正确管理与使用药品的基本知识.ppt
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1、一、正确的药品管理一、正确的药品管理二、药品临床使用的注意事项二、药品临床使用的注意事项三、药疗监护重点三、药疗监护重点正确管理与使用药品的基本知识一、正确的管理药品一、正确的管理药品 药品是指用于预防、治疗、诊断药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机人的疾病,有目的地调节人的生理机能能,并规定有适应症或者功能主治、并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质,包括中药材、中用法和用量的物质,包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。血
2、清、疫苗、血液制品和诊断药品等。正确管理药品:正确管理药品:1 1、特殊药品的管、特殊药品的管理理 2 2、效期管理、效期管理 3 3、需要特殊贮、需要特殊贮存的药品管理存的药品管理什么是特殊药品:按照药品管理法规定,需什么是特殊药品:按照药品管理法规定,需要实行特殊管理的药品,包括麻醉药品、精神要实行特殊管理的药品,包括麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品,目录由国家公药品、毒性药品、放射性药品,目录由国家公布,管理规定由相应的管理机构制订,这些药布,管理规定由相应的管理机构制订,这些药品的包装上均有标志。品的包装上均有标志。麻醉药品与麻醉剂的区别:麻醉药品与麻醉剂的区别:一般来说麻醉剂
3、是指医疗上用于全身麻醉和一般来说麻醉剂是指医疗上用于全身麻醉和局部麻醉的药品,如乙醚、氯仿或普鲁卡因、局部麻醉的药品,如乙醚、氯仿或普鲁卡因、利多卡因等,这些药品在药理上虽然具有麻醉利多卡因等,这些药品在药理上虽然具有麻醉作用,但不具有依赖性的潜力。而麻醉药品连作用,但不具有依赖性的潜力。而麻醉药品连续使用能成瘾癖的药品。但也有部分麻醉剂可续使用能成瘾癖的药品。但也有部分麻醉剂可以成瘾以成瘾,如氯胺酮。如氯胺酮。特殊药品的管理药品为何要规定有效期?药品为何要规定有效期?药品的药品的“有效期有效期”是指药品在是指药品在一定的贮存一定的贮存条件下条件下,能够保证质量的期限。药品的有效期,能够保证质
4、量的期限。药品的有效期是依据药品的稳定性不同,通过稳定性实验研是依据药品的稳定性不同,通过稳定性实验研究和留样观察制订。常用药品中稳定性较差的究和留样观察制订。常用药品中稳定性较差的药品有:抗生素、缩宫素、胃蛋白酶、胰岛素、药品有:抗生素、缩宫素、胃蛋白酶、胰岛素、细胞色素细胞色素C C、辅酶、辅酶Q10Q10、绒膜促性腺素等。这些、绒膜促性腺素等。这些药物在贮存期间药效会降低,毒性可能会增加,药物在贮存期间药效会降低,毒性可能会增加,有些甚至不能供药用。为了保证用药安全,我有些甚至不能供药用。为了保证用药安全,我国从国从20032003年开始对所有药品规定了年开始对所有药品规定了“有效期有效
5、期”,使临床药品管理难度增大。,使临床药品管理难度增大。药品的效期管理要点国产药品标识:国产药品标识:产品批号:产品批号:年年 月月 批次批次 (050625050625)生产日期:生产日期:年年 月月 日日 (050627050627)有效期至:有效期至:年年 月月 (2010.052010.05)进口药品标识:进口药品标识:生产日期:生产日期:月月 年年 (12.200512.2005)有效期至:有效期至:月月 年年 (11.201011.2010)产品批号:产品批号:578612578612(内部批次)(内部批次)定期检查,防止过期药品用于临床或报损定期检查,防止过期药品用于临床或报损
