XX年基本公共卫生服务工作计划.docx

XX年基本公共卫生服务工作计划
2017年基本公共卫生工作计划
根据上一年度基本公共卫生服务项目实施的具体情况，以及贯彻落实《**县卫生和计划生育局关于做好2016年度国家基本公共卫生和计划生育项目工作的通知》**[2016]**号》文件精神，进一步促进基本公共卫生工作顺利开展，确保年内基本公共卫生和计划生育服务工作的各项目标任务如期完成，根据中心实际，为了2017年更好的做好基本公共卫生工作，特制定本计划：
一、居民健康档案
今年以医养结合卫生服务站为点全面开展更新维护档案工作，逐步更新辖区居民健康档案，实行团队服务和责任到人制度，一般人群中城镇居民的健康档案结合居委会信息化管理进行联系电话等信息更新；农村居民健康档案由中心责任人督查，乡村医生负责更新，将公共卫生服务与基本医疗服务相结合，时时管理健康档案，及时将更新信息输入系统。争取档案规范化电子建档率80%以上，使用率做到60%以上。
二、健康教育工作
针对健康素养基本知识和技能、烟草控制以及辖区重点健康问题，定期开展健康知识讲座等健康教育活动，普及健康知识。中心开展健康教育讲座至少12次，村卫生室6次；更新宣传栏每6次，内容包括健康素养基本知识和技能、传
染病、慢性非传染性疾病以及重点卫生服务项目。同时对村室进行健康教育工作培训及督导检查，每季度一次。对各科室上报的相关资料进行整理、归案，做好健康教育印刷资料发放统计（折页、健康处方、手册、科普）等宣传资料。开展居民健康素养调查，提高居民的健康意识。
三、免疫规划
巩固和完善规范化预防接种门诊建设，掌握辖区内0-6岁儿童人口（包括外地儿童和超生儿童）基础资料、流动儿童、体弱儿的信息并登记建立预防接种证（卡）及儿童流进流出记载。建立健全计免制度，规范计免接种操作。做到安全注射，熟练掌握接种前、后的全面情况。发现预防接种中的疑似异常反应，及时向县疾控中心报告，并协助疾控中心进行调查处理。加强冷链管理，及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，及时清理过期疫苗，每天及时查看并登记冰箱温度记录。严格做到为辖区内所有适龄儿童免费提供的国家免疫规划疫苗预防接种服务，2017年适龄儿童建卡率≧98%，所有国家免疫规划疫苗接种率达到95%以上。
四、儿童保健工作
新生儿家庭访视：有条件、有能力的村卫生室及医养结合卫生服务站由村医、服务站医生负责管理服务，儿童随访记录需填写规范并留底备查；对于无条件、无能力的村卫生室及医养结合卫生服务站由中心儿保医生负责管理服务，
同时建立儿童保健册。新生儿满月健康管理：填写1岁以内儿童健康检查记录表。0—3岁儿童健康管理：在
3、
6、
9、
12、
18、
24、30、36月龄共提供8次服务，一月后的体检服务安排在中心进行。学龄前儿童健康管理：
为4—6岁儿童每年提供一次健康体检服务。散居儿童的健康体检服务在中心进行，集体儿童可在托幼机构进行健康体检服务并建档管理。对于在体检中发现问题的儿童，分析原因、提出指导意见或转诊建议并做成书面报告转交给家长。
五、孕产妇保健工作
免费向全乡孕产妇提供基本保健服务，提高妇女儿童健康水平。孕产妇系统管理率达90%以上。孕早期管理：孕13周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》并进行一次产前检查服务，做出健康状况评估。由孕产妇居住地的乡卫生院责任医生负责管理建册。孕中晚期管理：延续孕早期管理服务流程，纳入健康档案管理。产后管理：包括产后访视及产后42天健康体检，对新生儿随同儿童系统做健康管理。
六、老年人保健工作
通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。重点是开展老年人健康体检工作，争取
到2017年底65岁以上的老年人健康体检率达到80%。
七、慢性病管理工作
