瘦瘦、食食欲欲缺缺乏乏、体体重重下下降降、低低热热等等全全身身症症状状。恶恶性性肿肿瘤瘤可可经经血血流流和和淋淋巴巴向向远远处处转转移移，如肺转移。如肺转移。护理评估护理评估【护理评估护理评估】1.1.健康史健康史了解病人的年龄、性别、职业、工作环了解病人的年龄、性别、职业、工作环境，特别注意有无发生肿瘤的相关因素，境，特别注意有无发生肿瘤的相关因素，如长期接触化学致癌物质、放射线等。如长期接触化学致癌物质、放射线等。有无外伤和骨折史。有无外伤和骨折史。既往史：有无肿瘤病史或手术治疗史。既往史：有无肿瘤病史或手术治疗史。家族史：家族中有无肿瘤病人。家族史：家族中有无肿瘤病人。【护理评估护理评估】2.2.身体状况身体状况（1 1）骨骨软软骨骨瘤瘤：多多见见于于10-2010-20岁岁青青少少年年，男男性性多多于于女女性性，是是一一种种常常见见的的软软骨骨源源性性的的良良性性肿肿瘤瘤，早早期期无无症症状状，多多见见于于生生长长活活跃跃的的干干骺骺端端，如如股股骨骨下下端端、胫胫骨骨上上端端和和肱肱骨骨上上端端，骨骨骺骺线线闭闭合合后后，骨骨软软骨骨瘤瘤的的生生长长也也停停止止。骨骨性性包包块块生生长长缓缓慢慢，当当肿肿瘤瘤生生长长到到一一定定大大时时，可可因因压压迫迫周周围围组组织织，如如肌肌腱腱、神神经经、血血管管等等感感到到隐隐痛痛而而影影响响功功能能。大大多多数病人是在无意中发现骨性肿块而就诊的。数病人是在无意中发现骨性肿块而就诊的。骨软骨瘤骨软骨瘤【护理评估护理评估】（2 2）骨巨细胞瘤）骨巨细胞瘤：是是较较常常见见的的原原发发性性骨骨肿肿瘤瘤，是是起起源源于于松松质质骨骨的的溶溶骨骨性性肿肿瘤瘤，属属潜潜在在恶恶性性或或低低度度恶恶性性肿肿瘤瘤，发发病病年年龄龄多多在在20-4020-40岁岁，女女性性多多于于男男性性，好好发发部部位位为为股股骨骨远远端端和和胫胫骨骨近近端端，其其次为肱骨近端和桡骨远端。次为肱骨近端和桡骨远端。主主要要症症状状为为局局部部疼疼痛痛和和肿肿胀胀，随随肿肿瘤瘤的的生生长长而而疼疼痛痛加加重重，局局部部包包块块压压之之有有乒乒乓乓球球样样感感觉觉和和压压痛痛。若若侵侵及及关关节节软软骨骨，将将影影响响关关节功能，骨质破坏过多可发生病理性骨折节功能，骨质破坏过多可发生病理性骨折。【护理评估护理评估】（3 3）骨肉瘤骨肉瘤：是是原原发发性性恶恶性性骨骨肿肿瘤瘤中中最最常常见见的的肿肿瘤瘤，发发病病年年龄龄以以10-2010-20岁岁青青少少年年多多见见，4040岁岁以以上上发发病病多多为为继继发发性性，男男性性发发病病率率高高于于女女性性，恶性程度高，预后差。恶性程度高，预后差。主主要要症症状状是是进进行行性性加加重重的的疼疼痛痛，开开始始时时呈呈间间歇歇性性发发作作的的隐隐痛痛，逐逐渐渐转转为为持持续续性性剧剧痛痛，尤尤以以夜夜间间为为甚甚。患患肢肢关关节节有有不不同同程程度度的的功功能能障障碍碍。病病变变局局部部肿肿胀胀，很很快快形形成成肿肿块块，局局部部皮皮温温增增高高，浅浅静静脉脉怒怒张张。可伴有全身恶病质表现。