《中医基础理论》江西中医学院ppt课件.ppt

1中医基础理论中医基础理论江西中医学院江西中医学院2绪论 重点：重点：掌握中医学的基本特点掌握中医学的基本特点3一、中医学一、中医学是关于人体生理、病理、疾病的是关于人体生理、病理、疾病的诊断与防治及其断与防治及其摄生康复，具有独特理生康复，具有独特理论体系的一体系的一门传统医学科学医学科学。是自然科学和社会科学相是自然科学和社会科学相结合的合的综合学科。合学科。充分体充分体现了中国了中国传统文化的背景和特点。文化的背景和特点。4二、中医学理二、中医学理论体系的形成与体系的形成与发展展(一一)中医学理中医学理论体系的形成体系的形成什么是中医学的理什么是中医学的理论体系？体系？主主导思想思想 整体整体观 哲哲学学基基础、思思维方方法法 精精气气、阴阴阳阳、五五行行学学说 生生理理病病理理基基础 脏腑腑、经络、精精气气血血津津液液、病因病机学病因病机学说诊治特点治特点 辨辨证论治治5长期医疗经验的积累长期医疗经验的积累形成的历史背景：形成的历史背景：古代自然科学的渗入古代自然科学的渗入 古代哲学思想的影响古代哲学思想的影响6 形成的源流脉络：形成的源流脉络：起源起源奠基奠基形成形成充充实（原始）（原始）（春秋（春秋战国）国）（秦（秦汉）（晋隋唐）（晋隋唐）突破突破发展展中西中西汇通通振振兴（宋金元）（宋金元）（明清）（明清）（清末民初）（清末民初）（现代）代）7形成的形成的标志志:基基础理理论体系的确立体系的确立1 1、黄黄帝帝内内经的的成成书第第一一部部医医学学典典籍籍,誉誉为“医医家之宗家之宗”素素问9 9卷卷 81篇篇 内经内经162篇篇,14万余字万余字 灵枢灵枢9 9卷卷 81篇篇8 成就：成就：标志志着着中中医医学学由由单纯的的经验积累累阶段段，发展展到到系系统理理论总结阶段（感性上升至理性）。段（感性上升至理性）。构建了中医学的理构建了中医学的理论体系。体系。为中医学的中医学的发展提供了理展提供了理论指指导和依据。和依据。92 2、难经 “难难”,有有质难之之意意，即即问答答。全全书共共有有81个个问答答，称称“八十一八十一难”。成就成就：在在内内经基基础上上有有所所发展展，尤尤以以脉脉诊和和针灸灸治治疗较内内经更更详。内内、难难二二经的成的成书，已，已为中医学的独特理中医学的独特理论体系奠定了基体系奠定了基础。10辨辨证论治体系的确立和治体系的确立和应用用 伤寒寒杂病病论第第一一部部辨辨证论治治的的专著著（或或称称第第一部一部临床医学床医学专著）著）作者作者:东汉末年名医末年名医张仲景。在仲景。在内内难难基基础上，上，总结前前人成就，人成就，结合自己合自己临证经验而著成。而著成。经后人整理分后人整理分为伤寒寒论及及金金匮要略要略两两书。张氏被后人誉氏被后人誉为“医医家之圣家之圣”。11 成就：成就：以六以六经辨辨证和和脏腑辨腑辨证等方法，等方法，对外感疾病和外感疾病和内内伤杂病病进行辨行辨证论治。治。伤伤载方方113首，首，金金载方方262首，成首，成为中中医方医方剂学的鼻祖。学的鼻祖。运运用用了了理理、法法、方方、药一一体体辨辨证论治治原原则，创立立了中医辨了中医辨证论治体系。治体系。伤寒寒杂病病论的的成成书，使使中中医医理理论与与临床床融融贯成成一一体。体。12药物物专著的著的问世世神神农本草本草经第一部第一部药物学物学专著。著。