医疗机构药事管理PPT课件.ppt

祝在座的朋友们:快快乐安安康康平安吉祥!医疗机构药事管理医疗机构药事管理 江西省儿童医院江西省儿童医院药剂科主任、主任科主任、主任药师余余晓耕耕（南昌（南昌.2013年年11月月1日）日）主 要 内 容 一、医疗机构药事管理的概念与特点一、医疗机构药事管理的概念与特点 二、药事管理在医疗机构的地位与作用二、药事管理在医疗机构的地位与作用 三、医疗机构药事管理的内容三、医疗机构药事管理的内容 四、对医疗机构药事管理工作的监督与管理四、对医疗机构药事管理工作的监督与管理 五、对医院药师开展业务工作的建议五、对医院药师开展业务工作的建议 案例1：德国人最崇敬的10种职业 据德国销售最大的据德国销售最大的图片报图片报对读者进行对读者进行的调查统计，德国最崇敬的有以下的调查统计，德国最崇敬的有以下1010种职业：种职业：最受崇敬的职业最受崇敬的职业 百分比（百分比（%）1.医生医生 722.神职人员神职人员 393.大学教授大学教授 304.企业家企业家 305.律师律师 296.中小学教师 277.7.药剂师药剂师 26268.8.工程师工程师 26269.9.外交官外交官 252510.10.作家作家 2222资料来源资料来源青年参考青年参考2012年年7月月 20112011年年4 4月美国月美国药师药师杂志刊登了杂志刊登了一篇权威的民意测验机构一篇权威的民意测验机构盖洛普的盖洛普的调查。该机构就某些职业诚实和道德问调查。该机构就某些职业诚实和道德问题进行了调查，结果显示排在前五位的题进行了调查，结果显示排在前五位的职业分别是职业分别是药师药师、教师、律师、教师、律师、医师医师、大学教授。大学教授。案例2：美国盖洛普调查 盖洛普于盖洛普于20112011年年1212月月8 8日至日至1010日间，电话调日间，电话调查了查了109109名成年美国人。盖洛普罗列了名成年美国人。盖洛普罗列了2323个与个与民生息息相关的职业民生息息相关的职业，询问人们对这些职业，询问人们对这些职业“诚实度和论理观诚实度和论理观”的看法。的看法。结果发现，白衣天使受到最广泛的尊敬。结果发现，白衣天使受到最广泛的尊敬。五个美国人中，有四个认为五个美国人中，有四个认为护士护士的职业道德的职业道德“高高”或者或者“非常高非常高”。只有。只有2%2%受访者对受访者对护护士士评价不高。评价不高。盖洛普说，在连续八年盖洛普说，在连续八年“诚实度和伦理度诚实度和伦理度”调查中，调查中，护士护士的占据榜首。的占据榜首。有意思的是，美国人看来对医务工有意思的是，美国人看来对医务工作者普遍感到满意，职业道德评价最高作者普遍感到满意，职业道德评价最高的的前五名均为医护人员。除护士外，药前五名均为医护人员。除护士外，药剂师获得剂师获得73%73%的满意评价，兽医为的满意评价，兽医为71%71%，门诊医生为门诊医生为69%69%，牙科医生为，牙科医生为62%62%。当然，并非所有医疗工作者都受到当然，并非所有医疗工作者都受到广泛好评。精神病学医生和理疗师分别广泛好评。精神病学医生和理疗师分别获得获得38%38%和和36%36%的受访者肯定。的受访者肯定。案例3：FIP和WHO提出“七星药剂师”（Seven Star Pharmacist）药师应具备七个方面的品质和作用：药师应具备七个方面的品质和作用：健康的看护者健康的看护者 （Care giverCare giver）决策的制定者决策的制定者 （Decision makerDecision maker）交流者交流者 （ComnunicatorComnunicator）领导者领导者 （LeaderLeader）管理者管理者 （ManagerManager）终身学习者终身学习者 （Life-long learnerLife-long learner）教育者教育者 （TeacherTeacher）药师应成为至关重要的药品药师应成为至关重要的药品管理者，并应将自己视为药物管理者，并应将自己视为药物治疗（治疗（Drug TherapistDrug Therapist）专家。）专家。美国曼彻斯特大学诺依思美国曼彻斯特大学诺依思（P.R.NoyesP.R.Noyes）教授观点）教授观点一、医疗机构药事管理的概念与特点 1.1.医疗机构药事的概念。医疗机构药事的概念。医疗机构药事医疗机构药事泛指医疗机构中一切与药品供应、使用、管理泛指医疗机构中一切与药品供应、使用、管理有关的事物（项）。