危重病人的护理PPT课件.ppt

<p>危重病人的危重病人的护理理 1 1.危重病人是指病情危重病人是指病情严重重且随且随时可能可能发生生命危生生命危险的的病人，如果病人，如果抢救及救及时，护理理得当，病人可能得当，病人可能转危危为安。安。反之，可能反之，可能发生生命危生生命危险。因此因此对危重病人的危重病人的护理，是理，是一一项非常重要而非常重要而严肃的工作。的工作。2 2.而危重病人的而危重病人的抢救成功率救成功率又是一所又是一所现代化医院代化医院综合合实力力和水平的和水平的标准，更从另一个准，更从另一个侧面反映面反映护理理质量的量的优劣，特劣，特别能衡量能衡量护理人理人员思想素思想素质、工、工作素作素质及及责任心。任心。3 3.护理人理人员应具具备的条件：的条件：（1）具）具备广博的知广博的知识、严谨的的工作作工作作风、高度、高度责任心、任心、训练有素的有素的观察力。察力。（2）“五勤五勤”：勤巡：勤巡视、勤、勤观察、勤察、勤询问、勤思考、勤、勤思考、勤记录4 4.做好危重病人的护理，主要注意以下几个方面：5 5.第一方面:准备阶段第二方面:病情观察第三方面:护理措施的具体实施 6 6.第一方面是准备阶段准备阶段分三个步骤：1、详细了解病情，掌握病人对疾病认知程度、心理情绪反应、来自家庭社会等方面的信息，并对此作出客观的评估。7 7.2、制定针对性的护理措施，包括：心理、生理、疾病等方面的措施。3、环境准备、物品配备、护理人员到位。8 8.第二方面是病情观察1、一般情况的观察2、生命体征的观察3、意识状态的观察4、瞳孔的观察5、心理状态的观察6、特殊检查及药物治疗的观察9 9.第三方面是护理措施的具体实施一、尽量将病人安置于一、尽量将病人安置于抢救室救室（或（或监护室）室）保持室内空气新鲜、安静、整洁、温湿度适宜、光线柔和，避免不良刺激。1010.二、卧位与安全：二、卧位与安全：根据病情酌情给予卧位，使病人舒适，便于休息。对昏迷神志不清、烦躁不安的病人应采用保护性措施、给予床挡、约束带、气垫床等。1111.三、管道护理：要点：保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌操作，防逆行感染，观察引流液的颜色、性质、量，并记录。1212.1、气管套管：（1）保持套管位置正确、固定套管的系带要打死结，防止过紧过松，以能容纳一指为宜。（2）保持局部创口清洁、干燥，每8小时更换金属内套管、纱布垫，严格执行无菌操作，防止感染。1313.（3）气管内吸痰的正确方法A:吸痰根据病人具体情况而定，有痰就 吸。B：吸痰前后加大氧流量。C：选用粗细适宜的吸痰管，吸痰管直 径不超过气管套管内经的1/2，动作迅速轻柔，插入吸痰管时不可使用负压，吸痰时边提边旋转，切勿上下移动或固定在一处吸引，每次吸引不超过15秒，吸痰管要一次性使用。1414.D：痰液粘稠时，吸引前可向气管套内滴注少量无菌生理盐水。E:根据病情如无禁忌，吸痰前可结合咳嗽训练、翻身、拍背。1515.2、静脉通道：保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。（1）、浅静脉留置35天，深静脉留置30天，每周12次更换敷贴，并有标识。1616.（2）、密切观察局部有无药液外渗、红肿、静脉炎。（3）、输注血管活性药物或营养时，应避免在周围浅静脉滴注。1717.3、鼻饲管：（1）尽量选用硅胶材料等刺激小、质量好的小口径胃管，以减少刺激引起的返流。（2）鼻饲最严重的并发症是误吸造成吸入性肺炎。鼻饲时应将病人的床头抬高30-45，并至少保持至鼻饲后一小时，以减少误吸发生。1818.（3）保持鼻饲液温度适宜、一般保持在3840，应经常检查鼻饲管是否在位、通畅，每次鼻饲前后均要用温开水冲洗管腔，防止胃管被食物堵塞。