可伴有全身恶病质表现。【护理评估护理评估】3.3.辅辅助助检检查查：X X线线检查检查（1 1）骨骨软软骨骨瘤瘤：长长骨骨干干骺骺端端从从皮皮质质向向软软组组织织的的骨骨性性突突起起，或或呈呈杵杵状状、蒂蒂状状或或鹿鹿角角状状，皮皮质质相相连连续续，髓腔相通。髓腔相通。【护理评估护理评估】（2 2）骨骨巨巨细细胞胞瘤瘤：长长骨骨骨骨骺骺处处呈呈偏偏心心性性溶溶骨骨性性破破坏坏，骨骨端端呈呈肥肥皂皂泡泡 样样 膨膨 胀胀，骨骨密密质质变变薄。薄。【护理评估护理评估】（3 3）骨骨肉肉瘤瘤：病病变变部部位位骨骨质质浸浸润润性性破破坏坏，边边界界不不清清，病病变变区区可可有有排排列列不不齐齐、结结构构紊紊乱乱的的肿肿瘤瘤骨骨。可可使使骨骨膜膜突突起起，形形成成骨骨膜膜下下三三角角形形新新骨骨，形形成成的的反反应应骨骨和和肿肿瘤瘤骨骨呈呈日日光光放放射射状状，即即影影像像学学中中的的“日日光光射射线线”现现象象，周周围围有有软软组组织织阴阴影。影。【护理评估护理评估】4.4.心理心理-社会状况：社会状况：肿肿瘤瘤治治疗疗过过程程持持续续时时间间长长、损损害害较较大大，常常造造成成身身体体外外观观的的改改变变和和遗遗留留残残疾疾，对对病病人人的的身身心心健健康康影影响响较较大大。尤尤其其是是恶恶性性骨骨肿肿瘤瘤，病病人人多多为为青青少少年年，往往往往难难以以接接受受现现实实，对对预预后后缺缺乏乏信信心心，出出现现焦焦虑虑，甚甚至至轻轻生生念念头头。在在治治疗疗过过程程中中，对对手手术术前前后后化化疗疗的的认认识识和和准准备备不不足足；对对截截肢肢手手术术和和术术后后肢肢体体外外观观改改变变缺缺乏乏承承受受能能力力。因因此此，需需对对上上述述问问题题进进行行全全面面评评估估，以以判判断断病病人人和和家家属属的的心心理理承承受受程程度度和和所所需需护护理。理。【处理原则处理原则】1.1.骨骨软软骨骨瘤瘤：无无症症状状者者，一一般般无无需需治治疗疗，但但应应严严密密观观察察随随访访。若若肿肿瘤瘤过过大大、生生长长较较快快、出出现现压压迫迫症症状状影影响响功功能能或或可可疑疑恶恶变者应手术切除。变者应手术切除。2.2.骨骨巨巨细细胞胞瘤瘤：以以手手术术治治疗疗为为主主，常常用用手手术术方方式式有有：刮刮除除植植骨骨术术：肿肿瘤瘤较较小小者者，可可采采用用病病灶灶彻彻底底刮刮除除加加灭灭活活处处理理，再再用用松松质质骨骨和和骨骨水水泥泥填填充充，但但术术后后易易复复发发。瘤瘤段段切切除除术术：对对于于术术后后复复发发、肿肿瘤瘤较较大大或或伴伴病病理理性性骨骨折折者者，行行肿肿瘤瘤节节段段截截除除、假假体体植植入入。截截肢肢术术：对对于于恶恶性性无无转转移移者者，可可行行广广泛泛、根根治治性性切切除除或或截截肢肢术术。对手术清除肿对手术清除肿【处理原则处理原则】瘤瘤困困难难者者，可可试试行行放放疗疗。放放疗疗也也可可作作为为术术后后辅辅助助治治疗疗方方法法，但但照照射射后后易易发发生生肉肉瘤瘤变，应慎用。本病对化疗不敏感。变，应慎用。本病对化疗不敏感。3.3.