阵发性室上速ppt课件.ppt
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1、阵发阵发性室上速性室上速主主讲讲人:人:钱钱煜雯煜雯 1.大家好!v今天我们进行一次护理查房,同时根据查房内容学习一下阵发性室上速的相关知识,这次查房的病人是这样一位患者:心律失常-室上性心动过速下面我先介绍一下患者的基本资料和我针对这个病人所提的一些护理问题及措施。2.现现病史病史患者2年前无明显诱因下出现心悸,持续约数小时后自行好转,无心前区疼痛,无头晕黑朦,无恶心呕吐,无气促,症状反复发作,曾发作时至当地医院就诊,查心电图提示“预激综合症”,予以输液治疗(具体不详)后症状改善,此后患者仍时有心悸不适,数天前患者再发心悸等不适,当地医院心电图提示室上性心动过速,予以维拉帕米静推后缓解,复查
2、心电图提示窦性心动过缓。今患者来我院就诊,要求行手术治疗,门诊拟诊为“心律失常-阵发性室上速”收住入院。近日来,患者饮食睡眠可,大小便正常,无明显体重下降。3.体格体格检查检查T:36.9P:64次/分R:17次/分BP:115/70mmHg神志清,精神可,发育正常,体型正常,营养良好,步入病房,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、淤点、淤斑,无肝掌、蜘蛛痣,浅表淋巴结未扪及,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳廓无畸形,外耳道未见异常分泌物,鼻外形正常,鼻中隔无偏曲,唇不绀,伸舌居中,咽不红,扁桃体不肿大。颈软,气管居中,甲状腺不肿大。胸廓对称,两肺呼吸运动对称,两侧语音震颤等强无明显增
3、减,双肺叩诊清音,听双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心前区无隆起,各心脏瓣膜区未触及震颤,叩心界不大,心率64次/分,律齐,各心脏瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,无胃肠型及蠕动波,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肝肾区无叩击痛,墨菲征(),麦氏点无压痛,移动性浊音(),肠鸣音45次/分。肛门直肠未检及异常。脊柱四肢无畸形,各棘突区无压痛,四肢关节无红肿压痛,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理征未引出。4.v实验实验室及器械室及器械检查检查:心心电图电图(启(启东东市第六人民医院):异位心律市第六人民医院):异位心律-阵发阵发性室上速。性室上速。5.既既 往往 史:史:既往体健,既往有子宫切除病
4、史,否认“高血压病”“糖尿病”病史,否认“肝炎”“结核”病史,否认重大手术外伤及输血史,否认食物药物过敏史,预防接种随社会。6.个个 人人 史:史:生居当地,否认疫水接触史,从事轻体力劳动。否认烟酒等特殊嗜好。适龄结婚,子女体健。家家 族族 史:史:否认家族性传染病及遗传病史。7.护护理理诊诊断断1.舒适的改舒适的改变变:心慌:心慌 与心与心输输出量的减少有关出量的减少有关2.生活自理能力下降生活自理能力下降 与医源性制与医源性制动动有关有关3.焦焦虑虑 与心律失常反复与心律失常反复发发作、作、对对治治疗疗及手及手术术缺乏缺乏信心有关信心有关4.知知识识缺乏缺乏 缺乏疾病及射缺乏疾病及射频频消
5、融消融术术相关的知相关的知识识5.潜在并潜在并发发症:出血症:出血6.潜在并潜在并发发症:感染症:感染8.1.舒适的改舒适的改变变:心慌:心慌 与心与心输输出量的减少有关出量的减少有关护理措施:1.协助患者取舒适体位,如半卧位,告知患者卧床休息的重要性。2.为病人提供安静、舒适的环境,严格限制探视,保证充分休息和睡眠。3.连续监测生命体征及心电图变化,观察心率、心律等变化,备齐各种抢救药品及设备,并使其处于启用状态。4.避免诱发因素,如饱餐,受凉,情绪激动及用力排便。5.护理操作时要轻柔,及时安慰患者,减轻患者痛苦及不适感9.2.生活自理能力下降生活自理能力下降 与医源性制与医源性制动动有关有
6、关护护理措施:理措施:1.因患者因患者术术后需要沙袋后需要沙袋压压迫迫6小小时时,右下肢制,右下肢制动动24小小 时时,所以需及,所以需及时时巡巡视视病房,听取患者主病房,听取患者主诉诉,及,及时满时满足其合理需足其合理需要。消除其要。消除其紧张紧张心理。心理。2.将常用物品放在患者床将常用物品放在患者床头头,方便患者取用。,方便患者取用。协协助助患者患者进进餐等。餐等。3.把呼叫器放在患者伸手可得的地方,及把呼叫器放在患者伸手可得的地方,及时时了解患了解患者需要。者需要。10.3.焦焦虑虑 与心律失常反复与心律失常反复发发作、作、对对治治疗疗及手及手术术缺乏信心有关缺乏信心有关护护理措施:理
7、措施:1.向患者及家属向患者及家属详细详细介介绍绍病区病区环环境,境,护护理人理人员应态员应态度度和和蔼蔼,各,各项项操作要熟操作要熟练练,取得患者的信任,减,取得患者的信任,减轻轻其恐惧心理。其恐惧心理。2.耐心听取病人主耐心听取病人主诉诉,必要,必要时时予以心理疏予以心理疏导导,缓缓解解 其焦其焦虑虑情情绪绪。3.向患者介向患者介绍绍相同疾病恢复好的患者情况,增相同疾病恢复好的患者情况,增强强其信心,配合治其信心,配合治疗疗。4.向患者向患者讲讲解疾病的相关知解疾病的相关知识识,治,治疗疗方法及方法及预预后,后,讲讲解射解射频频消融消融术术前、前、术术后注意事后注意事项项,消除患者焦,消除
8、患者焦虑虑。5.由于患者年由于患者年纪纪尚小,要向家属介尚小,要向家属介绍绍本病的本病的发发病原因,治病原因,治疗疗措施措施等,取得其家庭支持,也可减等,取得其家庭支持,也可减轻轻患者焦患者焦虑虑。11.4.知知识识缺乏缺乏 缺乏疾病及射缺乏疾病及射频频消融消融术术相关的知相关的知识识护护理措施:理措施:1.患者年患者年长长,对对疾病的了解不疾病的了解不够够,应应向患者及家属向患者及家属详细详细介介绍绍疾疾病的相关知病的相关知识识及射及射频频消融消融术术需要注意的事需要注意的事项项。术术前前训练训练病人床上排尿,指病人床上排尿,指导导病人衣着舒适,病人衣着舒适,术术前排空膀胱。前排空膀胱。2.
9、多与患者及家属沟通,向患者及家属多与患者及家属沟通,向患者及家属说说明疾病,明疾病,饮饮食,用食,用药药及活及活动动的注的注意的事意的事项项,告知配合治,告知配合治疗疗的重要性。的重要性。术术前不需禁食,但前不需禁食,但术术前一餐前一餐饮饮食食应应以以六成六成饱为饱为宜,可宜,可进进食米食米饭饭,面条等,不宜喝牛奶,面条等,不宜喝牛奶及油及油腻腻食物,以免食物,以免术术后卧床出后卧床出现现腹腹胀胀及腹泻等及腹泻等3.及及时时反反馈馈及及评评估患者估患者对对疾病疾病饮饮食及用食及用药药了解情况了解情况4.出院出院时时,要,要给给与出院指与出院指导导 12.5.潜在并潜在并发发症:出血症:出血护护
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