细节管理在神经外科护理中的应用PPT课件.ppt
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1、细节管理管理在在围手手术期期护理中的理中的应用用 宿州市立医院神宿州市立医院神经外科外科 徐淑徐淑华2011.62011.61.教学内容教学内容1.1.概述概述2.2.神神经外科外科细节管理管理3.3.重点重点细节管理管理4.4.如何加如何加强细节管理管理2.概概 述述 护理管理是一种行理管理是一种行为,护理管理的理管理的优劣直接影响劣直接影响护理理质量。在平量。在平时的的护理管理中,理管理中,护士任何一个士任何一个细节的的疏忽,都有可能造成无法挽回的疏忽,都有可能造成无法挽回的损失。失。为了了应用用现代医代医学模式的学模式的发展,展,细节管理越来越受到各行各管理越来越受到各行各业的关注,的关
2、注,将将细节管理运用到管理运用到护理管理中,充分理管理中,充分验证了了细节管理管理对提高提高护理理质量的必要性及重要性。量的必要性及重要性。3.有首民有首民谣说:丢失一个失一个钉子,坏了一只蹄子,坏了一只蹄铁;坏了一;坏了一只蹄只蹄铁,折了一匹,折了一匹战马;折了一匹;折了一匹战马,伤了一位了一位骑士;士;伤了一位了一位骑士,士,输了一了一场战斗;斗;输了一了一场战斗,亡了一个斗,亡了一个帝国。帝国。马蹄蹄铁上一个上一个钉子是否会子是否会丢失,不禁使我失,不禁使我们想起想起“失失之毫厘,差以千里之毫厘,差以千里”这句中国句中国传统的古的古语。无。无论做人、做做人、做事,都要注重事,都要注重细节
3、,从小事做起。古人,从小事做起。古人还说:不:不积跬步无跬步无以至千里,不以至千里,不积小流无以成江海。小流无以成江海。这句句话精辟地指出了我精辟地指出了我们要成就一番大事要成就一番大事业,要有所作,要有所作为,要,要获得得硕大的大的胜利果利果实,就要从我,就要从我们身身边的小事做起,把一个个小的的小事做起,把一个个小的胜利果利果实聚集起来。聚集起来。4.成也成也细节,败也也细节。什么是。什么是细节?一般来?一般来讲,细节就是就是细小的事物、小的事物、环节或情或情节。可以形象地。可以形象地说,细节是是转动链条上的扣条上的扣环,是千里,是千里钢轨上的上的铆钉,是,是太空太空飞船上的螺船上的螺丝5
4、.细节管理是作管理是作为相相对于全于全盘管理提出的一个概念,管理提出的一个概念,是指在一定的是指在一定的环境中,境中,围绕管理管理战略的略的实施,施,对细节进行辨行辨认、分析、分析、补充、完善、延伸、控制、超越的充、完善、延伸、控制、超越的过程。程。细节管理促管理促进了了护理理质量,防范了差量,防范了差错事故及事故及纠纷的的发生。每一位生。每一位护理管理者要重理管理者要重视细节管理,将管理,将细节管管理运用于理运用于护理管理的方方面面,在理管理的方方面面,在规范范护理服理服务上上见真真情,在内部管理上情,在内部管理上动真格,注重真格,注重细节管理,管理,营造温馨氛造温馨氛围,使,使护理理质量明
5、量明显提高。提高。6.神神经外科外科细节管理措施管理措施 神神经外科患者外科患者发病突然,病情危重,病突然,病情危重,变化迅速,化迅速,护理理工作量大,工作量大,护理理风险高,极易引起患者家属的不高,极易引起患者家属的不满和出和出现护理差理差错。为此,此,针对患者患者护理理质量存在的量存在的问题进行分析行分析其因素,制其因素,制订科室科室护理工作理工作细节化管理措施,是提高科室化管理措施,是提高科室护理理质量和量和护理安全的保障。理安全的保障。7.细节管理措施管理措施制定制定护理工作作理工作作业规范范:对基基础护理、分理、分级护理、理、护理文件理文件书写、病区管写、病区管理、消毒隔离、理、消毒
