儿童血管瘤畸形的硬化治疗ppt课件.pptx

儿童血管瘤（畸形）的硬化治疗 聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection医学百事通转载硬化剂治疗简史 法国Pravaz(1791-1853)应用注射三氯化铁治疗动脉瘤，随后人们对许多硬化剂开展了研究，1930年Higgins和Kittel首次应用鱼肝油酸钠，1937年Biegleisen应用乙醇胺油酸酯，1966年Henschel报道了聚多卡醇的血管硬化疗效。是一次意外发现，Henschel和同伴在研究注射用局麻药物的全身耐受试验中，发现血管内注射高浓度聚多卡醇可引起血管壁刺激，这一作用具有血管硬化效果。故聚多卡醇的硬化和麻醉效应来源于此。在1966年以后没有其他的液体硬化剂被研发。聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection 当前硬化疗法以其高效、快捷、安全、平价的特点在静脉曲张、静脉畸形和血管瘤的治疗中占主导地位，研发硬化治疗技术，统一和规范治疗方案是值得进一步探索的课题。聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection血管瘤定义血管瘤定义血血管管瘤瘤是是胎胎儿儿期期毛毛细细血血管管网网异异常常增增生生所所形形成成，具具有有畸畸形形和和肿肿瘤瘤的双重特性，为常见的软组织肿瘤。的双重特性，为常见的软组织肿瘤。血管瘤病变主要包括：血管瘤病变主要包括：真性血管瘤：由于血管内皮细胞异常增生引起。真性血管瘤：由于血管内皮细胞异常增生引起。血管畸形：血管畸形：血管扩张及异常交通引起。血管扩张及异常交通引起。聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection流行病学统计流行病学统计据据相相关关资资料料报报导导：在在我我国国血血管管瘤瘤发发病病率率高高达达1%1%，一一岁岁内内婴儿的发病率可高达婴儿的发病率可高达10-12%10-12%。我国目前约有。我国目前约有10001000多万患者。多万患者。-资料来源：中国儿童保健杂志资料来源：中国儿童保健杂志2008-20092008-2009年年来来我我院院接接受受硬硬化化剂剂治治疗疗的的血血管管瘤瘤患患儿儿年年均均18001800例。例。-资料来源：武汉市妇女儿童医疗保健中心资料来源：武汉市妇女儿童医疗保健中心 聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection临床分类临床分类按形态学分类按形态学分类毛细血管瘤毛细血管瘤海绵状血管瘤海绵状血管瘤蔓状血管瘤蔓状血管瘤 按细胞生物学分类真性血管瘤血管畸形 聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injectionl 真性血管瘤：包括草莓状血管瘤，海绵状血管瘤 混合型血管瘤。l 血管畸形:静脉畸形;动静脉畸形;淋巴管畸形:单纯型，海绵型，囊状水瘤 混合畸形:静脉-淋巴管畸形、静脉-微静脉畸形两类。聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection临床分类临床分类 真性血管瘤真性血管瘤 （草莓状血管瘤）（草莓状血管瘤）多发于颜面部，颜色鲜红或暗红如草莓状。多发于颜面部，颜色鲜红或暗红如草莓状。聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection 聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection海绵状血管瘤海绵状血管瘤 混合型血管瘤混合型血管瘤 聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection 动静脉畸形动静脉畸形 旧旧称称“蔓蔓状状血血管管瘤瘤”或或“动动静静脉脉瘘瘘”,是是一种高流速血管畸形。一种高流速血管畸形。聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection临床治疗临床治疗 手术治疗手术治疗硬化疗法硬化疗法激光治疗射频消融 聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection医学百事通硬化疗法硬化疗法1 1、作用机理、作用机理 硬硬化化剂剂注注入入到到血血管管内内，使使血血管管内内膜膜（内内皮皮细细胞胞）变变性性、增增生生，血血栓栓形形成成继继而而纤纤维维化化，使使血血管管永久性闭塞。永久性闭塞。聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection2、适应症草莓状血管瘤和混合性血管瘤。血管畸形中的微静脉畸形（毛细血管扩张痣、葡萄酒样痣、鲜斑痣）；静脉畸形（海绵状血管瘤、肌间血管瘤）；混合畸形中的静脉-微静脉畸形。动静脉畸形（蔓状血管瘤或动静脉瘘）可导管栓塞法联合治疗。聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection3、禁忌症瘤体表面或周围有溃烂或感染者禁用；病变范围广泛或较高流速的血管畸形如不做有效处理，应列为相对禁忌症。聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection4 4、硬化疗法的优点、硬化疗法的优点微微创创、可可重重复复性性强强、保保留留组组织织的的完完整整性性体表不留疤痕。体表不留疤痕。目目前前常常用用的的血血管管硬硬化化剂剂：聚聚桂桂醇醇、平平阳阳霉霉素素、OK-432OK-432、其其中中聚聚桂桂醇醇毒毒副副作作用用少少疗效高。疗效高。聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection5 5、治疗方案、治疗方案血血管管内内应应用用：血血管管瘤瘤经经皮皮穿穿刺刺，抽抽得得回回血血方方可可注注射射，液液体体或或泡泡沫沫硬硬化化剂。剂。注注入入药药量量：根根据据病病变变部部位位、瘤瘤体体大大小小、患患者者年年龄龄及及瘤瘤体体直直径径来来决决定定，一般以瘤体直径绝对值的一般以瘤体直径绝对值的1 12 21 1作为注射剂量（作为注射剂量（ml)ml)。疗程：疗程：2 2次次/周为周为1 1个疗程，个疗程，2 2周后复查，根据需要可酌情增加疗程。周后复查，根据需要可酌情增加疗程。聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection硬化剂硬化剂硬化剂硬化剂+对比剂对比剂对比剂对比剂X X线监视下注射线监视下注射线监视下注射线监视下注射 聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection医学百事通，医生在线咨询硬化剂硬化剂硬化剂硬化剂+对比剂对比剂对比剂对比剂X X线监视下注射线监视下注射线监视下注射线监视下注射 聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection草莓状血管瘤草莓状血管瘤草莓状血管瘤草莓状血管瘤 聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection硬化疗法整形硬化疗法整形硬化疗法整形硬化疗法整形 聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection足趾静脉畸形手指静脉畸形 聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection 聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection肝囊肿硬化治疗肝囊肿硬化治疗肝囊肿硬化治疗肝囊肿硬化治疗 聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection导管动脉栓塞+静脉硬化治疗 聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection导管栓塞+硬化疗法医学百事通，在线咨询医生 聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection导管栓塞+硬化疗法 聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection导管栓塞+硬化疗法（硬化剂：聚桂醇）聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection3个月后复查 聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection导管栓塞+硬化疗法（硬化剂：平阳霉素）治疗前3年后10年后硬化剂：聚桂醇