骨骨肉肉瘤瘤：术术前前进进行行3-83-8周周化化疗疗，然然后后做做瘤瘤段段切切除除、假假体体植植入入等等保保肢肢术术或或截截肢肢术术，截截肢肢平平面面应应超超过过患患骨骨的的近近侧侧关关节节，术术后后再继续进行化疗的综合治疗。再继续进行化疗的综合治疗。常见护理诊断常见护理诊断常常 见见 护护 理理 诊诊 断断1.1.恐惧恐惧：与肢体功能丧失或担心预后有关。：与肢体功能丧失或担心预后有关。2.2.慢性疼痛慢性疼痛：与肿瘤浸润或压迫神经有关。：与肿瘤浸润或压迫神经有关。3.3.躯躯体体活活动动障障碍碍：与与疼疼痛痛或或肢肢体体功功能能受受损损有关。有关。4.4.知知识识缺缺乏乏：对对疾疾病病的的诊诊疗疗措措施施、预预后后等等缺乏应有的了解。缺乏应有的了解。5.5.潜在并发症潜在并发症：病理性骨折。：病理性骨折。护护 理理 措措 施施护护 理理 措措 施施（一）术前护理：（一）术前护理：1.1.一般护理：一般护理：（1 1）营营养养护护理理：饮饮食食宜宜清清淡淡、易易消消化化。鼓鼓励励病病人人摄摄取取足足够够营营养养，合合理理摄摄入入高高蛋蛋白白、高高糖糖、多多维维生生素素饮饮食食。必必要要时时进进行行少少量量多多次次输输血血和和补补液液，以以增增强强抵抵抗抗力力，为为手手术术治治疗创造条件。疗创造条件。（2 2）活活动动和和休休息息：应应嘱嘱咐咐病病人人下下地地时时患患肢肢不不要要负负重重，以以防防发发生生病病理理性性骨骨折折和和关关节节脱脱位位而而发发生生意意外外损损伤伤；脊脊柱柱肿肿瘤瘤的的病病人人应应绝绝对对卧卧床床休休息息，避避免免下下床床活活动动以以防防止止脊脊柱柱骨骨折折造造成成截截瘫瘫，指指导导病病人人作作松松弛弛活活动动。对对于于允许下床活动允许下床活动护护 理理 措措 施施而而不不能能走走动动的的病病人人，可可利利用用轮轮椅椅帮帮助助病病人人每每天天有有一一定定的的室室外外活活动动时时间间。对对无无法法休休息息和和睡睡眠眠的的病病人人，应应注注意意改改善善环环境境，必必要要时时睡睡前前给给予予适适量量的的镇镇静静止止痛痛药药物物，以以保保证证病病人休息。人休息。2.2.疼痛护理：疼痛护理：（1 1）疼痛可按）疼痛可按“三级止痛三级止痛”方案用药。方案用药。一一级级止止痛痛：疼疼痛痛一一般般，使使用用非非麻麻醉醉药药物物，如如阿阿司司匹匹林林+辅辅佐佐剂剂（非非类类固固醇醇类类抗抗炎炎药药，如吲哚美辛）。如吲哚美辛）。二二级级止止痛痛：中中度度持持续续性性疼疼痛痛，使使用用弱弱麻麻醉醉药，如可待因药，如可待因+阿司匹林阿司匹林+辅佐剂。辅佐剂。护护 理理 措措 施施三三级级止止痛痛：强强烈烈持持续续性性疼疼痛痛，使使用用强强麻麻醉醉剂，如吗啡剂，如吗啡+非麻醉剂非麻醉剂+辅佐剂。辅佐剂。（2 2）注意事项：）注意事项：按时给药，尽可能在未痛之前给药。按时给药，尽可能在未痛之前给药。指导病人保持舒适体位并经常改变。指导病人保持舒适体位并经常改变。适适当当配配合合应应用用镇镇静静剂剂，增增强强止止痛痛药药的的作作用。用。转转移移病病人人注注意意力力，如如看看电电视视、听听音音乐乐及及其他消遣活动，消除紧张情绪。