6、隔离、护理安全、核心制度、理安全、核心制度、护理人理人员三基三基考核、急救物品、无菌物品等管理程序化,提高运作考核、急救物品、无菌物品等管理程序化,提高运作效果;效果;规定定对住院患者住院患者护理服理服务过程的控制,确保患程的控制,确保患者在住院期者在住院期间得到及得到及时、安全、有效的、安全、有效的护理服理服务,真,真正做好全面正做好全面质量控制管理,避免量控制管理,避免护理差理差错发生等。生等。8.强化化细节管理的理念,加管理的理念,加强基基础护理:理:基基础护理是衡量理是衡量护理理质量量优劣的基本劣的基本标志。首先,做好宣志。首先,做好宣传教育及教育及培培训工作,教育工作,教育护士要有士
7、要有严肃的工作的工作态度和一度和一丝不苟的不苟的“慎独慎独”精神,要精神,要使使护士明确士明确护理工作的理工作的对象是只有一次生命的人,工作中容不得半点象是只有一次生命的人,工作中容不得半点马虎。虎。基基础护理的具体内容又包括:病室床理的具体内容又包括:病室床单位要保持清位要保持清洁、整、整齐,室内空气新,室内空气新鲜,患者要达到,患者要达到“三短六三短六洁”,卧位舒适,各种管道通,卧位舒适,各种管道通畅、固定良好,床、固定良好,床头牌符合分牌符合分级护理等理等级要求;要求;护士要做到掌握病情士要做到掌握病情“十知道十知道”,并按照,并按照护理理级别要求巡要求巡视病房,病房,发现问题“三及三及
8、时”;并有;并有护理安全防范措施。基理安全防范措施。基础护理的任何差理的任何差错都会影响都会影响护理理质量,都是因量,都是因细节管理的缺失,由管理的缺失,由“小小细节”、“小小隐患患”引起的,因此,要求引起的,因此,要求护士重士重视细节、关注、关注细节,充分,充分认识细节的重要性。的重要性。细节管理措施管理措施9.细节管理措施管理措施做好分做好分级护理理 认真真执行特行特护和一、二、三和一、二、三级护理常理常规。对危重患者的危重患者的特特护要不要不间断地断地严观病情,及病情,及时、准确地、准确地执行医嘱,熟行医嘱,熟练掌掌握和使用急救握和使用急救药品器材;按照分品器材;按照分级护理要求巡理要求
9、巡视和和观察病情,察病情,对一一级护理的患者,要每小理的患者,要每小时巡巡视1 1次,仔次,仔细观察病情,察病情,对生生活不能自理者精心照料患者的活不能自理者精心照料患者的饮食和大小便,定食和大小便,定时翻身按摩,翻身按摩,防止防止发生生压疮;对二二级护理者,每理者,每2 2小小时巡巡视1 1次,次,对患者患者给予必要的生活、予必要的生活、饮食食护理;理;对三三级护理者,要每理者,要每3 3小小时巡巡视一一次,关心其生活起居和次,关心其生活起居和执行必要的医嘱治行必要的医嘱治疗,并做好住院和,并做好住院和出院健康指出院健康指导。10.细节管理措施管理措施科学管理病房科学管理病房 根据病房工作的
10、客根据病房工作的客观规律,律,实行科学管理,行科学管理,要求做到病房清要求做到病房清洁、整、整齐、安静、舒适,病区秩序良好,、安静、舒适,病区秩序良好,保保证医医疗、护理工作能理工作能够顺利利进行,使患者有安全感、舒行,使患者有安全感、舒适感和信适感和信赖感,从而感,从而树立立战胜疾病的信心。疾病的信心。11.细节管理措施管理措施 加加强急救急救药品及物品的管理品及物品的管理 严格格执行行药品管理制度,急救品管理制度,急救药品及器材放于固定位品及器材放于固定位置,指定置,指定专人保管,每周人保管,每周对其性能其性能进行行检查登登记一次,一次,抢救救药品及品及时补充,器材使用完后充,器材使用完后
11、归还原原处,经常保持完好,常保持完好,有有问题者及者及时维修,每月修,每月护士士长亲自参与自参与检查一次,一次,护理理部随机抽部随机抽查,确保其性能完整无,确保其性能完整无损或及或及时排除潜在危排除潜在危险,防止一旦防止一旦抢救患者救患者过程中程中设备出出现故障而引故障而引发的不良后果,的不良后果,或因未及或因未及时检查维修,使患者修,使患者发生意外生意外损伤等。等。12.细节管理措施管理措施消毒隔离消毒隔离 严格格执行消毒隔离制度,工作行消毒隔离制度,工作时间衣帽整衣帽整洁,严格格无菌操作,病房、治无菌操作,病房、治疗室、室、换药室要定期紫外室要定期紫外线消毒;无消毒;无菌物品、清菌物品、清
