第五章-肿瘤ppt课件ppt课件.ppt

肿瘤肿瘤一、肿瘤的概念局部组织、细胞在致瘤因子作用局部组织、细胞在致瘤因子作用下，在基因水平上失去正常调控下，在基因水平上失去正常调控而致而致相对无限制相对无限制的增生的新生物的增生的新生物称肿瘤称肿瘤，常常在局部形成肿块。，常常在局部形成肿块。肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别（表）肿瘤的一般形态1.肉眼形态肉眼形态2.组织学结构组织学结构一 肿瘤的大体形态1.形状：取决肿瘤的生长部位，生长方形状：取决肿瘤的生长部位，生长方式及良恶性。式及良恶性。常见球形、分叶状、息肉状、乳头状、常见球形、分叶状、息肉状、乳头状、菜花状、囊状、结节状、溃疡状等。菜花状、囊状、结节状、溃疡状等。2.数目：多为一个，也有两个以上。数目：多为一个，也有两个以上。3.大小：小至肉眼见不到（早期），大至大小：小至肉眼见不到（早期），大至数十公斤。数十公斤。骶尾部巨大神经纤维瘤肿瘤基本形态示意图4.颜色：切面多呈灰白色，毛细血管瘤呈暗红色，颜色：切面多呈灰白色，毛细血管瘤呈暗红色，坏死呈灰黄色，黑色素瘤呈灰黑色，脂肪瘤呈黄坏死呈灰黄色，黑色素瘤呈灰黑色，脂肪瘤呈黄色，绿色瘤呈绿色。色，绿色瘤呈绿色。黑色素瘤5.硬度：脂肪瘤质软，骨瘤则很硬。硬度：脂肪瘤质软，骨瘤则很硬。6.包膜：良性瘤多有包膜，恶性瘤没有包膜包膜：良性瘤多有包膜，恶性瘤没有包膜或包膜不完整。或包膜不完整。大体形态对识别肿瘤的良恶性有很大意义大体形态对识别肿瘤的良恶性有很大意义。二 肿瘤的组织学成分 所有肿瘤均由实质和间质二种成分构成。所有肿瘤均由实质和间质二种成分构成。1.肿瘤实质：肿瘤细胞的总称，决定肿肿瘤实质：肿瘤细胞的总称，决定肿瘤组织的来源及良恶性；瘤组织的来源及良恶性；2.肿瘤间质：由宿主来源的结缔组织、肿瘤间质：由宿主来源的结缔组织、血管和淋巴管等构成，对肿瘤起营养血管和淋巴管等构成，对肿瘤起营养和支持作用。和支持作用。肿瘤实质肿瘤实质肿瘤间质肿瘤间质三、肿瘤的异型性三、肿瘤的异型性肿瘤组织无论在肿瘤组织无论在细胞形态上细胞形态上或或组织结构上组织结构上都与其起源的正常组织有不同的程度上的都与其起源的正常组织有不同的程度上的差异，这种差异称之为异型性。差异，这种差异称之为异型性。肿瘤细胞异型性正常粘膜上皮正常粘膜上皮粘膜良性增生粘膜良性增生高分化恶性增生高分化恶性增生低分化恶性增生低分化恶性增生 异型性表现：异型性表现：1.组织结构：肿瘤细胞排列紊乱，无极性和数组织结构：肿瘤细胞排列紊乱，无极性和数目增多。目增多。非肿瘤性增生非肿瘤性增生肿瘤性增生肿瘤性增生（异型性）（异型性）2.瘤细胞异型性：未分化瘤细胞不一定有明瘤细胞异型性：未分化瘤细胞不一定有明显异型性，而间变的瘤细胞有明显异型性，显异型性，而间变的瘤细胞有明显异型性，细胞大小、形态不一致，核大深染，核浆比细胞大小、形态不一致，核大深染，核浆比例近例近1：1。有瘤巨细胞，多核，核染色质粗。有瘤巨细胞，多核，核染色质粗糙，核仁肥大，有病理性核分裂。糙，核仁肥大，有病理性核分裂。3.胞浆染色呈嗜碱性染色。胞浆染色呈嗜碱性染色。肿瘤细胞异型性病理性核分裂异型性与肿瘤良恶性关系肿瘤细胞与起源组织相似度越高，分化程肿瘤细胞与起源组织相似度越高，分化程度越高，异型性越小，恶性程度越低。