（4）鼻饲管每周更换、有标识、插管日期、长度。1919.4、胸腔闭式引流管(1)、正确连接引流装置，妥善固定于床旁，运送病人时，双钳夹管，水封瓶至于床上病人双下肢之间，防止滑脱，下床活动时，引流瓶应低于膝关节。（2）病人病情允许，应取半卧位，有利于呼吸、排痰和引流。2020.（3）水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60 cm，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。（4）鼓励病人咳嗽、深呼吸，有利于积液、积气排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分膨胀。（5）密切观察引流液的量、性状、水柱波动范围并准确记录。2121.5、留置导尿管（1）导尿时严格执行无菌操作原则、引流袋“每天”更换。导尿管每“周”更换一次，每日会阴护理二次。（2）保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、打折、堵塞。引流袋应低于膀胱水平。2222.（3）病情允许情况下，鼓励病人多饮水和进行适当活动，减少尿路感染，防止尿结石的形成（4）观察并记录每小时尿量、注意尿的性状、颜色。（5）间歇夹管，每“3-4 h”开放一次，训练膀胱反射功能。2323.四、加强基础护理：做到病人卫生三短六洁，其中最重要的是皮肤护理。（1）病人入院后使用 压疮危险因素评估表，根据评分制定相应的护理措施，并要求各班认真执行与交接。2424.（2）减轻压力：1-2小时翻身一次，禁止翻身病人使用气垫床、海绵垫、软枕头等。填写“难免压疮申请单”2525.（3）保持局部清洁干燥，避免局部刺激。A：受压部位皮肤红润-安尔碘（碘伏）消毒-新鲜胎膜。B：受压部位皮肤破损-生理盐水（安尔碘）-新鲜胎膜-甲壳质贴膜。2626.C：受压部位皮肤水疱-注射器抽取-安尔碘消毒-甲壳质贴膜。D：受压部位皮肤溃疡-积极清除坏死组织-生理盐水（安尔碘）-新鲜胎膜填塞，每日换药。2727.五、饮食护理1、评估病人营养状况与失调原因。2、了解病人的饮食习惯，让病人及家属认识增加营养摄取是适应机体代谢及治疗过程的需要，解释营养在治疗过程中的重要性。2828.3、创造良好的造良好的进食情境：包括情食情境：包括情绪、环境、舒适等。境、舒适等。4、根据病情与医嘱合理、根据病情与医嘱合理饮食，必食，必要要时予予肠内内营养、静脉养、静脉营养。养。5、注意、注意饮食后有食后有无腹痛、腹泻、无腹痛、腹泻、呕吐等，保持大便通呕吐等，保持大便通畅。2929.六、心理护理 危重病人均有不同程度的焦虑和恐惧，主要对疾病及监护设备、治疗仪器等缺乏了解。仪器噪声、光线刺激、同病区危重病人的抢救或死亡，均会对病人心理产生较大的影响，这些影响因素刺激交感神经系统，使体内儿茶酚胺类物质分泌增加，可导致血压升高、心率加快，从而使心肌耗氧量增加，诱发或加重心肌缺血、恶性心率失常。3030.因此，对于清醒者，应针对性指导病人认识所用的心电监护设备、呼吸机、微泵、输液泵等仪器的使用目的、方法，解释其必要性和重要性，尤其对仪器发生的报警情况要向病人说明。3131.护理人员应做到走路轻、讲话轻、开关门轻、操作轻，尽量调低仪器的报警声音，病室内保持适宜的温湿度和光线、创造安静舒适的环境，减轻或消除焦虑、恐惧情绪，取得病人的配合。3232.护士要主动与病人多交谈，建立良好的护患关系，鼓励病人多提问题，对病人所提问题耐心听取，详细解释，使病人感到你对他的重视与尊重，从而树立病人战胜疾病的信心。3333.