妇科常见病诊疗规范PPT课件.ppt

女性常女性常见生殖系生殖系统疾病疾病1.1234妇科常见症状阴 道 出 血白 带 异 常外 阴 瘙 痒下 腹 疼 痛血带痛5腹 部 包 块痒块2.女性生殖系统3.女性生殖道的自然防御功能大阴唇自然合大阴唇自然合拢，遮掩阴道口及尿道口，遮掩阴道口及尿道口盆底肌肉使阴道前后壁盆底肌肉使阴道前后壁紧贴，阴道口，阴道口闭合合 宫颈内口内口紧闭及粘液栓及粘液栓子子宫内膜周期性剥脱及内膜周期性剥脱及输卵管粘膜上皮卵管粘膜上皮细胞的胞的纤毛毛摆动以及以及输卵管蠕卵管蠕动 阴道有自阴道有自净作用作用4.外阴及阴道炎症外阴及阴道炎症共同特点：共同特点：临床表现阴道分泌物增多及外阴瘙痒阴道分泌物增多及外阴瘙痒诊断临床表现，找到病原体治疗去除诱因、局部或/和全身用药清除病原体；预防复发5.滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎（Trichomonal vaginitis）6.滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎传染方式染方式经性交直接性交直接传染：染：男性感染后无症状，易为感染源间接途径接途径/医源性医源性传播：播：公共浴池、浴巾、游泳池、坐便器、衣物等7.症状：症状：稀薄的泡沫状白带及外阴瘙痒灼热、疼痛及性交痛、不孕多在月经前后发作体征：体征：多量白多量白带稀薄稀薄脓性、黄性、黄绿色、泡沫色、泡沫状、有臭味状、有臭味阴道粘膜充血，出血斑点出血斑点带虫者阴道粘膜无异常改变滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎临床表床表现8.外阴阴道假外阴阴道假丝酵母菌病酵母菌病（Vulvovaginal Candidiasis,VVC)9.外阴阴道念珠菌病外阴阴道念珠菌病 念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎 霉菌性阴道炎霉菌性阴道炎外阴阴道假外阴阴道假丝酵母菌病酵母菌病10.v主要症状：外阴奇痒、灼痛外阴奇痒、灼痛，尿频、尿 痛及性交痛，白带增多v体征：外阴阴道潮红、水肿，外阴可见 皮损（红斑、湿疹、脓疱、糜烂、溃疡）或皲裂，白白带呈稠厚豆渣状或凝乳呈稠厚豆渣状或凝乳样，阴道粘膜上白色假膜VVC临床表床表现11.复复杂性性VVCVVC 消除诱因 口服及阴道用药且延长一个疗程妊娠期妊娠期 局部治局部治疗为主，禁止全身用主，禁止全身用药 克霉唑/制霉菌素，咪康唑VVC治治疗方案方案12.细菌性阴道病菌性阴道病（Bacterial vaginosis，BV）13.细菌性阴道病菌性阴道病病原体病原体阴道内正常菌群失调使 厌氧菌氧菌 数量增加 1001000 倍所致的混合感染14.1040%无症状 主要症状为 匀匀质、稀薄白、稀薄白带伴伴鱼 腥臭味腥臭味 及轻度外阴瘙痒或烧灼感 阴道黏膜外观正常细菌性阴道病菌性阴道病临床表床表现15.16.细菌性阴道病菌性阴道病并并发症症 不育和流不育和流产 羊膜羊膜绒毛膜炎毛膜炎 胎膜早破胎膜早破 早早产和低出生体重和低出生体重 产后子后子宫内膜炎内膜炎 剖剖宫产伤口感染口感染 盆腔炎盆腔炎 异常子异常子宫出血出血 子子宫内膜炎内膜炎 妇科科术后感染后感染 宫颈癌癌 HIVHIV感染感染 妇科科产科科17.萎萎缩性阴道炎性阴道炎18.萎萎缩性阴道炎性阴道炎病因病因 自然绝经/卵巢去势，雌激素减少 临床表床表现 白带增多、外阴瘙痒及灼热感 阴道粘膜萎缩、皱襞消失、上皮变薄，充血及小 出血点，浓血性白带 诊断断 年龄及临床表现，排除其他疾病19.宫颈癌癌20.子子宫颈癌癌临床表床表现v早期可无症状。早期可无症状。v阴道出血阴道出血：以后可有阴道出血，性交出血。：以后可有阴道出血，性交出血。v阴道排液阴道排液：分泌物增多，血性分泌物。：分泌物增多，血性分泌物。晚期出晚期出现流水流水样白白带，恶臭。臭。v疼痛疼痛：期癌：期癌宫颈旁旁组织有浸有浸润，常累及，常累及闭孔孔神神经、腰骶神、腰骶神经等，可出等，可出现严重持重持续的的腰骶部或下肢疼痛。腰骶部或下肢疼痛。v水水肿：癌瘤：癌瘤压迫迫髂血管或血管或髂淋巴，可引起回流淋巴，可引起回流受阻，出受阻，出现下肢下肢肿胀疼痛。