神经系统疾病定位诊断学.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2014,年陕西省中医脑病临床专科人才培训第一讲,【,神经系统疾病定位诊断学,】,二、神经系统的区分,中枢部,周围部,脑,脊髓,31,对脊神经,12,对脑神经,内脏神经,中脑,脑桥,延髓,脑,小脑,脑干,大脑,端脑,间脑,嗅神经 感觉性,视神经 感觉性,动眼神经 运动性,滑车神经 运动性,三叉神经 混合性,展神经 运动性,面神经 混合性,前庭蜗神经 感觉性,舌咽神经 混合性,迷走神经 混合性,副神经 运动性,舌下神经 运动性,总论,连于中脑,连于延髓,连于脑桥,连于端脑,连于间脑,一、十二对脑神经名称、性质,性质,特殊内脏感觉性,嗅粘膜中嗅细胞,嗅丝（嗅神经）嗅球,穿筛板,嗅神经,olfactory n.,性质,特殊躯体感觉性,视网膜节细胞轴突,视神经,视交叉,视束,外侧膝状体,视神经管,视神经,optic n.,一般内脏运动纤维,上支 上直肌、上睑提肌,下支 下直肌、内直肌、下斜肌,睫状神经节,瞳孔括约肌,睫状肌,（副交感性）,动眼神经,性质,混合性,三叉神经,trigeminal n.,一般躯体感觉性 头面部皮肤及粘膜,特殊内脏运动性 咀嚼肌,三叉神经诸感觉核,中枢突,三叉神经节,周围突,眼神经,上颌神经,下颌神经,三叉神经运动核,面神经管内分支：,走行：面神经出茎乳孔前,6mm,处发出,鼓室,1,、鼓索,Chorda tympani,味觉纤维（终于孤束核上半）,副交感纤维（上泌涎核）,性质,混合性,舌前,2/3,味觉,下颌下腺、舌下腺,加入舌神经,下颌下神经节,(,副交感性）,2,、岩大神经（岩浅大神经）,副交感纤维,3.,、镫骨肌神经 镫骨肌,泪腺等,翼腭神经节,(,副交感性）,颅外分支：,面神经出茎乳孔后在腮腺实质内形成腮腺内丛。,腮腺内丛：,颞支,颧支,颊支,下颌缘支,颈支,前庭蜗神经,vestibulocochlear n.,性质,特殊躯体感觉性,（一）前庭神经,vestibular n.,传导平衡觉,前庭神经核,前庭神经,中枢突,位觉感受器,周围突,前庭神经节,（双极神经元）,1.,舌支 舌后,1/3,粘膜，司一般内脏感觉和味觉,2.,咽支 咽粘膜,3.,鼓室支 岩小神经,4.,颈动脉窦支 颈动脉窦、颈动脉小球,5.,肌支 茎突咽肌,分支：,耳神经节,腮腺,（副交感性）,橄榄后沟出延髓颈静脉孔出上、下神经节迷走神经干在颈动脉鞘内下行达颈根部,左迷走神经,进入胸腔越过主动脉弓左肺根后方食管前面食管前丛迷走神经前干,迷走神经走行,颈部分支,喉上神经 环甲肌、喉粘膜,胸部分支,喉返神经,腹部分支,胃前支、胃后支、肝支,腹腔支肝等上腹部器官、肾、,结肠左曲以上消化管,主要分支：,左：绕主动脉弓,右：绕右锁骨下动脉,喉肌,喉粘膜,舌下神经核,舌下神经,舌下神经,hypoglossal n.,性质,一般躯体运动性,舌下神经管,舌肌,脊神经,构成和分部,31,对,前根 运动,后根 感觉 脊神经节,C 8 T 12 L 5 S 5 Co 1,纤维成分,躯体感觉纤维,内脏感觉纤维,躯体运动纤维,内脏运动纤维,脊膜支,交通支 灰、白,后支,前支 