第二节妊娠合并病毒性肝炎患者的护理ppt课件.ppt
《第二节妊娠合并病毒性肝炎患者的护理ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第二节妊娠合并病毒性肝炎患者的护理ppt课件.ppt(30页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、第7章 妊娠合并症孕妇的护理 第二第二节 妊娠合并急性病毒性肝炎妊娠合并急性病毒性肝炎第二节妊娠合并急性病毒性肝炎 病毒性肝炎是由病毒感染引起的病毒性肝炎是由病毒感染引起的传染性疾病,染性疾病,目前已明确的肝炎病毒有目前已明确的肝炎病毒有5种:甲型种:甲型(HAV)、乙型、乙型(HBV)、丙型、丙型(HCV)、丁型、丁型(HDV)及戊型及戊型(HEV),以,以乙型肝炎最常乙型肝炎最常见。孕。孕妇肝炎的肝炎的发病率病率为非孕期的非孕期的6倍,重症肝炎倍,重症肝炎为非孕非孕妇的的66倍,倍,严重威重威胁孕孕产妇及胎儿的生命安及胎儿的生命安全。全。第7章 妊娠合并症孕妇的护理第二节妊娠合并急性病毒性
2、肝炎【妊娠与病毒性肝炎的相互影响】【妊娠与病毒性肝炎的相互影响】1.妊娠、分娩妊娠、分娩对病毒性肝炎的影响病毒性肝炎的影响(1)妊娠期代)妊娠期代谢旺盛,消耗多,肝内糖原旺盛,消耗多,肝内糖原储备降低,孕早期降低,孕早期摄入减少,体内蛋白入减少,体内蛋白质等相等相对不足,不足,致肝致肝脏抗病能力下降。抗病能力下降。(2)孕期大量雌激素孕期大量雌激素须经肝肝脏灭活,胎儿代活,胎儿代谢产物需肝物需肝脏解毒,分娩解毒,分娩时大量体力消耗等。大量体力消耗等。由于孕由于孕产妇特殊的生理特殊的生理变化,可使化,可使肝肝脏负担担加重加重或使原有肝或使原有肝脏疾病的疾病的病情复病情复杂化,易化,易发展展为重症
3、肝炎重症肝炎,诱发肝性肝性脑病,病,对孕孕产妇健健康危害极大,是我国孕康危害极大,是我国孕产妇死亡的死亡的主要原因之一。主要原因之一。第7章 妊娠合并症孕妇的护理第二节妊娠合并急性病毒性肝炎 2.病毒性肝炎病毒性肝炎对妊娠、分娩的影响妊娠、分娩的影响(1)对孕孕产妇的影响:的影响:肝炎肝炎发生在妊娠早期可生在妊娠早期可使使早孕反早孕反应加重加重,晚期,晚期则使使妊娠期高血妊娠期高血压疾病疾病发病率增高;因肝功能受病率增高;因肝功能受损,凝血因子合成不足,凝血因子合成不足,易易发生生产后出血后出血;重症肝炎常并;重症肝炎常并发DIC,威,威胁孕孕产妇生命。生命。(2)对胎儿及新生儿的影响:病毒性
4、肝炎的孕胎儿及新生儿的影响:病毒性肝炎的孕产妇,其流,其流产、早、早产、死胎、死、死胎、死产和新生儿死亡和新生儿死亡率均明率均明显增高,胎儿畸形增高,胎儿畸形发病率增加病率增加约2倍。通倍。通过母母婴传播,增加了播,增加了围生儿感染的机率。生儿感染的机率。第7章 妊娠合并症孕妇的护理第二节妊娠合并急性病毒性肝炎 母母婴传播播甲型肝炎不能通甲型肝炎不能通过胎胎盘感染胎儿,但分娩感染胎儿,但分娩过程中接程中接触母血或受触母血或受粪便便污染可使新生儿感染。乙型肝炎的母染可使新生儿感染。乙型肝炎的母婴传播途径有:播途径有:垂直垂直传播:播:HBV通通过胎胎盘引起引起宫内内传播;播;产时传播:播:为主要