常常见的不安全的不安全问题（1 1）压疮（2 2）坠床床（3 3）导管滑脱管滑脱（4 4）履行告知履行告知义务不到位不到位（5 5）医医疗记录与与护理理记录不不 一致一致3434.履行告知履行告知义务不到位不到位 因因护理人理人员的缺的缺编,护理工作量大和新理工作量大和新业务、新技新技术的开展不的开展不够而而导致致 3535.医医疗记录与与护理理记录不一致不一致 医医疗记录与与护理理记录不一致不一致,有有时甚至相矛盾甚至相矛盾,这种情况又多种情况又多发生在危重患者的生在危重患者的记录中。如大中。如大便便记录:医医疗记录大便正常大便正常,而而护理理记录患者患者3 d3 d未解大便未解大便;又如又如患者的意患者的意识记录:医医疗记录患者患者呈嗜睡状呈嗜睡状态,护理理记录患者意患者意识清楚等。清楚等。3636.不安全不安全问题的管理措施的管理措施（1 1）加）加强基基础设施管理施管理（2 2）加）加强护理安全教育理安全教育,提高提高护士士的的风险意意识（3 3）加）加强护理文件理文件书写写质量量（4 4）认真履行告知真履行告知义务（5 5）加）加强基基础护理理质量量（6 6）认真做好新患者的入院介真做好新患者的入院介绍和和安全知安全知识宣教宣教3737.（1 1）基）基础设施管理：在病区楼施管理：在病区楼梯、梯、过道、洗道、洗涤间、厕所均放所均放置置“小心地滑小心地滑”的的标牌牌;将病将病区内无床区内无床栏的病床的病床换成了成了带有有床床栏的病床。的病床。3838.（2 2）加）加强护理安全教育理安全教育,提高提高护士的士的风险意意识 ：随着：随着医医疗事故事故处理条理条例例的的实施以及患者施以及患者自我保自我保护意意识、法律意法律意识的不断增的不断增强和和护士法律知士法律知识的缺乏的缺乏,医医疗纠纷层出不出不穷,为了增了增强护士的法律知士的法律知识,提高自我保提高自我保护意意识,科室可以不定期科室可以不定期组织学学习护理相理相关的法律法关的法律法规知知识，并加，并加强“三基三基”培培训。3939.（3 3）加）加强护理文件理文件书写写质量：不量：不定期定期组织学学习护理文件理文件书写写规范范,责班班组长每天每天检查危重患者危重患者护理理记录书写写质量量,对存在的存在的问题及及时指出并修改。指出并修改。4040.（4 4）认真履行告知真履行告知义务：凡是：凡是对患者施行的侵入性操作操作前患者施行的侵入性操作操作前必必须向患者或家属向患者或家属讲清楚并征得清楚并征得同意后同意后,方可施行方可施行,必要必要时履行履行签字手字手续，例如，例如约束束带的使用等的使用等等。等。4141.（5 5）加）加强基基础护理理质量量,尤其是危重患者的尤其是危重患者的护理理质量，量，护士士长要每天参加或要每天参加或检查危重患者危重患者护理理质量，量，并有并有专门的危重病人管理的危重病人管理小小组。4242.（6 6）认真做好真做好新患者的入院介新患者的入院介绍和安全知和安全知识宣宣教：教：4343.患者的管理：患者入院或患者的管理：患者入院或转科科时,护士士认真做好入院真做好入院评估估,尤其是皮肤的尤其是皮肤的评估估,对存在或潜在的不安全存在或潜在的不安全问题认真做好真做好护理理记录,积极采取有效的极采取有效的护理措施理措施,做到防做到防范于未然，有范于未然，有问题及及时向相关部向相关部门申申报。转科交接科交接记录单4444.陪陪护管理管理:对6060岁以上的住以上的住院患者院患者,嘱其留伴或者嘱其留伴或者请陪陪护看看护。4545.凡是凡是烦躁患者躁患者,除常除常规使用床使用床栏外外,还要要对其双其双上肢上肢进行保行保护性性约束束(需征需征得家属同意得家属同意)。4646.凡危重患者外出凡危重患者外出检查或或转科科时,必必须有医有医护人人员护送送,防止防止发生意外生意外。4747.谢谢！4848.3/12/20243/12/20244949.</p>