载药365种种。成就成就：为中医学中医学术体系提供了体系提供了较系系统的的药物学知物学知识。13（二）中医学理论体系的发展（二）中医学理论体系的发展使中医学使中医学术界有了界有了统一的学一的学术范式范式四部经典出现四部经典出现 促使医学呈现出较快的发展势态促使医学呈现出较快的发展势态此后，此后，历代医家大多代医家大多结合合临床医床医疗实践，从不同角践，从不同角度度发展中医学。展中医学。14 两两晋晋隋隋唐唐时期期：中中医医理理论体体系系得得以以充充实和和系系统化。化。晋、王叔和晋、王叔和脉脉经 第一部脉学第一部脉学专著著西晋、皇甫西晋、皇甫谧针灸甲乙灸甲乙经 现有最早有最早针灸灸专著著一批一批专科性著作科性著作隋、巢元方隋、巢元方诸病源候病源候论 第一部病因病机与第一部病因病机与证候候学学专著著唐、唐、孙思邈思邈千金要方千金要方千千金翼方金翼方 记载处方和各种治方和各种治疗手手段的方段的方书 15 宋宋金金元元时期期：百百家家争争鸣，学学派派涌涌现，中中医医理理论体系突破性体系突破性进展。展。此此期期，涌涌现了了许多多各各具具特特色色的的医医学学流流派派，最具有代表性的是金元四大家。最具有代表性的是金元四大家。姓名姓名 派派别 学学术观点点 代表著作代表著作刘完素刘完素寒凉派寒凉派火火热论、“六六气气皆皆从从火火化化”“五五志志过极极皆皆能能生生火火”素素问玄玄机机原病式原病式张从正从正攻邪派攻邪派祛邪祛邪论“邪去正自安邪去正自安”儒儒门事事亲李杲李杲补土派土派“内内伤脾脾胃胃，百百病病由由生生”脾胃脾胃论朱震亨朱震亨滋阴派滋阴派“阳阳常常有有余余，阴阴常常不不足足”格格致致余余论16 明明清清时期期：综合合集集成成和和深深化化发展展中中医医理理论，形形成成对前前期期理理论进行行分分析析评价价，综合合汇通通的的总趋势。证治准绳证治准绳景岳全书景岳全书一批集大成的一批集大成的 医宗金鑑医宗金鑑综合性医著问世综合性医著问世 四库全书四库全书子部子部医家类医家类清政府组织编写清政府组织编写 古今图书集成古今图书集成医部全录医部全录本草纲目本草纲目17医学理论进展显著医学理论进展显著 明明赵献可、献可、张介介宾“命命门学学说”藏象理论的深化藏象理论的深化 明、李中梓明、李中梓“肾为先天之先天之本，脾为后天之本本，脾为后天之本”清、王清任清、王清任“脑主思主思维”、“瘀血瘀血”致病致病 18明清时期温病学说形成：明清时期温病学说形成：明、吴又可明、吴又可瘟疫论瘟疫论创创“戾气学说戾气学说”（新的病原学说创始）（新的病原学说创始）清、叶天士清、叶天士温温热病篇病篇 温病学家温病学家 创创“卫气营血辨证卫气营血辨证”清、吴鞠通清、吴鞠通温病条辨温病条辨创创“三焦辨证三焦辨证”清、薜雪清、薜雪湿湿热病篇病篇 深化湿深化湿热病病证论治治 清、王孟英清、王孟英温热经纬温热经纬发展了温病诊治发展了温病诊治19后四人被誉为清代后四人被誉为清代“温病四大家温病四大家”。至至此此，形形成成了了一一套套比比较完完整整的的温温病病辨辨证诊治治的的理理论和和方方法法，使使温温病病学学在在因因证脉脉治治方方面面形形成成了了完完整整的的理理论体体系。系。20总结中国医学史上的四次创新与发展：总结中国医学史上的四次创新与发展：西汉末西汉末黄帝内经黄帝内经东汉末东汉末伤寒杂病论伤寒杂病论金元四大家的出现金元四大家的出现 清代温病学派的形成清代温病学派的形成21 近代：近代：收集整理前人成果及中西收集整理前人成果及中西汇 通。