5、途径,占主要途径,占40%60%,胎儿通,胎儿通过产道道时接触含接触含HBsAg的母血、羊水、阴道分泌物,或子的母血、羊水、阴道分泌物,或子宫收收缩使胎使胎盘绒毛破裂,母血漏入胎儿血循毛破裂,母血漏入胎儿血循环使胎儿感染;使胎儿感染;产后后传播:母乳喂养及接触母播:母乳喂养及接触母亲唾液唾液传播。丙型和丁播。丙型和丁型肝炎也存在母型肝炎也存在母婴传播。戊型肝炎目前已有母播。戊型肝炎目前已有母婴间传播播的病例的病例报告。告。第7章 妊娠合并症孕妇的护理第二节妊娠合并急性病毒性肝炎【护理评估】【护理评估】1、健康史、健康史 询问有无与病毒性肝炎病人有无与病毒性肝炎病人密切接触史密切接触史,半,半年
6、内是否有接受年内是否有接受输血、注射血制品史血、注射血制品史等。有无肝炎病等。有无肝炎病家族史及当地流行病史等。家族史及当地流行病史等。询问患者的治患者的治疗状况,患状况,患者及其家属者及其家属对肝炎相关知肝炎相关知识的知的知晓程度等。程度等。2、身体状况、身体状况 孕孕妇有不能用妊娠反有不能用妊娠反应或其它原因解或其它原因解释的消化系的消化系统症状,如食欲减退、症状,如食欲减退、恶心、呕吐、腹心、呕吐、腹胀,厌油油腻、乏、乏力、畏寒、力、畏寒、发热、皮肤瘙痒、可触及肝、皮肤瘙痒、可触及肝脏增大、肝区有增大、肝区有叩叩击痛等。痛等。第7章 妊娠合并症孕妇的护理第二节妊娠合并急性病毒性肝炎【护理
7、评估】【护理评估】重症肝炎重症肝炎变现:(1)多)多见于妊娠晚期,起病急,病情。于妊娠晚期,起病急,病情。(2)表)表现为:畏寒、:畏寒、发热、皮肤巩膜黄染,尿色深、皮肤巩膜黄染,尿色深黄,食欲极度减退,黄,食欲极度减退,频繁呕吐,腹繁呕吐,腹胀、有腹水,可、有腹水,可闻及肝臭气味,肝及肝臭气味,肝脏进行性行性缩小。小。第7章 妊娠合并症孕妇的护理第二节妊娠合并急性病毒性肝炎3、心理、心理-社会状况社会状况孕孕妇害怕病毒会害怕病毒会传染染给孩子,孩子,导致胎儿畸致胎儿畸形、死胎,从而形、死胎,从而产生生焦焦虑心理心理。同。同时因需要隔离因需要隔离治治疗,病程,病程较长,自尊受到影响自尊受到影响
8、,而有自卑、郁,而有自卑、郁闷、情、情绪低落等表低落等表现。4、辅助助检查(1)肝功能)肝功能检查血清丙氨酸氨基血清丙氨酸氨基转移移酶(ALT)增高、血清胆增高、血清胆红素增高素增高17mol/L以上、尿胆以上、尿胆红素阳性,素阳性,对病毒性肝炎有病毒性肝炎有诊断意断意义。第7章 妊娠合并症孕妇的护理第二节妊娠合并急性病毒性肝炎(2)血清病原学)血清病原学检测肝炎病毒抗原抗体肝炎病毒抗原抗体检测对明确病原体种明确病原体种类和病情判断有很大帮助。和病情判断有很大帮助。(3)凝血功能及胎)凝血功能及胎盘功能功能检查:凝血:凝血酶原原时间、胎、胎盘生乳素及孕生乳素及孕妇血或尿中雌三醇含量血或尿中雌三