包括：有关的事物（项）。包括：医疗机构药品的采购、储存、保管、调剂、医疗机构药品的采购、储存、保管、调剂、制剂、药品的质量管理、药品的临床应用、经制剂、药品的质量管理、药品的临床应用、经济核算、临床药学、药学教学、科研、监督管济核算、临床药学、药学教学、科研、监督管理。理。医疗机构药学部门内部的组织机构、人员医疗机构药学部门内部的组织机构、人员配备、设施设备、规章制度；配备、设施设备、规章制度；医疗机构药学部门与外部的沟通联系、信医疗机构药学部门与外部的沟通联系、信息交流等事项。如药学部门与医疗科室、护理息交流等事项。如药学部门与医疗科室、护理部门及医生、护士、患者的沟通交流，与医院部门及医生、护士、患者的沟通交流，与医院之外的药品生产企业、药品经营企业、药品检之外的药品生产企业、药品经营企业、药品检验部门和监督管理的业务联系验部门和监督管理的业务联系。2.2.医疗机构药事的特点医疗机构药事的特点（1 1）专业技术性）专业技术性 医疗机构药事管理的对象是药品、医疗机构药事管理的对象是药品、药品信息、药师，内容涉及采购、药品信息、药师，内容涉及采购、供应、调剂、制剂、药品检验、药供应、调剂、制剂、药品检验、药品保管、临床使用、药学服务等，品保管、临床使用、药学服务等，具有明显的专业特征。具有明显的专业特征。（2 2）政策法规性）政策法规性 医疗机构药事管理是各种管理法规、政策在医院医疗机构药事管理是各种管理法规、政策在医院药事活动中的实际运用。药事活动中的实际运用。如如药品管理法药品管理法及其实施条例，及其实施条例，麻醉药品和麻醉药品和精神药品管理条例精神药品管理条例中有关医院药学管理及药品使用中有关医院药学管理及药品使用的规定，的规定，医院机构药事管理规定医院机构药事管理规定、处方管理办处方管理办法法、医疗机构制剂质量管理规范医疗机构制剂质量管理规范、抗菌药物抗菌药物临床应用管理办法临床应用管理办法等管理法规是医院药事工作必须等管理法规是医院药事工作必须严格遵守和认真执行的行为规范。严格遵守和认真执行的行为规范。（3 3）技术服务性）技术服务性 技术服务性突出了医疗机构药事管理的目技术服务性突出了医疗机构药事管理的目的，医院药事管理要求以服务病人为中心，保的，医院药事管理要求以服务病人为中心，保障供应医院临床需要的合格药品，保证用药安障供应医院临床需要的合格药品，保证用药安全、有效、经济，保障医院药学服务工作的正全、有效、经济，保障医院药学服务工作的正常运行和不断发展，从而促进医疗保健质量的常运行和不断发展，从而促进医疗保健质量的提高。提高。3.医疗机构药事管理的概念 医疗机构药事管理是对医疗机构药医疗机构药事管理是对医疗机构药学事业的综合管理，是应用管理科学的学事业的综合管理，是应用管理科学的基本原理和研究方法对医院药学事业各基本原理和研究方法对医院药学事业各部门的活动进行研究，总结其管理活动部门的活动进行研究，总结其管理活动的规律，并用以指导医院药事健康发展的规律，并用以指导医院药事健康发展的实践活动。的实践活动。二、药事管理在医疗机构的地位与作用1.1.药事管理是医疗机构的重要组成部分药事管理是医疗机构的重要组成部分 药事工作是医疗机构工作的重要组成部药事工作是医疗机构工作的重要组成部分，药学部（药剂科）工作具有很强的专分，药学部（药剂科）工作具有很强的专业技术性和政策法律性，是维护人民身体业技术性和政策法律性，是维护人民身体健康，保障人民用药安全的重要环节。健康，保障人民用药安全的重要环节。医院药事工作无论从参与临床用药，提医院药事工作无论从参与临床用药，提高医疗质量以及为患者提供用药咨询服务高医疗质量以及为患者提供用药咨询服务的社会效益，还是从加强经营管理，取得的社会效益，还是从加强经营管理，取得合理的经济效益来看，对医院发展和管理合理的经济效益来看，对医院发展和管理都起到了很大的作用。都起到了很大的作用。因此，必须引起足够的重视，认真做好因此，必须引起足够的重视，认真做好医院药事管理工作。医院药事管理工作。2.2.医院药学工作是医院服务的窗口药学工作医院药学工作是医院服务的窗口药学工作关系到全医院所有部门和医务人员，既和关系到全医院所有部门和医务人员，既和临床科室、护理部门打交道，也直接服务临床科室、护理部门打交道，也直接服务于门诊和住院的病人。于门诊和住院的病人。