其他消遣活动，消除紧张情绪。护护 理理 措措 施施3.3.术前护理：术前护理：脊脊柱柱、下下肢肢手手术术者者，手手术术前前1 1日日晚晚肥肥皂皂水水灌肠，防止术后长时间卧床而腹胀。灌肠，防止术后长时间卧床而腹胀。骶骶尾尾部部手手术术，术术前前3 3天天服服用用肠肠道道抗抗菌菌药药物物，手术前手术前1 1日晚清洁灌肠。日晚清洁灌肠。4.4.心理护理：心理护理：观观察察并并理理解解病病人人的的心心理理变变化化，给给予予心心理理安安慰慰和和支支持持，消消除除害害怕怕和和焦焦虑虑心心理理，使使病病人情绪稳定，耐心向病人解释人情绪稳定，耐心向病人解释护护 理理 措措 施施病病情情，根根据据病病人人的的心心理理状状态态，要要注注意意保保护护性医疗措施。性医疗措施。解解释释治治疗疗措措施施尤尤其其是是手手术术治治疗疗对对挽挽救救生生命、防止复发和转移的重要性。命、防止复发和转移的重要性。通通过过语语言言、表表情情、举举止止和和态态度度给给病病人人以以良良性性刺刺激激，使使病病人人乐乐观观地地对对待待疾疾病病和和人人生。生。同同时时要要注注意意社社会会因因素素对对病病人人心心理理的的影影响响，做好亲属的心理指导。做好亲属的心理指导。护护 理理 措措 施施（二）术后护理：（二）术后护理：1.1.病情观察：病情观察：密密切切观观察察残残肢肢端端创创口口情情况况，注注意意有有无无出出血血、水水肿肿、水水疱疱、皮皮肤肤坏坏死死及及感感染染。及及时更换敷料。时更换敷料。用用石石膏膏外外固固定定时时，注注意意肢肢端端血血运运情情况况，鼓鼓励励病病人人适适当当作作肌肌肉肉收收缩缩活活动动，石石膏膏解解除后，加强锻炼，促进功能恢复。除后，加强锻炼，促进功能恢复。2.2.控控制制感感染染：遵遵医医嘱嘱及及时时应应用用抗抗生生素素，预预防感染。防感染。3.3.指指导导病病人人进进行行残残肢肢锻锻炼炼，以以增增强强肌肌力力，保持关节活动的保持关节活动的护护 理理 措措 施施正正常常功功能能，鼓鼓励励病病人人使使用用辅辅助助工工具具（拐拐杖杖），早期下床活动，为安装假肢做准备。，早期下床活动，为安装假肢做准备。4.4.心心理理护护理理：截截肢肢或或关关节节离离断断术术后后，病病人人往往往往出出现现某某些些精精神神失失常常症症状状，称称为为“创创伤伤性性精精神神病病”，所所以以要要有有专专人人护护理理，防防止止病病人人发发生生意意外外。术术后后出出现现幻幻肢肢痛痛应应解解释原因，对症处理。释原因，对症处理。5.5.预防病理性骨折：预防病理性骨折：（1 1）下下肢肢肿肿瘤瘤病病人人可可能能发发生生病病理理性性骨骨折折，搬搬运运病病人人时时应应轻轻柔柔，避避免免暴暴力力。翻翻身身时时应予以协助。应予以协助。护护 理理 措措 施施（2 2）对对于于术术后后骨骨缺缺损损大大、人人工工假假体体置置换换术术或或异异体体骨骨移移植植术术后后病病人人，要要注注意意保保护护患患肢。肢。（3 3）功功能能锻锻炼炼要要循循序序渐渐进进，不不要要急急于于下下地地行行走走，病病人人开开始始站站立立或或练练习习行行走走时时应应在在旁保护，防止跌倒。