9、醇含量测定以了解胎定以了解胎盘功能。功能。乙型肝炎病毒血清病原学乙型肝炎病毒血清病原学检测及意及意义HBsAg HBV感染的感染的标志,志,见于乙肝患者或病毒携于乙肝患者或病毒携带者者HBsAb 曾感染曾感染过HBV,已具有免疫力,已具有免疫力HBeAg HBV活活动性复制,性复制,传染性染性强HBeAb 血中血中HBV减少,减少,传染性降低染性降低HBcAb-IgM HBV在体内复制,在体内复制,见于肝炎急性期于肝炎急性期HBcAb-IgG 肝炎恢复期或慢性感染肝炎恢复期或慢性感染第7章 妊娠合并症孕妇的护理第二节妊娠合并急性病毒性肝炎5、处理要点理要点肝炎病人原肝炎病人原则上上不宜妊娠不宜
10、妊娠。(1)妊娠期)妊娠期1)轻型肝炎:型肝炎:处理原理原则与非妊娠期肝炎病人基本与非妊娠期肝炎病人基本相同。相同。妊娠早期,妊娠早期,积极治极治疗待病情待病情稳定后行人工流定后行人工流产术。妊娠中晚期,注意休息,妊娠中晚期,注意休息,积极治极治疗,加,加强监护,避免避免应用可能用可能损伤肝肝脏的的药物(如雌激素、物(如雌激素、镇静麻静麻醉醉药),并),并预防感染,有黄疸者立即住院,按重症防感染,有黄疸者立即住院,按重症肝炎肝炎处理。理。第7章 妊娠合并症孕妇的护理第二节妊娠合并急性病毒性肝炎 2)重型肝炎)重型肝炎保保护肝肝脏,积极极预防及治防及治疗肝性肝性脑病。如改善氨异常代病。如改善氨异
11、常代谢,限制蛋白,限制蛋白质的的摄入,保持大便通入,保持大便通畅,预防防DIC及及肾功能衰竭。妊功能衰竭。妊娠末期重症肝炎患者,娠末期重症肝炎患者,经积极治极治疗24h后以剖后以剖宫产终止妊娠止妊娠为宜。宜。第7章 妊娠合并症孕妇的护理第二节妊娠合并急性病毒性肝炎(2)分娩期及)分娩期及产褥期褥期分娩前配好新分娩前配好新鲜血液血液备用;用;宫口开全后可行胎口开全后可行胎头吸引吸引术或或产钳术助助产,缩短第二短第二产程;防止程;防止产道道损伤和胎和胎盘残留;胎肩娩出后立即静脉注射残留;胎肩娩出后立即静脉注射缩宫素素减少减少产后出血。后出血。产褥期褥期 选用用对肝肝脏损害害较小的广小的广谱抗生素抗
12、生素预防感防感染;注意新生儿隔离;免疫接种防止母染;注意新生儿隔离;免疫接种防止母婴传播。播。第7章 妊娠合并症孕妇的护理第二节妊娠合并急性病毒性肝炎【护理诊断】【护理诊断】1、知、知识缺乏缺乏 缺乏病毒性肝炎的相关知缺乏病毒性肝炎的相关知识。2、预感性悲哀感性悲哀 与肝炎病毒感染与肝炎病毒感染导致的后果致的后果有关。有关。3.潜在并潜在并发症症肝性肝性脑病,病,产后出血。后出血。第7章 妊娠合并症孕妇的护理第二节妊娠合并急性病毒性肝炎【护理目标】【护理目标】1.孕孕产妇肝性肝性脑病被及病被及时预防或有效控制,防或有效控制,产后出血量在正常范后出血量在正常范围。2.孕孕妇能能摄入足入足够营养,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第二 妊娠 合并 病毒性肝炎 患者 护理 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。