药学人员的业务技术、职业道德水平以及对他药学人员的业务技术、职业道德水平以及对他人的关爱之民主通过这个窗口来展现，因此，他人的关爱之民主通过这个窗口来展现，因此，他代表了医院的风貌和水准，对树立医院的形象和代表了医院的风貌和水准，对树立医院的形象和声誉发挥着重要的作用。声誉发挥着重要的作用。3.3.医院药事工作是医疗质量的重要保证医院药事工作是医疗质量的重要保证 医院药学部门根据医疗需要提供安全、有效、价格合医院药学部门根据医疗需要提供安全、有效、价格合理的药品和自配制剂，为医疗工作的质量提供了重要的理的药品和自配制剂，为医疗工作的质量提供了重要的保证保证 医院的药事管理工作就是监督、指导本医院科学管理医院的药事管理工作就是监督、指导本医院科学管理药品和合理用药药品和合理用药 临床药学、药学服务工作的开展、抗菌药物的合理使临床药学、药学服务工作的开展、抗菌药物的合理使用，药物不良反应的监测和报告，药物经济学的研究，用，药物不良反应的监测和报告，药物经济学的研究，循证医（药）学的出现和发展以及对处方管理的加强，循证医（药）学的出现和发展以及对处方管理的加强，都是医院药事管理关注的热点问题，而这些问题与医院都是医院药事管理关注的热点问题，而这些问题与医院整体医疗水平的提高密切相关整体医疗水平的提高密切相关三、医院药事管理的内容 医院药事管理是一个相对完整的医院药事管理是一个相对完整的系统，它包括了医院药事的组织管系统，它包括了医院药事的组织管理、药学业务技术管理、药学技术理、药学业务技术管理、药学技术人员管理、经济管理、信息管理等人员管理、经济管理、信息管理等内容内容 1.1.医院药事组织管理医院药事组织管理医院药事组织管理是研究医院药学部门的医院药事组织管理是研究医院药学部门的结构和人员的管理结构和人员的管理包括设计和建立药事组织机构，人员配制、包括设计和建立药事组织机构，人员配制、岗位职责、培养教育岗位职责、培养教育沟通医院药学部门与各科室、各部门的关系沟通医院药学部门与各科室、各部门的关系协调好药学人员与病人、医护人员、行政、协调好药学人员与病人、医护人员、行政、后勤人员之间的关系后勤人员之间的关系二级以上二级以上医院应当设立药物与治疗学委员会，其他医疗机构可以成立药物与治疗学组二级以上医院药物与治疗学委员会委员由药学、医务、护理、医院感染、临床科室等负责人和具有高级技术职务任职资格的人员组成其他医疗机构药物与治疗学级可由以上部门负责人和具有医师、药师以上技术职务任职资格人员组成。医疗机构负责人任主任委员，药学和医务医疗机构负责人任主任委员，药学和医务部门负责人任副主任委员部门负责人任副主任委员 药物与治疗学委员分（组）的职责是：药物与治疗学委员分（组）的职责是：1.1.贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本机构药事管理和药法规、规章。审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度，并监督实施学工作规章制度，并监督实施 2.2.制定本机构药品处方集和基本用药供应目制定本机构药品处方集和基本用药供应目录录 3.3.推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药指导临床合理用药 4.4.分析、评估用药风险和药品不良反应、药品分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，提供咨询与指导损害事件，提供咨询与指导 5.5.建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜和申报医院制剂等事宜 6.6.监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理 7.7.对医务人员进行有关药事管理法律法规、规对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识安全用药知识医疗机构应当根据功能、任务、规模设置相应的药学部门，配备和提供与药学部门工作相适应的专业技术人员、设备和设施。三级三级医院设置药学部药学部，可以根据实际情况设置二级科室；二级医院设置药学科；其他医疗机构设置药房。二级二级以上医院药学部门负责人医院药学部门负责人应当具有高等学校药学专业或者临床药学专业本科以上临床药学专业本科以上学历，本专业高级技术职务任职资格高级技术职务任职资格；其他医疗机构药学部门负责人应当具有高等学校药学专业（临床药学专业）专科以上或者中等学校药学专业毕业学历，药剂师以上专业技术职务任职资格。