结肠息肉教学查房PPT课件.pptx

大肠息肉教学查房巴彦淖尔市中医医院脾胃病科王龙教学目教学目标锻炼学院询问病史能力练习查体基本功了解结肠息肉的定义熟悉几种病理类型了解结肠息肉的治疗病历体检发现结肠息肉无不适症状息肉小于1cm定定义结肠息肉是结肠粘膜表面隆起性病变的临床诊断，仅表示肉眼外观，并不说明病理性质病因病因1.感染感染 2.年年龄3.胚胎异常胚胎异常4.生活生活习惯5.遗传病理病理类型型腺瘤性息肉管状腺瘤绒毛状腺瘤管状绒毛状腺瘤增生性息肉炎症性息肉幼年性息肉THANK YOUSUCCESS2024/3/12 周二7可编辑癌癌变率率主要与组织学分型、瘤体大小及上皮异性增生有关。据文献报道，管状腺瘤癌变率5%，管状乳头状腺瘤为23%，但乳头状管状腺瘤癌变率为30-70%。腺瘤直径在0.5cm以下者癌变率小于等于0.1%，小于1cm为1%-3%，1-2cm为10%，而大于2cm为30%-50%。癌变率在轻度上皮异性增生者低，重度者可达27%。癌变时间约为5-15年。炎症性息肉很少有癌变。幼年性息肉属于错构瘤，一般不发生癌变。临床表床表现1.便血2.粪便改变3.腹痛4.息肉脱垂诊断断电子结肠镜X线钡灌肠治治疗内镜下治疗外科手术治疗预后后经治疗后容易复发的腺瘤，复发的可能性在长期随诊时为30-60%。直径大于2cm的较大腺瘤、绒毛状腺瘤、多发腺瘤、不典型增生严重的腺瘤复发率更高。目前多数主张，腺瘤摘除后1年，应做结肠镜检查1次，发现息肉及时处理。如检查阴性，改为每三年检查1次，连续两次阴性可以延长至5年检查1次。对于高危组患者，术后应每年检查1次，一年后连续2次阴性，改为3年一次，连续2次阴性才可以延长至5年1次。THANK YOUSUCCESS2024/3/12 周二13可编辑