旁保护，防止跌倒。（4 4）若若发发生生骨骨折折，应应局局部部石石膏膏固固定定或或牵牵引引，按骨折常规护理。按骨折常规护理。护护 理理 措措 施施（三三）动动脉脉灌灌注注病病人人的的护护理理：主主要要用用于于四四肢骨肉瘤的治疗。肢骨肉瘤的治疗。1.1.术术前前向向病病人人解解释释动动脉脉灌灌注注的的方方法法及及意意义义，取得病人的配合。取得病人的配合。2.2.术术后后要要密密切切观观察察生生命命体体征征及及切切口口部部位位，警惕大出血的发生。警惕大出血的发生。3.3.抬高患肢，注意患肢端血运情况。抬高患肢，注意患肢端血运情况。4.4.注注意意药药物物的的毒毒性性反反应应，如如高高热热，可可用用物物理理降降温温，如如恶恶心心、呕呕吐吐严严重重者者，可可给给予予液体疗法。液体疗法。护护 理理 措措 施施（四）化疗病人的护理：（四）化疗病人的护理：1.1.了了解解和和掌掌握握化化学学治治疗疗药药物物的的作作用用和和毒毒性性反反应应，掌掌握握药药物物的的浓浓度度，定定时时查查血血常常规规，了解抗癌药物对骨髓功能的抑制程度。了解抗癌药物对骨髓功能的抑制程度。2.2.贫贫血血重重者者应应给给予予输输新新鲜鲜全全血血；白白细细胞胞减减少少时时，要要防防止止感感染染，必必要要时时采采取取隔隔离离措措施施；血血小小板板减减少少时时注注意意观观察察出出血血情情况况，必要时给予成分输血。必要时给予成分输血。3.3.定定期期查查肝肝、肾肾功功能能，以以了了解解抗抗癌癌药药物物对对其损害情况，做好化疗并发症的护理。其损害情况，做好化疗并发症的护理。相关知识相关知识动脉灌注化疗术动脉灌注化疗术将将几几种种最最有有效效的的抗抗癌癌药药搭搭配配在在一一起起，通通过过导导管管技技术术找找到到肿肿瘤瘤的的供供养养动动脉脉，把把抗抗癌癌药药和和栓栓塞塞剂剂直直接接注注入入肿肿瘤瘤组组织织。这这种种疗疗法法主主要要有有两两大大优优势势：一一方方面面将将高高浓浓度度的的药药物物直直接接作作用用于于局局部部，发发挥挥最最大大的的抗抗肿肿瘤瘤作作用用，对对全全身身毒毒副副作作用用小小，使使绝绝大大部部分分患患者者能能接接受受治治疗疗；另另一一方方面面，将将肿肿瘤瘤的供血血管阻塞，使肿瘤失去血供饿死。的供血血管阻塞，使肿瘤失去血供饿死。适适用用于于那那些些失失去去手手术术机机会会或或不不宜宜手手术术的的肝肝、肺肺、胃胃、肾肾、盆盆腔腔、骨骨与与软软组组织织恶恶性性肿肿瘤。瘤。护护 理理 措措 施施（五）健康指导：（五）健康指导：1.1.向向病病人人讲讲解解骨骨肿肿瘤瘤的的一一些些情情况况，随随着着肿肿瘤瘤的的综综合合性性治治疗疗的的发发展展，树树立立战战胜胜疾疾病病的的信心，稳定情绪，促进身心健康。信心，稳定情绪，促进身心健康。2.2.告告诉诉病病人人合合理理应应用用镇镇静静止止痛痛药药物物，提提高高病人的生活质量。病人的生活质量。3.3.指指导导病病人人进进行行各各种种形形式式的的功功能能锻锻炼炼，最最大限度地提高病人的生活自理能力。大限度地提高病人的生活自理能力。