药学部门具体负责药事管理工作建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，组织临床药师参与临床用药，提供各项药学专业技术服务 医疗机构医务部门应当指定专人，负责与医疗机构药物治疗相关的行政事务管理工作 综合性医院综合性医院药学部药学部/药药剂科剂科药事管理与药物治药事管理与药物治疗委员会疗委员会我国综合性医院药学部组织机构示意图我国综合性医院药学部组织机构示意图调剂科调剂科制剂科制剂科药库药库药品检验室药品检验室临床药学室临床药学室调剂科调剂科住院部调剂住院部调剂中药调剂中药调剂急诊调剂急诊调剂普通制剂普通制剂中药制剂中药制剂静脉用药静脉用药调配中心调配中心中药炮制中药炮制普通药品普通药品中药中药自制制剂自制制剂特殊管理药品特殊管理药品包装材料包装材料化学分析化学分析仪器分析仪器分析菌检菌检治疗药物监测治疗药物监测药物信息资料药物信息资料合理用药咨询合理用药咨询不良反应监测不良反应监测独立药剂部门独立药剂部门药剂部药剂部健全组织机构健全组织机构药物交互任用药物交互任用药物不良反应与用药疏失药物不良反应与用药疏失药袋标示与用药指导单药袋标示与用药指导单高危险与相似药品高危险与相似药品药物极量与禁药物极量与禁忌药物使用评估药物使用评估用用药药安安全全小小组组别别小小组组教学研究小组教学研究小组员工福利小组员工福利小组危机与支援小组危机与支援小组药品质量核小组药品质量核小组品质控管小组品质控管小组成本绩效小组成本绩效小组调剂科调剂科门门诊诊药药房房调调剂剂与与咨咨询询住住院院药药房房调调剂剂与与咨咨询询急急诊诊药药房房调调剂剂与与咨咨询询中中药药房房调调剂剂与与咨咨询询药事行政管理药事行政管理药药事事行行政政管管理理资资讯讯科科技技业业务务药药品品库库存存管管理理药药事事委委员员会会管管制制药药品品管管理理委委员员会会临床药学科临床药学科药药物物咨咨询询服服务务临临床床服服务务教教学学与与研研究究制剂科制剂科全全静静脉脉营营养养调调剂剂与与咨咨询询化化疗疗药药品品调调剂剂与与咨咨询询医医品品病病安安审审检检委委员员会会医医院院感感染染管管制制委委员员会会全全静静脉脉营营养养小小组组器器官官移移植植管管理理委委员员会会加加护护中中心心管管理理委委员员会会癌癌症症委委员员会会人人体体试试验验委委员员会会医医学学教教育育委委员员会会其其他他委委员员会会相关委员会与小组相关委员会与小组1.1.药物临床应用管理药物临床应用管理药物临床应用管理是对医疗机构临床诊断、预药物临床应用管理是对医疗机构临床诊断、预防和治疗疾病用药全过程实施管理。防和治疗疾病用药全过程实施管理。医疗机构应当遵循安全、有效、经济的用药原医疗机构应当遵循安全、有效、经济的用药原则，尊重病人对药品使用的知情权隐私权。则，尊重病人对药品使用的知情权隐私权。医疗机构应当遵循有关药物临床应用指导原则、医疗机构应当遵循有关药物临床应用指导原则、临床路径、临床技术操作规范和诊疗指南等合临床路径、临床技术操作规范和诊疗指南等合理应用药物，对医师处方、用药医嘱进行适宜理应用药物，对医师处方、用药医嘱进行适宜性审核。性审核。2.2.药学业务技术管理药学业务技术管理案例4：陕西省临床用药质量控制中心成立2009.12.232009.12.23陕西省临床用药质量控制中心成立，陕西省临床用药质量控制中心成立，制定了制定了陕西省临床用药质量控制与评估标准陕西省临床用药质量控制与评估标准质控中心挂靠单位：西京医院药剂科质控中心挂靠单位：西京医院药剂科目的：目的：规范临床用药；已建立临床常见疾病合理用药规范规范临床用药；已建立临床常见疾病合理用药规范184184种，并经过了中华医学会专家论证种，并经过了中华医学会专家论证 加强对医师、临床药师的培训加强对医师、临床药师的培训 加强对临床用药的监督，提高临床药物治疗水平加强对临床用药的监督，提高临床药物治疗水平2.2.医疗机构应当建立临床药师制度医疗机构应当建立临床药师制度 临床药师，是以系统药学专业知识为基础，临床药师，是以系统药学专业知识为基础，具有一定医学、药学和相关专业基础知识与具有一定医学、药学和相关专业基础知识与技能，参与临床用药，促进药物合理应用和技能，参与临床用药，促进药物合理应用和病人用药安全的药学专业技术人员。病人用药安全的药学专业技术人员。