度越高，异型性越小，恶性程度越低。肿瘤细胞与起源组织相似度越低，分化程肿瘤细胞与起源组织相似度越低，分化程度越低，异型性越大，恶性程度越高。度越低，异型性越大，恶性程度越高。肿瘤的生长与扩散1.生长速度：取决于分化程度，高则慢、生长速度：取决于分化程度，高则慢、低则快，良性瘤恶变低则快，良性瘤恶变 突然长快。突然长快。此外还与肿瘤的血供、激素水平等有关。此外还与肿瘤的血供、激素水平等有关。2.生生长方式：方式：膨膨胀性生性生长（多良）（多良）浸浸润性生性生长（皆（皆恶）外生性生外生性生长（良（良恶皆可）皆可）膨胀性生长浸润性生长外生性生长癌组癌组织织肿瘤的扩散直接蔓延：肿瘤向周围组织呈连续性生长，直接蔓延：肿瘤向周围组织呈连续性生长，同时破坏周围组织。同时破坏周围组织。转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，形成与管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发肿瘤不相连，但性质相同的继发性肿原发肿瘤不相连，但性质相同的继发性肿瘤的过程称转移，所形成的肿瘤称瘤的过程称转移，所形成的肿瘤称转移瘤转移瘤。淋巴淋巴道转移道转移 血血运转移运转移 种植种植性转移性转移淋巴道转移淋淋巴巴管管内内癌癌栓栓淋巴结转移转转移移的的肿肿瘤瘤组组织织 血道转移：瘤细胞血道转移：瘤细胞 静脉静脉 肺和肝等肺和肝等（最多见），形成边缘整齐、散在、多发（最多见），形成边缘整齐、散在、多发的球形结节，中央常发生坏死，近脏器表的球形结节，中央常发生坏死，近脏器表面形成面形成“癌脐癌脐”。血道转移血道转移模式图肝血道转移癌癌脐癌脐血道转移的规律与栓子运行途径相同；与栓子运行途径相同；瘤细胞瘤细胞 血血 组织器官，过程中大多被消灭，组织器官，过程中大多被消灭，仅少数（约仅少数（约1/1000）形成转移瘤；）形成转移瘤；不同的恶性肿瘤，常有好发转移的脏器，称不同的恶性肿瘤，常有好发转移的脏器，称“种种子子土壤土壤”学说；学说；体内各脏器转移的频率不同，依次为：肺、肝、体内各脏器转移的频率不同，依次为：肺、肝、脑、骨脑、骨 等。等。3.种植性转移：内脏器官的肿瘤，侵犯浆膜种植性转移：内脏器官的肿瘤，侵犯浆膜后，瘤细胞脱落入体腔，种植在浆膜面上。后，瘤细胞脱落入体腔，种植在浆膜面上。如：肺癌如：肺癌 胸膜腔；胸膜腔；消化道癌或卵巢癌消化道癌或卵巢癌 腹膜腔。腹膜腔。形态：浆膜增厚，表面癌结，血性积液，形态：浆膜增厚，表面癌结，血性积液，脱落细胞学检查可见癌细胞。脱落细胞学检查可见癌细胞。恶性肿瘤的分级和分期1.分级：是按肿瘤的形态表现分级：是按肿瘤的形态表现（瘤细胞分化、核分裂数目）来（瘤细胞分化、核分裂数目）来表明肿瘤的恶性程度，一般按间表明肿瘤的恶性程度，一般按间变程度轻重分变程度轻重分、级级（或高分化、中分化、低分化及（或高分化、中分化、低分化及 未分化）。未分化）。2.分期：是表明恶性瘤的进展状态：原则是：分期：是表明恶性瘤的进展状态：原则是：原发瘤大小，浸润深度、范围、是否累及邻近原发瘤大小，浸润深度、范围、是否累及邻近器官；器官；有无局部和远处淋巴结转移；有无局部和远处淋巴结转移；有无血源性或其他远处转移。有无血源性或其他远处转移。