支气管扩张病人的护理(PPT).pptx

支气管扩张病人的护理支气管扩张病人的护理呼吸内科：唐玉松2017.2.15概述概述 定义：支气管及周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起支气管组织定义：支气管及周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起支气管组织结构较严重的病理性破坏，以致支气管管腔扩张和变形。结构较严重的病理性破坏，以致支气管管腔扩张和变形。临床特点临床特点：慢性咳嗽、咳大量脓痰和或反：慢性咳嗽、咳大量脓痰和或反复咯血。复咯血。治疗原则治疗原则：促进痰液的引流和防治感染。：促进痰液的引流和防治感染。护理评估护理评估 致病因素致病因素1.1.支气管支气管-肺组织感染肺组织感染 婴幼儿期支气管婴幼儿期支气管-肺组织感染是支气管扩张最常肺组织感染是支气管扩张最常见的原因见的原因 2.支气管阻塞肿瘤、异物吸入、支气管周围肿大的淋巴结或肺癌支气管阻塞肿瘤、异物吸入、支气管周围肿大的淋巴结或肺癌 3.3.支气管先天性发育障碍和遗传因素支气管先天性发育障碍和遗传因素 4.其他其他 目前已发现类风湿关节炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、等全身目前已发现类风湿关节炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、等全身性疾病可同时伴有支气管扩张性疾病可同时伴有支气管扩张 1 1、慢性咳嗽和大量脓性痰：、慢性咳嗽和大量脓性痰：1 1）约有）约有50%90%50%90%的患者具有典型的慢性咳嗽，咯大量脓性痰。的患者具有典型的慢性咳嗽，咯大量脓性痰。2 2）痰放置数小时后，可分三层，上层为泡沫，中层为粘液，下层为）痰放置数小时后，可分三层，上层为泡沫，中层为粘液，下层为脓性坏死组织。脓性坏死组织。3 3）伴有厌氧菌感染时，可有恶臭味。）伴有厌氧菌感染时，可有恶臭味。身心状况（身心状况（症状）症状）泡沫泡沫粘液粘液脓性坏死组织脓性坏死组织痰放置数小时后，可分三层痰放置数小时后，可分三层2 2、反复咯血：约占、反复咯血：约占50%75%50%75%，咯血量差异很大，轻者血痰，重则可，咯血量差异很大，轻者血痰，重则可有大咯血，是由于扩张的支气管小动脉破裂所致，血液急剧喷出，严有大咯血，是由于扩张的支气管小动脉破裂所致，血液急剧喷出，严重时可引起血压下降。重时可引起血压下降。身心状况（身心状况（症状）症状）身心状况（身心状况（症状）症状）3 3、反复肺部感染、反复肺部感染 ：其特点为在同一肺段反复发生感染。：其特点为在同一肺段反复发生感染。4 4、全身症状、全身症状 ：在疾病晚期可出现消瘦、贫血等症状。：在疾病晚期可出现消瘦、贫血等症状。身心状况（身心状况（体征）体征）护理体检：护理体检：病变轻者可无明显体征。病变轻者可无明显体征。病变较明显时，病变较明显时，在病变部位可闻局限性，固定性湿啰音，在病变部位可闻局限性，固定性湿啰音，久病患者可久病患者可出现杵状指。并发肺气肿时可有相应体征。出现杵状指。并发肺气肿时可有相应体征。身心状况身心状况心理状况：焦虑、紧张、烦躁不安心理状况：焦虑、紧张、烦躁不安辅助检查辅助检查（1 1）血常规）血常规 继发感染时白细胞总数及中性粒细胞可升高。继发感染时白细胞总数及中性粒细胞可升高。（2 2）痰液检查）痰液检查 涂片或培养可发现病原菌。涂片或培养可发现病原菌。（3 3）影像学检查）影像学检查 X X线胸片表现为粗乱的肺纹理中有多个不规则的蜂线胸片表现为粗乱的肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或卷发状阴影，感染时阴影内出现液平面。胸部窝状透亮阴影或卷发状阴影，感染时阴影内出现液平面。胸部CTCT检查检查显示柱状扩张或成串或成簇的囊状扩张，可见显示柱状扩张或成串或成簇的囊状扩张，可见“双轨征双轨征”。HRCTHRCT可可发现小的支气管扩张，目前已基本取代支气管造影。