临床药师应当具有高等学校药学专业或者临临床药师应当具有高等学校药学专业或者临床药学专业本科以上学历，取得中级以上药床药学专业本科以上学历，取得中级以上药学专业技术职务任职资格。学专业技术职务任职资格。三级医院临床药师不少于三级医院临床药师不少于5 5名，二级医院临名，二级医院临床药师不少于床药师不少于3 3名。名。3.3.医疗机构应当建立临床用药监测与控制制度医疗机构应当建立临床用药监测与控制制度 对药物临床使用安全性、有效性和经济性进行监对药物临床使用安全性、有效性和经济性进行监测、分析、评估、干预，实施处方和用药医嘱点评测、分析、评估、干预，实施处方和用药医嘱点评和超常预警制度。和超常预警制度。4.4.医疗机构应当建立药品不良反应和药品相关医疗机构应当建立药品不良反应和药品相关不良事件报告制度不良事件报告制度 按照有关规定向卫生行政部门和药品监督管理部按照有关规定向卫生行政部门和药品监督管理部门报告；及时救治病人，做好观察与记录。门报告；及时救治病人，做好观察与记录。案例5：中南大学湘雅医院药学部开展ADR情况介绍 19951995年年3 3月，湖南省药品不良反应监测（月，湖南省药品不良反应监测（ADRADR）中心成立，并挂靠在湘雅医院药剂科以来，为全中心成立，并挂靠在湘雅医院药剂科以来，为全国首批成立国首批成立ADRADR中心之一，承担了全省药品不良中心之一，承担了全省药品不良反应报告的收集、整理、分析评价及上报；负责反应报告的收集、整理、分析评价及上报；负责对全省各市（州）的药品不良反应监测专业机构对全省各市（州）的药品不良反应监测专业机构和各医疗单位的专业人员进行业务指导；并组织和各医疗单位的专业人员进行业务指导；并组织全省的药品不良反应监测知识的教育培训等全省的药品不良反应监测知识的教育培训等先后举办培训先后举办培训1111期，培训了期，培训了15001500余名专业人员和余名专业人员和管理人员，管理人员，20022002年和年和20032003年，湖南省的药品不良年，湖南省的药品不良反应报告例数分别名列全国的前反应报告例数分别名列全国的前5 5位和前位和前3 3位位 20032003年年5 5月，湖南省药品不良反应监测中心更名月，湖南省药品不良反应监测中心更名为湖南省药品不良反应与药物滥用中心技术部。为湖南省药品不良反应与药物滥用中心技术部。工作重点转移到建立药物不良反应数据库、扩大工作重点转移到建立药物不良反应数据库、扩大药物不良反应技术咨询服务、开展药物流行病学药物不良反应技术咨询服务、开展药物流行病学等研究。至今，建立和开发了药物不良反应预警等研究。至今，建立和开发了药物不良反应预警系统、临床用药咨询系统等系统、临床用药咨询系统等承担省内制药企业提供申报承担省内制药企业提供申报OTCOTC、申报国家基本、申报国家基本药物的不良反应检索报告任务。先后中标湖南省药物的不良反应检索报告任务。先后中标湖南省科技厅课题科技厅课题“苯甲醇注射液导致不良反应的流行苯甲醇注射液导致不良反应的流行病研究病研究”与与“基于网络的药品不良反应动态预警基于网络的药品不良反应动态预警监测理论和应用监测理论和应用”；完成了国家药品食品监督管；完成了国家药品食品监督管理局委托课题理局委托课题“双黄连注射液不良反应的回顾性双黄连注射液不良反应的回顾性调查调查”等科研等科研项目 5.5.开展药学研究工作开展药学研究工作医疗机构应当结合临床和药物治疗医疗机构应当结合临床和药物治疗需要，开展药学研究工作，提供必要需要，开展药学研究工作，提供必要的工作条件，制定相应管理制度，加的工作条件，制定相应管理制度，加强对药学研究工作的管理强对药学研究工作的管理 案例6：上海长海医院药学部介绍药学部是国家重点学科（药理学）、国家卫生部临床药药学部是国家重点学科（药理学）、国家卫生部临床药师培训基地、国家中医药局三级实验室、国家药物临床师培训基地、国家中医药局三级实验室、国家药物临床试验机构和全军临床药理基地、全军临床药学中心，也试验机构和全军临床药理基地、全军临床药学中心，也是长海医院的重点建设学科是长海医院的重点建设学科现有专业技术人员现有专业技术人员160160余人，具有正高级职称余人，具有正高级职称4 4人，副高人，副高级职称级职称1111人人近年来承担了国家、军队、上海市等基金项目总金额累近年来承担了国家、军队、上海市等基金项目总金额累计计600600余万元，获得国家科技成果三等奖余万元，获得国家科技成果三等奖1 1项、军队科技项、军队科技进步和医疗成果二等奖进步和医疗成果二等奖5 5项，以及其他军队和省级部级项，以及其他军队和省级部级以上民果奖励以上民果奖励2626项。