目前采用目前采用TNM分期分期临床分期早期：肿瘤小、局限原发部位、无转移早期：肿瘤小、局限原发部位、无转移早期：肿瘤小、局限原发部位、无转移早期：肿瘤小、局限原发部位、无转移 中期：瘤体增大、有区域淋巴结转移中期：瘤体增大、有区域淋巴结转移中期：瘤体增大、有区域淋巴结转移中期：瘤体增大、有区域淋巴结转移 晚期：瘤体广泛侵及邻近组织器官、且远处转移晚期：瘤体广泛侵及邻近组织器官、且远处转移晚期：瘤体广泛侵及邻近组织器官、且远处转移晚期：瘤体广泛侵及邻近组织器官、且远处转移 国际国际国际国际TNMTNM分期法：分期法：分期法：分期法：0-4 0-4 T T：原发肿瘤：原发肿瘤：原发肿瘤：原发肿瘤 0 0代表无代表无代表无代表无 N N：淋巴结受累情况：淋巴结受累情况：淋巴结受累情况：淋巴结受累情况 1 1代表小代表小代表小代表小 MM：远处转移：远处转移：远处转移：远处转移 4 4代表大代表大代表大代表大分期 定义T0 原位癌瘤未检出原位癌瘤未检出 Tis 原位癌瘤，无浸润原位癌瘤，无浸润T1 原位癌瘤较小原位癌瘤较小T2 原位癌瘤较大原位癌瘤较大T3 更大或浸润超过原发器官边缘更大或浸润超过原发器官边缘T4 非常大或浸润到周围器官非常大或浸润到周围器官分期 定义N0 没有淋巴结转移没有淋巴结转移N1 局限淋巴结转移局限淋巴结转移N2 广泛淋巴结转移广泛淋巴结转移N3 更多更远处淋巴结转移更多更远处淋巴结转移M0 没有远处转移没有远处转移M1 有远处转移有远处转移癌前病变、原位癌及早期浸润癌1.癌前病变：具有癌变潜在可能性的良性病癌前病变：具有癌变潜在可能性的良性病变。如子宫颈糜烂、粘膜白斑等。变。如子宫颈糜烂、粘膜白斑等。宫颈糜烂原位癌当癌组织只局限累及上皮全层内时，称为当癌组织只局限累及上皮全层内时，称为原位癌（早期癌）。原位癌（早期癌）。基底膜完整基底膜完整原位癌3.早期浸润癌：早期浸润癌：指癌细胞突破基底膜向下指癌细胞突破基底膜向下浸润生长，但浸润的范围浸润生长，但浸润的范围较浅，其浸润深度不超过较浅，其浸润深度不超过35mm。肿瘤的对机体的影响肿瘤因其良恶性不同，对机体影响不同。肿瘤因其良恶性不同，对机体影响不同。良性肿瘤良性肿瘤对机体的影响主要表现在局部对机体的影响主要表现在局部的压迫及阻塞作用。的压迫及阻塞作用。恶性肿瘤恶性肿瘤分化不成熟，生长迅速，浸润分化不成熟，生长迅速，浸润破坏器官的结构与功能，并可发生转移破坏器官的结构与功能，并可发生转移对机体影响严重。对机体影响严重。部分肿瘤可分泌的激素对机体产生影响。部分肿瘤可分泌的激素对机体产生影响。良恶性肿瘤的鉴别要点 良性肿瘤良性肿瘤 恶性肿瘤恶性肿瘤 组织分化程度组织分化程度 分分化化好好，异异型型性性小小，与与原原有有组组织的形态相似织的形态相似分分化化差差，异异型型性性大大，与与原原有组织的形态差别大有组织的形态差别大核分裂核分裂 无或稀少，不见病理核分裂无或稀少，不见病理核分裂 多见，并可见病理核分裂多见，并可见病理核分裂 生长速度生长速度 缓慢缓慢 较快较快 继发性改变继发性改变 较少发生坏死，出血较少发生坏死，出血 常发生坏死，出血，溃疡常发生坏死，出血，溃疡生长方式生长方式 