6、提前报告或处理制度(提前报告或处理制度(3 3个月退货)个月退货)养成按生产时间摆放药品的习惯,始终做到养成按生产时间摆放药品的习惯,始终做到 近效期先用原则近效期先用原则 注意保存条件注意保存条件药品的效期管理要点 为了保了保证药品的品的质量,根据量,根据药品的性品的性质不同,不同,药品的包装上均注品的包装上均注明明贮存方法,存方法,严格按照格按照规定的定的贮存存条件保管条件保管药品是保品是保证药品在有效期品在有效期内内质量合格的重要条件。量合格的重要条件。药品的贮存条件对药品质量的影响药品的贮存条件对药品质量的影响密封密封贮存:存:该类药品易吸湿、易被氧化、易品易吸湿、易被氧化、易挥发、易
7、、易变质,需要在密封条件下保存(不得用,需要在密封条件下保存(不得用纸袋或一般袋或一般纸盒保存),常盒保存),常见药物有:复方甘物有:复方甘草片、溴化物、碘化物、胶丸、胶囊、胃蛋白草片、溴化物、碘化物、胶丸、胶囊、胃蛋白酶、含糖胰、含糖胰酶、胰、胰酶、淀粉、淀粉酶、硫酸、硫酸亚铁、硫、硫酸酸锌、VB1片、含碘喉片、水合片、含碘喉片、水合氯醛、漂白粉、漂白粉、中中药浸膏制浸膏制剂。保存条件保存条件:玻璃瓶密封,瓶口要有磨口瓶塞或:玻璃瓶密封,瓶口要有磨口瓶塞或软木塞,不易大量开启,通常木塞,不易大量开启,通常还需低温保存需低温保存药品的贮存条件对药品质量的影响药品的贮存条件对药品质量的影响低温贮
8、存低温贮存:这类药品应放置在:这类药品应放置在2 21010的低温处,的低温处,主要有:各类生物制品、疫苗以及一些遇热不稳定主要有:各类生物制品、疫苗以及一些遇热不稳定的药物,还有遇热易变形的药物,如甘油栓剂。的药物,还有遇热易变形的药物,如甘油栓剂。阴凉贮存:阴凉贮存:置于置于2020温度下,高温易使药物温度下,高温易使药物变质。变质。常温保存常温保存:2020 3030温度下保存。温度下保存。避光避光贮存存:一些:一些药物遇光不物遇光不稳定,易分解,定,易分解,大量大量时需要装在避光的容器内,并置于阴需要装在避光的容器内,并置于阴暗暗处或不或不见光的木柜中;小量光的木柜中;小量时应装在有装
9、在有色瓶中,注射液色瓶中,注射液应放在遮光的放在遮光的纸盒内。常盒内。常见药物有:物有:Vc、解磷定、硝酸、解磷定、硝酸银、氢化化可的松、醋酸可的松、去甲可的松、醋酸可的松、去甲肾上腺素等。上腺素等。需要避光保存的需要避光保存的药物离开原包装后物离开原包装后应避免避免强光直接照射或光直接照射或长时间光照,一但光照,一但发现药物物变色色应禁止使用。禁止使用。1.1.仔细核对医嘱、药名、剂量、患者姓名、仔细核对医嘱、药名、剂量、患者姓名、床号、给药时间及方法等,在给药前要反复认真床号、给药时间及方法等,在给药前要反复认真核对,给药时先询问患者是否是某床某人,确定核对,给药时先询问患者是否是某床某人
10、,确定无误后再给予。无误后再给予。如有怀疑时不可给药。举例如有怀疑时不可给药。举例:2.2.仔细检查药物仔细检查药物除核对药名外,还应检查药物的色、臭、外除核对药名外,还应检查药物的色、臭、外观是否符合要求,溶液澄明度如何,注射药物的观是否符合要求,溶液澄明度如何,注射药物的密封口是否松动,药瓶有无裂纹,是否在有效期密封口是否松动,药瓶有无裂纹,是否在有效期内,药物稀释后,颜色有无变化,有无不应有的内,药物稀释后,颜色有无变化,有无不应有的结晶或颗粒;是否有沉淀物、絮状物等。结晶或颗粒;是否有沉淀物、絮状物等。有问题有问题者不得使用。者不得使用。二、药品临床使用中应注意的问题二、药品临床使用中