通。西方医学大量传入中国，对中医学产生冲击（鸦西方医学大量传入中国，对中医学产生冲击（鸦片战争后）。片战争后）。22 长期期论争争 中中西西医医汇通通思思潮潮（双双方方在在学学术上上逐逐渐沟沟通）通）代代表表人人物物：张锡纯医医学学衷衷中中参参西西录一一部部很很有价有价值的中西医学的中西医学汇通的通的专著。著。23 中西医中西医结合，中医合，中医现代化的提倡。代化的提倡。1956年以来，国家大力提倡中西医年以来，国家大力提倡中西医结合。合。近近30年年来来，用用现代代科科学学研研究究中中医医的的工工作作取取得得较大大进展。展。24三、中医学的基本特点三、中医学的基本特点（一）整体（一）整体观念念 含含义：客客观世世界界从从自自然然界界到到人人类社社会会，任任何何事事物物都都是是由各种要素以一定方式构成的由各种要素以一定方式构成的统一整体。一整体。哲学上：哲学上：整体与部分整体与部分辩证法的一法的一对范畴范畴构成构成诸要素的要素的统一体一体 整体中某个或某些要素整体中某个或某些要素 整体中某个或某些要素整体中某个或某些要素 25 中中医医学学:整整体体观念念是是一一种种思思想想方方法法，贯穿穿于于生生理理、病病理、理、诊法、辨法、辨证、养生和治、养生和治疗所有所有领域。域。1 1、人体是一个有机的整体、人体是一个有机的整体具体体具体体现于四个方面：于四个方面：26形体形体结构方面构方面人体人体组织器官相互沟通，局部与整体不可分割。器官相互沟通，局部与整体不可分割。五五脏：心、肝、脾、肺、：心、肝、脾、肺、肾内内六腑：胃、小六腑：胃、小肠、大、大肠、三焦、三焦、人体人体膀胱、胆膀胱、胆五体：皮、脉、筋、肉、骨五体：皮、脉、筋、肉、骨九九窍：眼、耳、鼻、口（舌）、：眼、耳、鼻、口（舌）、外外前阴、后阴（肛前阴、后阴（肛门）27 所所有有器器官官通通过全全身身经络而而相相互互联系系，其其规律律是：一是：一脏、一腑、一体、一、一腑、一体、一窍构成一个系构成一个系统。例：例：心心小小肠脉脉舌（心系舌（心系统）肝肝胆胆筋筋目（肝系目（肝系统）.注注：每每一一系系统皆皆以以脏为首首领，故故五五大大系系统以以五五脏为中中心心，而而五五脏之之中中又又以以心心为最最高高统帅，对人体生命活起着主宰作用。人体生命活起着主宰作用。结论：中医：中医认为人体是一个以心人体是一个以心为主宰，主宰，五五脏为中心的有机整体中心的有机整体。28 生理功能方面生理功能方面各各脏腑、形体、官腑、形体、官窍有着各自不同的功能。有着各自不同的功能。例：例：心心主主血血液液，而而血血液液的的运运行行又又需需得得到到肺肺气气的的推推动；心心血血充充足足，人人体体全全身身得得到到血血液液营养养，各各脏腑行使正常功能。腑行使正常功能。结论：任何一个：任何一个脏腑的功能，都是在其他腑的功能，都是在其他脏腑密切配合下腑密切配合下进行的，相行的，相辅相成、相成、协调合作，合作，共同完成人体共同完成人体统一的机能活一的机能活动。29病理方面病理方面 病理上的整体性即是生理整体性的反常病理上的整体性即是生理整体性的反常 任任何何一一个个脏脏腑腑发发生生病病变变，都都能能影影响响在在生生理理上上与与之之相相关的脏腑。关的脏腑。