膨膨胀胀性性和和外外生生性性生生长长，常常有有包包膜膜形形成成，与与周周围围组组织织一一般般分分界界清楚，故通常可推动清楚，故通常可推动浸浸润润性性和和外外生生性性生生长长，无无包包膜膜一一般般与与周周围围组组织织分分界界不清楚，通常不能推动不清楚，通常不能推动转移转移不转移不转移 常有转移常有转移 复发复发很少复发很少复发 较多复发较多复发 对机体影响对机体影响 小，主要为局部压迫或阻塞作小，主要为局部压迫或阻塞作用用 较大，除压迫、阻塞外，较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏组织引起出血还可以破坏组织引起出血合并感染，甚至造成恶病合并感染，甚至造成恶病质质 (一)肿瘤的分类肿瘤的分类通常是以它的组织发生为肿瘤的分类通常是以它的组织发生为依据。每一类又按其分化成熟程度及依据。每一类又按其分化成熟程度及对机体的影响的不同可分为良性肿瘤对机体的影响的不同可分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类。如表与恶性肿瘤两大类。如表5-3(二)肿瘤的命名原则1.瘤：各种组织或细胞的良性肿瘤。瘤：各种组织或细胞的良性肿瘤。命名规律：生长部位命名规律：生长部位+起源组织或细胞起源组织或细胞+瘤瘤（如纤维瘤、软骨瘤）（如纤维瘤、软骨瘤）或以或以 镜下结构镜下结构+瘤，或瘤，或 肉眼形状肉眼形状+瘤瘤2.恶性肿瘤(1)上皮源性上皮源性：生长部位：生长部位+起源组织起源组织+癌（或癌（或形态特点形态特点+起源组织起源组织+癌）癌）如：皮肤上皮（鳞状细胞癌），胃肠道如：皮肤上皮（鳞状细胞癌），胃肠道（腺癌），肾小管（肾腺癌）。（腺癌），肾小管（肾腺癌）。肾癌肾癌(2)间叶组织间叶组织：生长部位：生长部位+起源组织起源组织+肉瘤肉瘤 如：纤维肉瘤，软骨肉瘤如：纤维肉瘤，软骨肉瘤癌或肉瘤常或多或少保留起源组织或细胞癌或肉瘤常或多或少保留起源组织或细胞的某些特征，某些癌处于未分化状态，难的某些特征，某些癌处于未分化状态，难推断其组织来源，称推断其组织来源，称未分化癌未分化癌。(3)某些肿瘤的特殊命名法：某些肿瘤的特殊命名法：组织来源不明者，按形态命名：如腺泡状软组组织来源不明者，按形态命名：如腺泡状软组织肉瘤、上皮样肉瘤；织肉瘤、上皮样肉瘤；以人名命名：如尤文瘤（以人名命名：如尤文瘤（Ewings tumor）、）、霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤。母细胞瘤：恶性：神经母细胞瘤、髓母细母细胞瘤：恶性：神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等；良性：软骨母细胞瘤、胞瘤、肾母细胞瘤等；良性：软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤；肌母细胞瘤；恶性恶性瘤：如恶性畸胎瘤、恶性黑色素瘤；瘤：如恶性畸胎瘤、恶性黑色素瘤；习惯命名：白血病、精原细胞瘤，葡萄胎；习惯命名：白血病、精原细胞瘤，葡萄胎；内分泌肿瘤：肿瘤细胞分泌激素名内分泌肿瘤：肿瘤细胞分泌激素名+瘤瘤 如：胃泌素瘤、胰岛素瘤。如：胃泌素瘤、胰岛素瘤。恶性者前面加恶性者前面加“恶性恶性”。畸胎瘤属混合性肿瘤；属混合性肿瘤；来源于两个胚层或三个胚层的成熟或不成来源于两个胚层或三个胚层的成熟或不成熟的细胞或组织，称为畸胎瘤，多见于卵熟的细胞或组织，称为畸胎瘤，多见于卵巢或睾丸。