颈、臂、腰、骶丛,分支,一、颈丛,组成和位置,C1-4,前支,浅皮支,分支,胸锁乳突肌后缘中点,枕小神经,耳大神经,颈横神经,锁骨上神经,肌支 膈神经,二、臂丛,组成和位置,C5-8 T1,前支 斜角肌间隙,1,胸长神经 前锯肌 翼状肩,2,肩胛背神经,3,肩胛上、下神经,4,胸内、外侧神经,5,胸背神经 背阔肌,分支,6,腋神经 四边孔 三角肌,7,肌皮神经 肱二头肌 喙肱肌 肱肌,T2,胸骨角,T4,乳头,T6,剑突,T8,肋弓,T10,脐,T12,脐与耻骨联合连线中点,三、胸神经前支,12,对 肋间、肋下神经,1,髂腹下神经,2,髂腹股沟神经,3,股外侧皮神经,4,股神经 隐神经,5,闭孔神经,6,生殖股神经 提睾肌,四 、腰丛,组成和位置,T12 L1-3.4,分支,1,臀上、下神经,2,股后皮神经,3,阴部神经,4,坐骨神经,五、骶丛,组成和位置,L4.5 S Co,分支,中央后回中上部,中央旁小叶后部,一、感觉传导路,（一）本体感觉传导路,位置觉、运动觉、震颤觉、皮肤精细触觉,躯干、四肢意识性本体感觉,肌、腱关节、皮肤,周围突,脊神经,脊神经节,中枢突,薄束楔束,薄束核,楔束核,对侧内侧丘系,脑干各部,背侧丘脑腹,后外侧核,内囊后肢,（二）痛温觉和粗触觉传导路,1,、躯干、四肢,皮肤,周围突,脊神经,脊神经节,中枢突,脊髓,、,层,对侧脊髓丘脑束,中央后回中上部,中央旁小叶后部,脑干各部,背侧丘脑腹,后外侧核,内囊后肢,脊髓丘系,中央后回下部,2,、头面部痛温触压觉传导通路,皮肤,粘膜,周围突,三叉神经,三叉神经节,中枢突,三叉神经脊束核,三叉神经脑桥核,三叉丘系,背侧丘脑腹后内侧核,内囊后肢,（三）视觉传导通路,视锥细胞,视杆细胞,双极神经元,节细胞,视神经,视交叉 视束,外侧膝状体,视辐射,内囊后肢,距状沟两侧,在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤,维交叉，颞侧半的纤维不交叉,躯干肌、四肢肌,1,、皮质脊髓束,中央前回中上部,中央旁小叶前部,锥体细胞,内囊后肢,脑干各部,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,脊髓前角运动神经元,脊神经,2,、皮质核束,锥体细胞,（中央前回下部）,皮质核束,动眼神经核,滑车神经核,展神经核,三叉神经运动核,面神经核上部,疑核,副神经核,眼外肌,咀嚼肌,面肌（额肌、眼轮匝肌,),咽喉肌,胸锁乳突肌,斜方肌,内囊膝,面神经核下半 颊肌、口轮匝肌,舌下神经核 舌肌,只接受对侧皮质核束纤维,面神经核上瘫,面神经核下瘫,舌下神经核上瘫,舌下神经核下瘫,一、脑的动脉,颈内动脉系,椎基动脉系,第二节 脑和脊髓的血管,皮质支,中央支,脑动脉分支类型,脑动脉的分支,颈内动脉的分支,椎基动脉的分支,大脑前动脉,前交通支,大脑中动脉,后交通支,脉络膜前动脉,小脑下后、下前动脉,迷路动脉,小脑上动脉,大脑后动脉,大脑动脉环,(willis,环,),大脑前动脉的走行及分支、分布,大脑后动脉的走行及分支、分布,大脑中动脉的走行及分支、分布,二、脊髓动脉,椎动脉的分支,脊髓前、后动脉,节段性动脉,危险区,