例：例：胆汁上泛胆汁上泛黄疸、口苦黄疸、口苦肝病肝病胆胆 胆汁排泄障碍胆汁排泄障碍恶呕、呕、厌油油、腹胀、腹泻腹胀、腹泻30 任任何何一一个个局局部部的的病病理理变化化，都都不不应把把它它看看作作局局部部的的问题，而，而应从整体去分析。从整体去分析。例：例：目赤目赤肿痛痛肝火亢盛肝火亢盛舌体舌体溃烂心火上炎心火上炎 结论：中中医医病病理理学学注注重重局局部部病病理理变化化与与整整体体病病理理反反应的的统一性。一性。31 诊断治断治疗方面方面诊察疾病察疾病 依依据据“有有诸内内，必必形形诸外外”（孟孟子子），从从整整体体出出发，察外知内。，察外知内。整体整体变化必然反映于相化必然反映于相应的形的形体官体官窍诊断疾病诊断疾病 从局部病从局部病变可可测知整体气血知整体气血盛衰盛衰32 例：例：面色面色苍白、舌淡、脉白、舌淡、脉细无力无力心血不足心血不足 结论：中中医医诊病病，不不仅重重视局局部部病病变或或症症状状，更更重重视通通过病病变的的部部位位或或脏腑腑分分析析它它与与整整体体的的关关系系，把把局局部部与与整体相整体相结合分析方能得出正确合分析方能得出正确诊断断结果。果。33治治疗疾病疾病 对于于局局部部病病变，不不是是头痛痛医医头、脚脚痛痛医医脚脚，而而主主张从整体上加以从整体上加以调治。治。34 例：例：眼科疾患，可从眼科疾患，可从调治肝着手（肝开治肝着手（肝开窍于目）于目）口舌糜口舌糜烂，可清心泻火（心开，可清心泻火（心开窍于舌）于舌）耳耳鸣耳耳聋，可益，可益肾补精（精（肾开开窍于耳）于耳）35 对于于某某一一脏腑腑的的疾疾病病，不不是是仅调治治本本脏腑腑，而而注注重重协调五五脏六腑之六腑之间的关系和全身气血。的关系和全身气血。例：例：心心气气不不足足，血血行行无无力力，既既可可补益益心心气气，也也当当补益益肺肺气以助心行血。气以助心行血。胆气郁滞，胆汁排泄不胆气郁滞，胆汁排泄不畅，可疏肝理气。，可疏肝理气。结论：中医治病把局部与整体相：中医治病把局部与整体相结合，治合，治疗注意注意调整机体，从本整机体，从本论治。治。36 2、人与外、人与外环境的境的统一性一性具体体现在两方面人与自然与自然环境的境的统一性一性从以下几个方面论述生理方面人秉天地之气而生存自然界存在着人类赖以生存的必要条件阳光、空气、五谷杂粮）37四时气候变化对人体的影响四时气候变化对人体的影响 人体阳气人体阳气发泄，气泄，气春夏春夏血血趋向于外，皮肤松弛向于外，皮肤松弛人体受自然气候人体受自然气候 （气温高）（气温高）汗孔开泄，多汗少尿汗孔开泄，多汗少尿 影响生理活影响生理活动作作出出与之相应的调节与之相应的调节 秋冬秋冬 人体阳气收藏，气人体阳气收藏，气 （气温低）（气温低）血趋向于内，皮肤致血趋向于内，皮肤致 密，汗孔闭，少汗多尿密，汗孔闭，少汗多尿 38昼夜变化对人体的影响昼夜变化对人体的影响平旦平旦阳气生阳气生兴奋、活、活动、一日之中一日之中日中日中阳气盛阳气盛抗病力抗病力强日西日西阳气虚阳气虚 抑制、休息、抑制、休息、夜晚夜晚阳气内阳气内敛抗病力弱抗病力弱39地区变化对人体的影响地区变化对人体的影响含地域性气候、人文地理、风俗习惯等因含地域性气候、人文地理、风俗习惯等因素，可影响人的生理机能和心理活动。素，可影响人的生理机能和心理活动。