获国家新药证书项。获国家新药证书2 2项，获国家专利项，获国家专利授权授权1111项。项。20062006获中国医院协会颁发的获中国医院协会颁发的“全军药材工作全军药材工作先进单位先进单位”奖牌奖牌6.6.医疗机构的药剂管理医疗机构的药剂管理拟制定拟制定药品采购供应质量管理规范药品采购供应质量管理规范医疗机构应当制定和规范药品采购工作医疗机构应当制定和规范药品采购工作程序，建立健全药品成本核算和账务管理程序，建立健全药品成本核算和账务管理制度；严格执行药品进货检查验收制度，制度；严格执行药品进货检查验收制度，不得购进和使用不符合有关规定的药品不得购进和使用不符合有关规定的药品 拟制定拟制定药品调剂质量管理规范药品调剂质量管理规范药学专业技术人员凭医师处方或者用药嘱，经适宜性药学专业技术人员凭医师处方或者用药嘱，经适宜性审核后调剂配发药品，包括对内服和外用药浓溶稀释审核后调剂配发药品，包括对内服和外用药浓溶稀释或者改变剂型等临床调配或者改变剂型等临床调配药学专业技术人员应当严格按照药学专业技术人员应当严格按照药品管理法药品管理法、处方管理办法处方管理办法、药品调剂质量管理规范药品调剂质量管理规范等有等有关法律法规、规章制度和技术操作规程，认真审核处关法律法规、规章制度和技术操作规程，认真审核处方或者用药医嘱，核对无误后发药，发出药品时应当方或者用药医嘱，核对无误后发药，发出药品时应当告知用药注意事项，指导患者合理用药告知用药注意事项，指导患者合理用药医疗机构门诊药房实行窗口式或者柜台式发药。除静医疗机构门诊药房实行窗口式或者柜台式发药。除静脉用药以外，住院（中心）药房对其他药品实行单次脉用药以外，住院（中心）药房对其他药品实行单次剂量调剂配发剂量调剂配发 拟制定拟制定静脉用药集中调配质量管理静脉用药集中调配质量管理规范规范医疗机构根据临床需要建立静脉用药医疗机构根据临床需要建立静脉用药调配中心（室），实行集中调配供应。调配中心（室），实行集中调配供应。静脉用药调配中心（室）由省级卫生静脉用药调配中心（室）由省级卫生行政部门按照行政部门按照静脉用药集中调配质静脉用药集中调配质量管理规范量管理规范进行审核、批准进行审核、批准 案例7：北京大学人民医院药学部制剂工作介绍经批准可配制法定制剂百余种，其中经批准可配制法定制剂百余种，其中“吐根糖浆吐根糖浆”、“口腔溃疡胶浆口腔溃疡胶浆”、“烧汤伤药膏烧汤伤药膏”、“硅霜硅霜号号”、“复方氯霉素喷剂复方氯霉素喷剂”、“复方薄荷滴鼻剂复方薄荷滴鼻剂”、“苯酚滴耳苯酚滴耳液液”等为该院特有的传统制剂，深受医务人员和广大患等为该院特有的传统制剂，深受医务人员和广大患者的欢迎。者的欢迎。19961996年，该院制剂室在北京市率先开始为临床配置全年，该院制剂室在北京市率先开始为临床配置全肠外营养液（肠外营养液（TPNTPN）和肾替代连续治疗液（）和肾替代连续治疗液（CRRTCRRT），积），积累了丰富的经验，并累了丰富的经验，并2424小时提供药品配置服务，为保证小时提供药品配置服务，为保证患者及时用药，提高医疗质量起到了很重要的作用。很患者及时用药，提高医疗质量起到了很重要的作用。很多单位及香港、澳门的同行前来观摩学习。制剂室通过多单位及香港、澳门的同行前来观摩学习。制剂室通过GMPGMP认证，并多次荣获认证，并多次荣获“先进制剂室先进制剂室”称号。称号。案例8：台北荣民总医院药剂部药剂部愿景与发展目标药剂部愿景与发展目标愿景愿景成为国际一流药事服务与教学研究中心成为国际一流药事服务与教学研究中心目标目标提供优质药事服务提供优质药事服务提升药师专业知识提升药师专业知识有效管理、永续经营有效管理、永续经营药剂部主要业务药剂部主要业务 临床药疗照护作业：包括住院访视、处方评估、用临床药疗照护作业：包括住院访视、处方评估、用药指导、药物咨询及临床药动学等服务。药指导、药物咨询及临床药动学等服务。调剂作业：包括门诊、急诊及住院处方调剂调剂作业：包括门诊、急诊及住院处方调剂 制剂作业：包括全静脉营养剂、癌症化疗制剂及无制剂作业：包括全静脉营养剂、癌症化疗制剂及无菌制剂的调配。菌制剂的调配。药品补给及管理。药品补给及管理。教学与研究及论文发表。教学与研究及论文发表。出版刊物：含医院药学杂志、台北荣总药讯及台北出版刊物：含医院药学杂志、台北荣总药讯及台北荣总处方集等。