巢或睾丸。牙齿牙齿常见肿瘤举例常见肿瘤安其组织学来源的分类有：常见肿瘤安其组织学来源的分类有：上皮组织肿瘤上皮组织肿瘤间叶组织肿瘤间叶组织肿瘤其它肿瘤其它肿瘤一、良性上皮性肿瘤(一一)乳头状瘤：发生于覆盖上皮部位：皮肤、乳头状瘤：发生于覆盖上皮部位：皮肤、胃肠、乳腺导管、膀胱、肾盂等。上皮及胃肠、乳腺导管、膀胱、肾盂等。上皮及其下血管、纤维组织向表面呈乳头状增生，其下血管、纤维组织向表面呈乳头状增生，外观呈菜花状外观呈菜花状。瘤细胞排列与极向与正常。瘤细胞排列与极向与正常上皮相似。上皮相似。间间 质质实实 质质n(二二)腺瘤：来源于导管和腺上皮的腺瘤：来源于导管和腺上皮的良性瘤。肝、肾、肾上腺发生的良性瘤。肝、肾、肾上腺发生的良性瘤也称腺瘤。良性瘤也称腺瘤。息肉状腺瘤（低倍）二、恶性上皮性肿瘤(一一)鳞状细胞癌鳞状细胞癌好发部位：皮肤、唇、舌、咽、食管以及好发部位：皮肤、唇、舌、咽、食管以及子宫颈管、支气管等。子宫颈管、支气管等。肉眼：常向表面生长呈菜花状，或坏死脱肉眼：常向表面生长呈菜花状，或坏死脱落形成溃疡，其下浸润性生长。落形成溃疡，其下浸润性生长。镜下：癌组织呈条索状或团块状（癌巢），镜下：癌组织呈条索状或团块状（癌巢），浸润于上皮下结缔组织，分化好的鳞癌，浸润于上皮下结缔组织，分化好的鳞癌，癌细胞无角化，无细胞间桥。癌细胞无角化，无细胞间桥。口唇部鳞状细胞癌高分化鳞状细胞癌（显示角化珠）癌巢癌巢角化珠角化珠(二二)基底细胞癌：常见于脸部、眼和鼻附近。基底细胞癌：常见于脸部、眼和鼻附近。老年多发。开始呈乳头状，以后溃烂形成老年多发。开始呈乳头状，以后溃烂形成侵蚀状溃疡。肿瘤生长缓慢，癌细胞与皮侵蚀状溃疡。肿瘤生长缓慢，癌细胞与皮肤的基底细胞相似。排列呈条索状或假腺肤的基底细胞相似。排列呈条索状或假腺样。有的有黑色素沉着。样。有的有黑色素沉着。可见溃烂处形成溃疡可见溃烂处形成溃疡(三三)移行细胞癌：来源：泌尿系统的移行上移行细胞癌：来源：泌尿系统的移行上皮。呈乳头状生长，多发或单发，基底有皮。呈乳头状生长，多发或单发，基底有浸润。癌细胞围绕基底组织轴心，多层排浸润。癌细胞围绕基底组织轴心，多层排列，细胞呈梨形，无角化。列，细胞呈梨形，无角化。(四四)腺癌：来源：腺泡、导管或粘膜表面的腺癌：来源：腺泡、导管或粘膜表面的腺上皮。肉眼形状多样，可呈息肉状、溃腺上皮。肉眼形状多样，可呈息肉状、溃疡状或弥漫性浸润；也可为囊状。最常见疡状或弥漫性浸润；也可为囊状。最常见于胃、结肠、乳腺、肺等。于胃、结肠、乳腺、肺等。胃腺癌胃腺癌组织结构：三种基本形式：组织结构：三种基本形式：1.高至中等分化腺癌；高至中等分化腺癌；2.实体性腺癌：异型性大，不形成腺体；又分实体性腺癌：异型性大，不形成腺体；又分硬癌、髓样癌。硬癌、髓样癌。nM M：病理性：病理性核分裂核分裂nG G：腺腔：腺腔高分化腺癌3.粘液性腺癌：多见于胃、结肠来源。粘液性腺癌：多见于胃、结肠来源。粘液腺癌：粘液大量分泌粘液腺癌：粘液大量分泌 形成粘液湖；形成粘液湖；或粘液聚集于细胞内形成印戒状细胞或粘液聚集于细胞内形成印戒状细胞 印印戒细胞癌。戒细胞癌。n印戒细胞印戒细胞粘液池粘液池三 良性间叶组织肿瘤(一一)纤维瘤：实性结节、有包膜、切面灰白纤维瘤：实性结节、有包膜、切面灰白色、编织状。