12、洁物品、外用消毒物品、外用消毒剂存放符合要求;存放符合要求;输入液体入液体现配配现用,无菌液体开启使用不超用,无菌液体开启使用不超过2424小小时;一次性物品;一次性物品(一人一(一人一针一管一巾一一管一巾一带一洗手),用后及一洗手),用后及时处理符合要理符合要求,无菌干缸放置不超求,无菌干缸放置不超过4 h4 h,消毒液容器每周消毒两次;,消毒液容器每周消毒两次;各种各种导管用后及管用后及时清清洁消毒;消毒液消毒;消毒液监测、空气、空气细菌菌监测符合要求;各种符合要求;各种监测登登记齐全;垃圾分全;垃圾分类包装日包装日产日清;日清;各各处抹布抹布标识规范、不混用。范、不混用。13.细节管理措
13、施管理措施 加加强护理文理文书书写,提高写,提高护理文件理文件书写写质量量 结合合临床床实际制定制定护理文件理文件书写写规范,通范,通过不断学不断学习和和指指导,使,使护理人理人员意意识到到护理文件具有法律效理文件具有法律效应的重要性,的重要性,从而使从而使护士士书写写护理文件理文件时更加更加认真、及真、及时、准确和客、准确和客观。尤其是特尤其是特护记录单格式正确与否,格式正确与否,护理理记录是否及是否及时、准确、准确、完整、完整、简明扼要、使用医学明扼要、使用医学术语;各;各项执行行单执行后行后应及及时签名是否正名是否正规,交班,交班时小小结是否清楚扼要;体液出入量是否是否清楚扼要;体液出入
14、量是否记录准确,交班准确,交班书写内容是否按常写内容是否按常规要求要求进行,有无病情描行,有无病情描述,述,签名是否名是否规范。范。14.健全健全细节管理机制,管理机制,严格格执行操作行操作规范范 护理人理人员对护理安全重要性的理安全重要性的认识是做好是做好护理安全工作的前提,在理安全工作的前提,在医院医院护理理质控小控小组的基的基础上,成立了科室上,成立了科室护理理质量控制小量控制小组,科室,科室质量量控制的重点是控制的重点是进行行护理理过程的程的细节管理,管理,护士是士是质量控制的基量控制的基础,使基,使基层护理人理人员直接参与直接参与护理安全管理,从被理安全管理,从被动受受检到主到主动参
15、与,参与,强化了化了护理人理人员的安全意的安全意识,增,增强了做好了做好护理安全工作的自理安全工作的自觉性,形成人人抓安性,形成人人抓安全、人人重全、人人重视安全的良好安全的良好环境,有力地保境,有力地保证护理工作的理工作的质量。完善量。完善质量量检查标准、安全管理制度、制定突准、安全管理制度、制定突发事件事件应急急预案、特殊用案、特殊用药、检查患患者知情同意制度、安全者知情同意制度、安全输液、液、输血制度等,血制度等,严格按格按标准准实施,要求每个施,要求每个人人认真履行真履行职责,严格落格落实岗位位责任制,形成人人参与、个个尽任制,形成人人参与、个个尽责的的护理工作局面。理工作局面。细节管
16、理措施管理措施15.密切关注密切关注护理理风险高危高危环节,适,适时督督导 确定确定护理理风险高危人群、高危高危人群、高危环节、高危、高危时段等高危因素,并做好段等高危因素,并做好监控。包括重点部位、重点人控。包括重点部位、重点人员重点管理、加重点管理、加强重点重点时间段的管理、加段的管理、加强科室毒麻、限制科室毒麻、限制药品的三品的三级管理等。管理等。重点重点细节管理管理16.高危高危时段段 为节假日、交接班及工作繁忙假日、交接班及工作繁忙时或特或特别空空闲时。八小。八小时之外是之外是护理工作的薄弱理工作的薄弱环节,为确保确保这一一时段段护理工作理工作及及时准确完成,保准确完成,保证患者的安
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