寻麻疹PPT课件.ppt
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1、急性荨麻疹1急性荨麻疹2重者伴过敏性休克样症状,患者心慌,烦躁,恶心,呕吐,血压下降胃肠粘膜水肿出现腹痛,腹泻。气管、喉粘膜水肿出现呼吸困难,甚至窒息。严重感染如败血症伴高热、寒战、脉速等全身中毒症状。血常规嗜酸性粒细胞增高。严重金葡菌感染,白细胞总数常增高或细胞计数正常而中性粒细胞的百分比增多,或同时有中毒性颗粒。3(二)慢性荨麻疹全身症状较轻,风团时多时少,反复发生,达数月或数年。有的有时间性,如晨起或临睡前加重,有的则无一定规律。大多数患者不能找到病因。4 (三)特殊类型的荨麻疹1皮肤划痕症(dermatographism)亦称人工荨麻疹 (factitious urticaria)用手
2、搔抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕发生条状隆起,伴瘙痒,不久即消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。(p18.24图)5皮肤划痕症62寒冷性荨麻疹 分两种 一种家族性常染色体显性遗传,生后不久或早年发病,终身反复不止。一种获得性,较常见接触冷风、水或物,产生风团或斑状水肿重者有手唇麻、胸闷心悸、腹痛腹泻、甚至休克。有时进食冷饮引起口腔和喉头水肿。被动转移试验阳性,与IgE有关。冰块在局部诱发风团。寒冷性荨麻疹可为某些疾病的症状之一,如冷球蛋白血症,阵发性冷性血红蛋白尿症,冷纤维蛋白原血症,冷溶血症等。7寒冷性荨麻疹83胆碱能性荨麻疹(cholinergic urticaria)青年多见,由于运动、受热、
3、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料使躯体深部温度上升,促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生。刺激后数分钟风团即出现,周围有红晕。散发于躯干上部和上肢,不融合,1小时内消退,自觉剧痒。偶伴乙酰胆碱全身反应,流涎、头痛、脉缓、瞳孔缩小及痉挛性腹痛、腹泻及哮鸣音。头晕严重者可晕厥。一般经数年后可渐趋好转。以1:5000乙酰胆碱作皮试或划痕试验,在注射处出现风团,周围出现星状小风团。94日光性荨麻疹(solar urticaria)较少见,由中波及长波紫外线或可见光引起,以波长300nm左右的紫外线最敏感。对280320nm紫外线过敏者,被动转移试验可呈阳性。风团发生于暴露部位的皮肤,有痒和针刺感,有时透过玻璃
4、的日光亦可诱发。严重时有全身反应如畏寒、乏力、晕厥、痉挛性腹痛等。105压迫性荨麻疹(pressure urticaria)皮肤受压后约46小时,局部发生肿胀,累及真皮及皮下组织,持续812小时消退。常见于行走后的足底部和受压迫后的臀部皮肤。机制不明,可能与皮肤划痕症相似。116血管性水肿(angioedema)皮下组织疏松部位或粘膜发生的局限性水肿,分获得性及遗传性两种,后者罕见。获得性血管性水肿,常伴其他遗传过敏性疾病。发生于组织疏松部位,眼睑、口唇、外生殖器、手、足。多为单发。皮下组织突然发生的局限性肿胀,边界不清,肤色正常或淡红,表面光亮,触之有弹性感。13日渐行消退,亦可在同一部位反
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