江南：江南：地势低平，气候温暖湿润，人地势低平，气候温暖湿润，人人体差异们腠理疏松，体偏瘦人体差异们腠理疏松，体偏瘦北方：北方：地高山多，气候寒冷干燥，人地高山多，气候寒冷干燥，人们腠理致密，体偏壮们腠理致密，体偏壮40 病理方面病理方面 人人类适适应环境境变化化有有积极极的的适适应能能力力，但但有有一一定定限限度。度。气候气候剧变，超，超过人体适人体适应力力导致疾病致疾病发生生某些原因某些原因,削弱人体适削弱人体适应力力41与环境有关的病变如：与环境有关的病变如：春多温病春多温病夏多泄泻夏多泄泻季季节性多性多发病病 秋多秋多疟疾疾 冬多冬多伤寒寒 东方多痈疡东方多痈疡 南方多南方多挛痹（潮湿）痹（潮湿）地方性疾病地方性疾病 西方多内伤西方多内伤 北方多满病（藏寒）北方多满病（藏寒）42 诊断方面诊断方面诊诊察察疾疾病病，应应联联系系四四时时气气候候、地地方方水水土土、生生活活习习惯惯、体质强弱等。体质强弱等。例：例：春春圆滑流滑流畅四四时脉象脉象 夏夏洪大明洪大明显秋秋轻平虚浮平虚浮冬冬沉伏在内沉伏在内 43治治疗方面方面因因时、因地制宜、因地制宜中医治中医治疗学的特点学的特点 例：例：用用热远热用温用温热药，避开炎，避开炎热用用药 的季的季节或地域或地域用寒用寒远寒寒用寒凉用寒凉药，避开寒冷，避开寒冷的季的季节或地域或地域 人人与与自自然然环环境境的的密密切切关关系系内内经经概概括括为为“天天人人相相应应”。44人与社会人与社会环境的关系境的关系大至社会大至社会发展、展、经济水平、生水平、生社会社会环境境活水平等活水平等 小至个人社会地位、小至个人社会地位、经济条条 件、生活水准、件、生活水准、经历遭遇、人遭遇、人际关系等关系等直接或直接或间接影响人接影响人们身心健康，抗病能身心健康，抗病能力，疾病力，疾病发生与否。生与否。45 显现出出“自自然然社社会会形形神神（人人）”的的医医学学模模式式（天天地人一体）地人一体）养生防病，注重养生防病，注重“调摄精神精神”病因病因情志致病（内情志致病（内伤）治治疗“治病之要，首在治心治病之要，首在治心”、“以情制情以情制情”46（二）辨证论治（二）辨证论治 辨病论治辨病论治各医学体系诊断治疗疾病的手段各医学体系诊断治疗疾病的手段 辨证论治辨证论治对症治疗对症治疗 中中医医强调辨辨证论治治，以以此此作作为诊断断和和治治疗疾疾病病的的主主要要手段。手段。47概念：概念：运运用用中中医医的的诊断断方方法法，对病病人人的的复复杂症症状状，进行行分分析析综合合，判判断断为某某种种性性质的的证辨辨证；进而而根根据据中中医医治治疗原原则，确定治，确定治疗方法方法论治治。从从哲哲学学概概念念而而言言：具具体体问题、具具体体分分析析；不不同同质的的矛盾用不同的方法解决矛盾用不同的方法解决。481 1、症、症、证、病的含、病的含义症症（症状、体征）（症状、体征）病人主病人主观异常感异常感觉或某些或某些病病态变化化症状症状如：如：发热、咳嗽、呕吐、咳嗽、呕吐、具体的具体的临床表床表现头痛等（自痛等（自觉症症为主）主）能被察能被察觉到的客到的客观表表现体征体征如：面黄、目赤、舌紫、如：面黄、目赤、舌紫、脉数等（他脉数等（他觉症症为主）主）49证证（证候）候）既不是疾病的全既不是疾病的全过程，也不是某一程，也不是某一项临床表床表现。病因：如风寒、风热等病因：如风寒、风热等 病位：如表、里、某病位：如表、里、某疾病过程中某一阶疾病过程中某一阶段段脏、某、某经等等的病机概括的病机概括 病性：如寒、病性：如寒、热等等邪正关系：如虚、邪正关系：如虚、实等等50病病（疾病）（疾病）指指有有特特定定病病因因、发病病形形式式、病病机机、发展展规律律和和转归的的一种完整的病理一种完整的病理过程。