荣总处方集等。药剂部作业采用全面计算机自动化药剂部作业采用全面计算机自动化包括药品补给管理、处方审核（含药品交包括药品补给管理、处方审核（含药品交互作用、重复处方、剂量、用法、冗长处互作用、重复处方、剂量、用法、冗长处方、过敏史、严重不良反应、用药规范等方、过敏史、严重不良反应、用药规范等自动查核系统）自动查核系统）调剂作业自动化系统（含自动配药机辅助调剂作业自动化系统（含自动配药机辅助调剂作业、条形码辅助给药安全查核系统）调剂作业、条形码辅助给药安全查核系统）、全静脉营养剂自动调配系统等、全静脉营养剂自动调配系统等药剂部并提供各项药剂部并提供各项e e化药事信息服务化药事信息服务 如：创新中英药袋标示系统、本院药如：创新中英药袋标示系统、本院药品数据暨外观查询、处方集主机版与品数据暨外观查询、处方集主机版与网络版及网络版及PDAPDA版、药品交互作用查询系版、药品交互作用查询系统、药教服务系统、不良反应通报、统、药教服务系统、不良反应通报、用药疏失通报、药物咨询与用药指导用药疏失通报、药物咨询与用药指导服务等服务等本部完善药事作业为台湾医院之翘楚本部完善药事作业为台湾医院之翘楚 3.3.药学专业技术人员管理药学专业技术人员管理药学专业技术人员按照卫生部药学专业技术人员按照卫生部卫生技术卫生技术人员职务试行条例人员职务试行条例有关规定，取得相应有关规定，取得相应的药学专业技术职务任职资格的药学专业技术职务任职资格医疗机构应当加强对药学专业技术人员的医疗机构应当加强对药学专业技术人员的培养、考核和管理培养、考核和管理药学专业技术人员的工作职责药学专业技术人员的工作职责药学专业技术人员的职业道德药学专业技术人员的职业道德 规范药品临床使用，发挥执业药师指导合规范药品临床使用，发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用理用药与药品质量管理方面的作用加强医药卫生人才队伍建设加强医药卫生人才队伍建设构建健康和谐的医患关系。加强医德医风构建健康和谐的医患关系。加强医德医风建设，重视医务人员人文素养和职业素质建设，重视医务人员人文素养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤精神教育，大力弘扬救死扶伤精神中共中央中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 20092009年年3 3月月1717日日1.1.编制编制 医疗机构药学专业技术人员原则上不得少于本机医疗机构药学专业技术人员原则上不得少于本机构卫生专业技术人员的构卫生专业技术人员的8%8%。建立静脉用药调配中。建立静脉用药调配中心（室）的，医疗机构应当根据需要相应增加药心（室）的，医疗机构应当根据需要相应增加药学专业技术人员数量学专业技术人员数量2.2.加强对药学技术人员的培养、考核和管理加强对药学技术人员的培养、考核和管理制定培训计划，组织药学专业技术人员参制定培训计划，组织药学专业技术人员参加规范化培训和继续医学教育，将完成培加规范化培训和继续医学教育，将完成培训及取得继续医学教育学分情况，作为药训及取得继续医学教育学分情况，作为药学专业技术人员考核、晋升专业技术职务学专业技术人员考核、晋升专业技术职务任职资格和专业岗位聘任的条件之一任职资格和专业岗位聘任的条件之一 3.3.明确工作职责明确工作职责（1 1）临床药师工作职责）临床药师工作职责 参与临床药物治疗工作，对处方或者用药参与临床药物治疗工作，对处方或者用药医嘱进行适宜性审核，开展治疗药物监测，进行医嘱进行适宜性审核，开展治疗药物监测，进行个体化药物治疗方案的设计、实施，对重点病人个体化药物治疗方案的设计、实施，对重点病人实施用药监护并书写药历；实施用药监护并书写药历；参与查房、会诊、病例讨论和疑难、危重参与查房、会诊、病例讨论和疑难、危重病人的医疗救治，协助医师做好药物遴选，对药病人的医疗救治，协助医师做好药物遴选，对药物临床应用提出改进意见，与医师共同对药物治物临床应用提出改进意见，与医师共同对药物治疗负责；疗负责；掌握并及时反馈与临床用药相关的药物信掌握并及时反馈与临床用药相关的药物信息，监测药物安全性，提供用药咨询服务，开展息，监测药物安全性，提供用药咨询服务，开展合理用药宣传教育，指导合理用药；合理用药宣传教育，指导合理用药；结合临床药物治疗实践，进行药物临床应结合临床药物治疗实践，进行药物临床应用研究，开展不合理用药干预和药物利用评价研用研究，开展不合理用药干预和药物利用评价研究，开展新药上市后安全性和有效性监测。