色、编织状。镜下：瘤细胞相似于纤维母细胞，间质为镜下：瘤细胞相似于纤维母细胞，间质为血管。血管。(二二)脂肪瘤：好发于批下组织，有包膜，由脂肪瘤：好发于批下组织，有包膜，由成熟的脂肪细胞构成。成熟的脂肪细胞构成。纤纤 维维 瘤瘤脂脂 肪肪 瘤瘤(三三)平滑肌瘤：多见于子宫，圆形有包膜，平滑肌瘤：多见于子宫，圆形有包膜，质实、灰红色。质实、灰红色。镜下：瘤细胞似平滑肌细胞，呈束状排列，镜下：瘤细胞似平滑肌细胞，呈束状排列，交错呈编织状。交错呈编织状。多发性平滑肌瘤平滑肌瘤平滑肌瘤低低倍倍高高倍倍(四四)脉管肿瘤：毛细血管及海绵状血管瘤。脉管肿瘤：毛细血管及海绵状血管瘤。前者常见于皮肤，后者多见肌肉间或内脏前者常见于皮肤，后者多见肌肉间或内脏（肝）。（肝）。眼眼的的毛毛细细血血管管瘤瘤(五五)软骨瘤：软骨瘤：外生性软骨瘤：多见于手或足部小管状骨；外生性软骨瘤：多见于手或足部小管状骨；内生性软骨瘤：位于骨髓腔内，多见于儿童手、内生性软骨瘤：位于骨髓腔内，多见于儿童手、足部，也可见于长骨。足部，也可见于长骨。(六六)骨瘤：骨瘤：象牙样骨瘤，见于长骨；象牙样骨瘤，见于长骨；骨软骨瘤：也称软骨性外生性骨疣：常见于长骨软骨瘤：也称软骨性外生性骨疣：常见于长骨干骺端。肿瘤从表面至里面分三层：骨干骺端。肿瘤从表面至里面分三层：（1）外：纤维性软骨；）外：纤维性软骨；（2）中：软骨帽盖；）中：软骨帽盖；（3）内：松质骨。）内：松质骨。癌与肉瘤的区别癌与肉瘤的区别4-恶性间叶组织肿瘤（肉瘤）纤维肉瘤纤维肉瘤n好发部位：韧带、肌束间隔、皮下组织。好发部位：韧带、肌束间隔、皮下组织。肉眼：边界尚清楚，切面鱼肉状，分化好者，肉眼：边界尚清楚，切面鱼肉状，分化好者，瘤细胞与纤维瘤相似，分化差者有明显异型性。瘤细胞与纤维瘤相似，分化差者有明显异型性。外源性外源性：环环境因素（物理、化学、生物）境因素（物理、化学、生物）境因素（物理、化学、生物）境因素（物理、化学、生物）不良生活不良生活不良生活不良生活习惯习惯慢性刺激与炎症（癌前病慢性刺激与炎症（癌前病慢性刺激与炎症（癌前病慢性刺激与炎症（癌前病变变）内源性内源性：遗传遗传因素：因素：因素：因素：肿肿瘤家族史瘤家族史瘤家族史瘤家族史内分泌因素：内分泌因素：内分泌因素：内分泌因素：雌、孕激素雌、孕激素雌、孕激素雌、孕激素免疫因素：免疫因素：免疫因素：免疫因素：艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病心理心理心理心理-社会因素社会因素社会因素社会因素病因病因 肿瘤的发生与哪些因素有关？肿瘤的发生与哪些因素有关？（致癌因素）（致癌因素）（致癌因素）（致癌因素）（促癌因素）（促癌因素）（促癌因素）（促癌因素）直接作用的化学致癌物直接作用的化学致癌物 1.烷化剂与酰化剂：烷化剂与酰化剂：烷化剂与酰化剂：烷化剂与酰化剂：如环磷酰胺，氮芥，亚如环磷酰胺，氮芥，亚 硝基脲等：这些均是肿瘤化疗药物。硝基脲等：这些均是肿瘤化疗药物。2.某些金属元素：某些金属元素：如镍、铬、镉、铍等。如镍、铬、镉、铍等。3.某些非金属元素：某些非金属元素：如砷如砷。4.某些有机化合物：某些有机化合物：如氯乙烯：肝血管肉瘤；如氯乙烯：肝血管肉瘤；苯：白血病。苯：白血病。5.黄曲霉素：黄曲霉素：肝癌、胃癌肝癌、胃癌