程。如：如：风寒型风寒型 病因；风寒、风热、暑湿等病因；风寒、风热、暑湿等 风湿型风湿型感冒感冒 发病形式：四季皆可；病形式：四季皆可；轻者者伤风、重者感冒重者感冒 风热型风热型发展展规律：起病急、律：起病急、传变快、快、暑湿型暑湿型流行性流行性 512 2、症、症、证、病三者之、病三者之间的区的区别与关系与关系症：症：疾病的个疾病的个别表象（不及表象（不及证深刻、准确）深刻、准确）区区 别 证：疾病某个疾病某个阶段的本段的本质变化化（比病更具体、（比病更具体、贴切、更具可操作性）切、更具可操作性）病：病：疾病病理疾病病理变化的全化的全过程（概括）程（概括）关关 系系 内含内含 内含内含 症状症状 病病证（若干个）证（若干个）症症 体征体征 52 3 3、辨、辨证与与论治的关系治的关系辨证辨证前提和依据前提和依据 相互联系，不可分相互联系，不可分割割论治治治治疗的手段和方法的手段和方法 是是对 理论与实践相结合理理论与实践相结合理 辨证正确与否的检验辨证正确与否的检验 法方药的具体运用法方药的具体运用 4 4、辨辨证与辨病的与辨病的选择 中中医医治治病病主主要要不不是是着着眼眼于于“病病”之之异异同同，而而是是取取决决于于“证证”的性的性质。中中医医认识和和治治疗疾疾病病，既既重重视辨辨病病又又强调辨辨证，且且重点在于辨重点在于辨证。53 疾病多有疾病多有较长过程，每程，每阶段段病理病理变化不一，不可以同一治化不一，不可以同一治法，法，应根据病根据病变过程中每一程中每一阶段的病理概括段的病理概括确定治确定治疗方方针。目前，中西医目前，中西医结合合实践中，提倡辨践中，提倡辨证与与辨病相辨病相结合，以提高合，以提高疗效，效，缩短短疗程程。原由：原由：545 5、辨、辨证论治的运用治的运用 辨辨证论治治作作为诊治治疾疾病病的的基基本本原原则，要要求求人人们辩证地看待病与地看待病与证的关系。的关系。一种病常可表一种病常可表现出多种不同的出多种不同的证同病异治同病异治（如感冒、水（如感冒、水肿等）等）病与病与证 不同的病在其不同的病在其发展展过程的某些程的某些阶段，可以出段，可以出现类同的症状同的症状 异病同治异病同治（如久泄、脱肛、（如久泄、脱肛、子子宫下垂等）下垂等）55重点回重点回顾：1 1、中医理中医理论体系的形成体系的形成标志志四部四部经典著作。典著作。2 2、中中医医理理论体体系系的的发展展以以金金元元四四大大家家为主主要要代代表。表。3 3、中医学基本特点中医学基本特点二大特点。二大特点。同病异治同病异治4 4、辨辨证论治的具体运用治的具体运用 异病同治异病同治56复复习思考：思考：1 1、代表中医理代表中医理论体系形成体系形成标志的是哪四部志的是哪四部经典著作？典著作？2 2、中医金元四大家是中医金元四大家是谁？其学？其学术观点是什么？点是什么？3 3、中医学的基本特点是什么？中医学的基本特点是什么？4 4、中医整体中医整体观体体现在哪几方面？在哪几方面？5 5、谈谈症、症、证、病的概念与关系？、病的概念与关系？6 6、什么叫辨什么叫辨证论治？二者关系如何？治？二者关系如何？7 7、什么是同病异治、异病同治？什么是同病异治、异病同治？