4.4.嘱嘱咐咐病病人人按按时时复复查查，出出现现异异常常情情况况如如局局部肿胀、疼痛等应及时就诊。部肿胀、疼痛等应及时就诊。课堂小结课堂小结1.1.发发生生在在骨骨内内或或起起源源于于各各种种骨骨组组织织成成分分的的肿肿瘤瘤，以以及及由由其其他他脏脏器器恶恶性性肿肿瘤瘤转转移移到到骨骼的肿瘤统称为骨骼的肿瘤统称为骨肿瘤骨肿瘤。2.2.骨骨肉肉瘤瘤多多见见于于儿儿童童和和青青少少年年，骨骨巨巨细细胞胞瘤瘤多见于多见于成人成人，骨髓瘤骨髓瘤多见于多见于老年人老年人。3.3.骨骨肿肿瘤瘤好好发发部部位位为为长长骨骨的的干干骺骺端端，如如股股骨远端骨远端、胫骨近端胫骨近端和和肱骨近端肱骨近端。4.4.疼疼痛痛是是恶恶性性肿肿瘤瘤的的重重要要症症状状，开开始始时时为为轻轻度度、间间歇歇性性，后后来来发发展展为为持持续续性性剧剧痛痛，夜间明显夜间明显，并有局部压痛。，并有局部压痛。5.5.骨骨肉肉瘤瘤是是原原发发性性恶恶性性骨骨肿肿瘤瘤中中最最常常见见的的肿瘤。肿瘤。课堂小结课堂小结6.6.脊脊柱柱肿肿瘤瘤的的病病人人应应绝绝对对卧卧床床休休息息，避避免免下床活动以防止脊柱骨折造成下床活动以防止脊柱骨折造成截瘫截瘫。课堂测验课堂测验1.1.为为明明确确骨骨肿肿瘤瘤的的诊诊断断，下下列列最最有有价价值值的的检查是（检查是（）A.XA.X线检查线检查 B.MRI C.B.MRI C.核素骨显像核素骨显像 D.D.碱碱性性磷磷酸酸酶酶测测定定 E.E.组组织织病病理理检检查查2.2.股股骨骨下下端端肿肿痛痛，局局部部皮皮温温高高，静静脉脉怒怒张张，X X线线片片显显示示股股骨骨远远端端有有边边界界不不清清的的骨骨质质破破坏坏区区，有有三三角角状状骨骨膜膜反反应应。病病人人可可能能的的诊断是（诊断是（）A.A.内内生生骨骨软软骨骨瘤瘤 B.B.骨骨肉肉瘤瘤 C.C.骨骨巨巨细胞瘤细胞瘤 D.D.骨软骨瘤骨软骨瘤 E.E.骨髓瘤骨髓瘤课堂测验课堂测验3.3.下下列列属属于于潜潜在在或或低低度度恶恶性性骨骨肿肿瘤瘤是是（）A.A.骨骨髓髓瘤瘤 B.B.骨骨肉肉瘤瘤 C.C.骨骨囊囊肿肿 D.D.骨骨软软骨骨瘤瘤 E.E.骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤4.4.骨肉瘤好发的部位是（骨肉瘤好发的部位是（）A.A.脊脊椎椎 B.B.胫胫骨骨近近端端 C.C.肱肱骨骨远远端端 D.D.股股骨骨远远端端 E.E.桡骨小头桡骨小头5.5.女女性性1818岁岁，右右股股骨骨远远端端肿肿块块2 2个个月月，局局部部皮皮肤肤表表面面静静脉脉怒怒张张，皮皮温温略略高高；X X线线片片显显示示股股骨骨远远端端有有边边界界不不清清的的骨骨质质破破坏坏区区，骨骨膜膜增增生生呈呈放放射射状状阴阴影影，最最可可能能的的诊诊断断是是（）A.A.骨骨髓髓炎炎 B.B.骨骨结结核核 C.C.骨骨肉肉瘤瘤 D.D.骨骨巨巨细细胞胞瘤瘤 E.E.骨转移癌骨转移癌课堂作业课堂作业1.P3881.P388思考题。思考题。谢谢！谢谢！再见再见！