高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病防治工作2017年必须加强血压及血糖的控制管理。按照老年人全面体检项目对这两类人群每年免费体检一次，改变服务模式，采取门诊预约、预约上门等方式，按规范进行不少于4次以上的面对面随访，尽量避免电话，并做到每次随访询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理等健康指导。对存在危急情况者应按**县卫生和计划生育局关于印发《**县高血压和糖尿病分级诊疗方案》的通知（**卫〔2016〕**号）的要求进行转诊，在2周内主动随访转诊情况；对转诊者应有明确转诊依据。利用随访宣传防病知识和健康生活方式，使80%以上居民对重点慢性病防治知识有所了解，并做好资料汇总和信息上报。35岁以上患者门诊首诊测血压达100%，并做好门诊日志记录。做好高危人群的筛查、评估和生活方式指导。
八、重性精神病工作
2017年加强重性精神病患者规范管理。在中医医院精神科指导下对新发现的重性精神病患者并造册登记、随访。每年随访不少于四次，建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、
总体评价及后续治疗康复意见等。并至少进行一次健康体检，并进行康复指导。
九、传染病及突发公共卫生事件报告和处理
建立并完善传染病监测报告与处理机制，按规程报告传染病。村卫生室使用统一的门诊日志、传染病登记薄，确保传染病报告率达到100%，报告及时性到达100%，传染病报告准确率达到100%。每月监测有无突发公共卫生事件报告并记录；指导村卫生室及医养结合卫生服务站开展突发公共卫生事件监测、报告、管理等工作。
十、卫生监督协管服务
协助县卫生监督所进行饮用水卫生、公共场所卫生、学校卫生、非法行医及采供血的巡查，建立对应的本底花名册及时更新，收集并报告相关信息，上报及时，无漏报。
十一、中医药技术规范
严格按照《国家基本公共卫生服务技术规范》为0—6岁儿童、孕产妇、老年人、高血压、2型糖尿病患者进一步加强中医健康管理，努力完善中医药技术规范。同时，加强中心中医馆的开展和建设，配备针灸、火罐、刮痧板等基础器具，有牵引、推拿等中医诊疗设备，规范设置中药房，配备中药饮片不少于300种，提供煎药服务。村卫生所（室）、医养结合服务站需配备针灸、火罐、刮痧板等基础器具以及tdp神灯等中医诊疗设备并能够熟练的运用相应的设备、器
材；中医药饮片需不少于100种，积极开展中药治未病。
十二、肺结核病患者健康管理
对辖区内前来就诊的居民或患者，可疑者推荐其到县疾控中心进行结核病检查。1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。接到上级专业机构管理肺结核患者的通知后，在72小时内访视患者。督导服药和随访管理，在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。当患者停止抗结核治疗后，对其进行结案评估。2016年肺结核患者管理率达100%，规则服药率达100%。
十三、计划生育技术服务管理
掌握本辖区内符合政策生育的育龄妇女（含流动人口）基本情况，并进行登记造册，全面落实国家免费孕前优生健康检查项目服务，及时提供孕前优生优育健康指导。开展避孕节育措施、计生政策法规、优生优育优教，生殖健康等相关知识宣传，使育龄人群掌握避孕节育措施性能、优点及避孕节育知识，减少意外妊娠，真正做到自主知情选择。2017年做到已婚育龄妇女节育措施知识知晓率达85%。
根据年初签订的《基本公共卫生工作目标责任书》，中心各科室每个员工、服务站、各村乡医，对各项基本公共卫生项目严格按照标准要求实施，做好资料的完整归档，每个月按照标准要求进行监督指导，科室成员之间加强沟通、协
同合作，完成个人所负责的项目，争取做好2017年基本公共卫生和计划生育服务。
******社区卫生服务中心
2017年2月1日
第7页 共7页