11、应注意的问题3.3.集中精力并在明亮处作准备工作集中精力并在明亮处作准备工作作稀释、溶解、量取等工作时,绝不可在作稀释、溶解、量取等工作时,绝不可在光线暗淡或喧闹的环境中操作,工作时不可谈光线暗淡或喧闹的环境中操作,工作时不可谈笑,以免失误。笑,以免失误。严格按医嘱量给予,决不能以严格按医嘱量给予,决不能以“支、片、毫支、片、毫升、粒、瓶升、粒、瓶”等来计算,要以等来计算,要以g g、mgmg、u u等计量单等计量单位为准。注射药物时,要按需要用剂量合理选用位为准。注射药物时,要按需要用剂量合理选用空针抽吸。用量在空针抽吸。用量在1ml1ml以内的,用以内的,用1ml1ml空针吸取;空针吸取;
12、在在2ml2ml以内的,用以内的,用2ml2ml空针;空针;2 25ml5ml者,用者,用5ml5ml空空针针以此类推。决不允许用以此类推。决不允许用10ml10ml空针抽取空针抽取1ml1ml药物;也不能用药物;也不能用2ml2ml空针吸空针吸2.5ml2.5ml药物。空针虽有药物。空针虽有刻度,但容量越大的,越不能精确表示微量。刻度,但容量越大的,越不能精确表示微量。4.4.药物剂量必须准确药物剂量必须准确为达到治疗目的,常将多种药物联用,但并非为达到治疗目的,常将多种药物联用,但并非所有在治疗上有协同作用的便所有在治疗上有协同作用的便 无配伍禁忌。如避无配伍禁忌。如避免多次穿刺或注射,护
13、理人员常将数种药物混合免多次穿刺或注射,护理人员常将数种药物混合注射,这种做法,原则上不提倡,因为药物间的注射,这种做法,原则上不提倡,因为药物间的酸碱度可存在理化配伍禁忌,如青霉素在酸碱度可存在理化配伍禁忌,如青霉素在pHpH值值6.56.5时,效力最好,若时,效力最好,若pHpH值为值为3.53.5或或8.58.5时,即快速分时,即快速分解失效,且过敏物质增加;各种药物的解失效,且过敏物质增加;各种药物的pHpH值相差值相差悬殊,如四环素为悬殊,如四环素为2.52.5,碳酸氢钠为,碳酸氢钠为7.37.3,氨茶碱,氨茶碱为为8.758.75,硫喷妥钠为,硫喷妥钠为10.4510.45,混合后
14、会改变药物的,混合后会改变药物的pHpH值,使药物折出、分解、失效,在有协同作用值,使药物折出、分解、失效,在有协同作用的药物之间也常常不能配伍,分开给药也应间隔的药物之间也常常不能配伍,分开给药也应间隔一定时间,除此外饱和溶液如无环鸟苷、甘露醇一定时间,除此外饱和溶液如无环鸟苷、甘露醇输液应禁止加入其它药物。输液应禁止加入其它药物。5.5.多种药物联用时必须注意药物间的相互作用多种药物联用时必须注意药物间的相互作用以及配伍禁忌以及配伍禁忌并非所有的药物均可用注射用水来稀释。并非所有的药物均可用注射用水来稀释。如头孢拉啶,其制剂在出厂前已加入碳酸钠为如头孢拉啶,其制剂在出厂前已加入碳酸钠为稳定
15、剂者,只能用注射用水溶解,而未加者却稳定剂者,只能用注射用水溶解,而未加者却不可用注射用水,必须用专用溶媒稀释。各种不可用注射用水,必须用专用溶媒稀释。各种药物都有其各自的性质,有的药品在包装盒中药物都有其各自的性质,有的药品在包装盒中即附其所需溶媒,则应使用所附溶媒,不可擅即附其所需溶媒,则应使用所附溶媒,不可擅自更换。如自更换。如未附溶媒时未附溶媒时,应依据药品说明书选,应依据药品说明书选择溶媒。择溶媒。6.6.正确应用溶媒正确应用溶媒 注射剂一般在包装盒上注有注射剂一般在包装盒上注有“供肌内注射供肌内注射”或或“供肌内静脉注射供肌内静脉注射”。只供肌内注射的药品不。只供肌内注射的药品不可
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