究，开展新药上市后安全性和有效性监测。（2 2）药师工作职责）药师工作职责 负责药品采购供应、处方或者用药医嘱审核、药品调剂、静脉用药集中调配和医院制剂配制，指导病房（区）护士请领、使用与药品管理；参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务；参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责；开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警，促进药物合理使用；（2）药师工作职责开展药品质量监测，药品严重不良反应和药品开展药品质量监测，药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作损害的收集、整理、报告等工作掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究；开展药物利用评价和药物临床应用研究；究；开展药物利用评价和药物临床应用研究；参与新药临床试验和新药上市后安全性与有效参与新药临床试验和新药上市后安全性与有效性监测性监测其他与医院药学相关的专业技术工作其他与医院药学相关的专业技术工作4.4.医疗机构药学技术人员的职业道德医疗机构药学技术人员的职业道德药学职业道德是指药学工作人员在药学工药学职业道德是指药学工作人员在药学工作中应遵守的道德规则和道德标准，是社作中应遵守的道德规则和道德标准，是社会对药学工作人员行为基本要求的概括会对药学工作人员行为基本要求的概括 它是药学职业道德基本原则的具体表现、它是药学职业道德基本原则的具体表现、展开和补充；用以指导人们的言行，协调展开和补充；用以指导人们的言行，协调药学领域中医药人员与病人及家属的关系，药学领域中医药人员与病人及家属的关系，与同事之间的关系，与社会的关系的行为与同事之间的关系，与社会的关系的行为准则准则 （1 1）为病人服务时应遵守的职业道德规范）为病人服务时应遵守的职业道德规范 药师必须把病人的健康和安全放在首位。药师必须把病人的健康和安全放在首位。药师要维护用药者的合法权益：药师绝不能药师要维护用药者的合法权益：药师绝不能调配、推销、分发不符合法定药品标准，质量差，调配、推销、分发不符合法定药品标准，质量差，疗效差的药品和保健品给病人，药师应避免在专疗效差的药品和保健品给病人，药师应避免在专业服务性质、费用和价值方面的信息。业服务性质、费用和价值方面的信息。药师要对病人的利益负责：在病人利益和商药师要对病人的利益负责：在病人利益和商业利益之间要做到充分考虑病人利益，要确保病业利益之间要做到充分考虑病人利益，要确保病原人享有接受安全、有效治疗的权利。原人享有接受安全、有效治疗的权利。药师要为病人保密，必须严守病历中的个人药师要为病人保密，必须严守病历中的个人秘密；除非法律要求，不得将病人的病情和治疗秘密；除非法律要求，不得将病人的病情和治疗泄露给第三者。泄露给第三者。药师要公平对所有病人：尊重人们的生命和药师要公平对所有病人：尊重人们的生命和尊严，对病人一视同仁，依据各个病人的情况保尊严，对病人一视同仁，依据各个病人的情况保证合理的药物治疗。证合理的药物治疗。（2 2）与医务人员交往时遵守的职业道德规范）与医务人员交往时遵守的职业道德规范药师应与医务人员合作，药师应尊重他人的价值和能药师应与医务人员合作，药师应尊重他人的价值和能力，在防治疾病中与有关人员和机构通力合作力，在防治疾病中与有关人员和机构通力合作 药师在同事者寻求指点或帮助时，应主动热情地给予药师在同事者寻求指点或帮助时，应主动热情地给予帮助，以提供完善的药学服务帮助，以提供完善的药学服务 药师应与同事保持良好的业务关系，关注他们的观点药师应与同事保持良好的业务关系，关注他们的观点和成就，反对互不买帐，互不通气，互相推诿，各自为和成就，反对互不买帐，互不通气，互相推诿，各自为政的不良风气政的不良风气 在各自平凡的工作岗位上不懈地努力，不计较个人得在各自平凡的工作岗位上不懈地努力，不计较个人得失，维护集体荣誉失，维护集体荣誉 案例9：首都医科大学宣武医院药剂科秉承秉承“以患者为中心以患者为中心”的