癌疼痛。癌肿压迫迫输尿管，引起尿管，引起输尿管及尿管及肾盂盂积水，水，则伴有腰部伴有腰部胀痛不适。痛不适。大便困大便困难、疼痛，全身、疼痛，全身恶液液质。21.预防及保健防及保健v普及防癌知普及防癌知识，提倡晚婚少育，定期，提倡晚婚少育，定期防癌防癌检查每每12年一次，早期年一次，早期发现早期早期治治疗。v绝经期前后阴道不期前后阴道不规则出血出血应及及时就就诊，以除外，以除外恶性性肿瘤。瘤。v积极治极治疗宫颈糜糜烂，特，特别是中重度糜是中重度糜烂。22.盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病23.v高危因素1、年龄：高发年龄为15-25岁。2、性活动:多见于性活跃期妇女。3、下生殖道感染4、宫腔内手术操作后感染5、性卫生不良6、邻近器官炎症直接蔓延7、盆腔炎性疾病再次急性发作24.二、二、临床表床表现1.慢性盆腔痛慢性盆腔痛2.不孕及异位妊娠不孕及异位妊娠3.月月经异常异常4.全身症状全身症状 症状症状25.四、治四、治疗1.一般治疗2.中药治疗3.物理治疗4.其它药物治疗5.手术治疗26.子子宫肌瘤肌瘤27.子子宫肌瘤肌瘤28.临床表床表现月月经改改变 是子是子宫肌瘤最常肌瘤最常见的症状的症状腹部腹部肿块白白带增多增多腹痛、腰酸、下腹腹痛、腰酸、下腹坠胀压迫症状迫症状不孕或流不孕或流产贫血血29.v子宫肌瘤的治疗应根据患者年龄，生育要求，症状及肌瘤的部位、大小、数目全面考虑。v1.随访观察v2.药物治疗：适用于症状轻近绝经年龄或全身情况不宜手术者v3.手术治疗：月经过多致继发贫血，药物无效；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；有膀胱、直肠压迫症状；能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因；肌瘤生长快，怀疑有恶变。30.子子宫腺肌病腺肌病v病因病因：多次妊娠、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤，与本病的发病密切相关。v本病由基底层子宫内膜侵入基层生长所致。31.临床表床表现：主要症状经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前一周开始，直至月经结束。妇检子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更甚。32.治治疗：应视患者症状、年龄和生育要求而定。有生育要求及近绝经期患者可试用达那唑、孕三烯酮，均可缓解症状。年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者可试行病灶挖出术。对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者应行全子宫切除术。经腹腔镜骶前或骶骨神经切除术也可治疗痛经。33.卵巢包卵巢包块34.临床表现v卵巢囊肿早期多无症状，往往在妇科检查时偶然发现，中等大小的囊肿常感腹部胀满不适，大的囊肿甚至可能占满盆、腹腔，可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。v临床发现部分患者有月经失调、腰酸、腹胀35.还小，观察观察看吧可能要手术呀没办法，只好切了期待疗法手术治疗36.注注意意当我们的女同胞们该来月经时没来，不该来时来月经，该停时不停，不该停时停，都要及时就诊！这些往往是疾病发出的信号！37.新新华医院医院妇产科科学科学科发展展历程程新华医院妇产科具有60年的发展历史，是淮南市临床医学重点学科，经过几代人的不懈奋斗发展成为现在特色鲜明的临床科室。2010年以来，在科室带头人郑晓红主任的带领下，开展一系列微创先进手术，带领学科进一步做大做强。2016年妇产科正式成为妇科及产科两大病区，同时学科分支进一步细化，各个亚学科人才济济，临床、科研与教学工作得以迅速发展。38.39.40.41.42.43.（新生儿游泳洗澡室）44.（导乐球减轻产前疼痛）（双人间病房）45.（无线胎监系统）（待产室）46.谢谢!47.