发现小的支气管扩张，目前已基本取代支气管造影。护理诊断护理诊断1 1清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与痰多黏稠和无效咳嗽有关。与痰多黏稠和无效咳嗽有关。2 2营养失调营养失调 低于机体需要量与慢性感染致机体消耗和咯血有关。低于机体需要量与慢性感染致机体消耗和咯血有关。3 3有感染的危险有感染的危险 与痰多、黏稠不易排出有关。与痰多、黏稠不易排出有关。4 4有窒息的危险有窒息的危险 与痰多、黏稠不易排出及大咯血有关与痰多、黏稠不易排出及大咯血有关5 5焦虑焦虑 与疾病迁延、个体健康受到威胁有关。与疾病迁延、个体健康受到威胁有关。6 6潜在并发症潜在并发症 大咯血、窒息。大咯血、窒息。护理目标护理目标1 1病人能进行有效咳嗽，痰液容易排出。病人能进行有效咳嗽，痰液容易排出。2 2病人营养状况得到。病人营养状况得到。3 3病人能排出痰液，避免感染。病人能排出痰液，避免感染。4 4病人能排出痰液，避免窒息。病人能排出痰液，避免窒息。5 5病人焦虑减轻或消失。病人焦虑减轻或消失。6 6做好病情观察，预防窒息的发生做好病情观察，预防窒息的发生 护理措施护理措施生活护理生活护理1 1、环境：保持病室环境的清洁、安静、空气新鲜，随时更换卧具，、环境：保持病室环境的清洁、安静、空气新鲜，随时更换卧具，保持床单位的整洁保持床单位的整洁 2 2、休息：伴有高热及咯血等全身反应的患者应卧床休息、休息：伴有高热及咯血等全身反应的患者应卧床休息 3 3、饮食：应给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食、饮食：应给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食 4 4、口腔护理：及时清理口内分泌物，作好口腔护理，及时漱口，保、口腔护理：及时清理口内分泌物，作好口腔护理，及时漱口，保持口腔清洁，防止口腔炎发生持口腔清洁，防止口腔炎发生 病情观察病情观察密切观察痰量、气味、颜色和分层，及时采取痰标本送化验。密切观察痰量、气味、颜色和分层，及时采取痰标本送化验。是否有消瘦、贫血等症状是否有消瘦、贫血等症状有无窒息先兆或窒息的表现有无窒息先兆或窒息的表现配合治疗配合治疗1 1、保持呼吸道通畅，清除痰液、保持呼吸道通畅，清除痰液1)1)雾化吸入雾化吸入2)2)叩背叩背3)3)指导病人做有效呼吸指导病人做有效呼吸配合治疗配合治疗2.2.体体位位引引流流：体体位位引引流流是是根根据据病病变变部部位位采采取取不不同同的的体体位位，利利用用重重力力的的作作用用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外。促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外。1 1）引流前准备）引流前准备 2 2）引流体位：原则使病变部位处于高位，引流支气管开口向下）引流体位：原则使病变部位处于高位，引流支气管开口向下 3 3）引引流流时时间间：每每天天2 23 3次次，每每次次15152020分分钟钟。宜宜在在饭饭前前进进行行，以以免免饭饭后后引流致呕吐。引流致呕吐。4 4）引流的观察）引流的观察 5）引流后护理）引流后护理 配合治疗配合治疗（3 3）用药的护理）用药的护理 遵医嘱使用药物，注意观察药物的不良反应。遵医嘱使用药物，注意观察药物的不良反应。1 1）抗生素：）抗生素：2 2）祛痰剂：）祛痰剂：3 3）支气管舒张剂：）支气管舒张剂：配合治疗配合治疗（4 4）窒息的抢救：对大咯血的病人，应在病床边备好急救的物品，）窒息的抢救：对大咯血的病人，应在病床边备好急救的物品，一旦病人出现窒息的征象，应立即取头低脚高位，头偏向一侧，轻拍一旦病人出现窒息的征象，应立即取头低脚高位，头偏向一侧，轻拍背部，迅速清除口咽部的血块，必要时用吸痰管进行机械吸引；并给背部，迅速清除口咽部的血块，必要时用吸痰管进行机械吸引；并给予高流量吸氧；做好气管插管或气管切开的准备和配合工作，以解除予高流量吸氧；做好气管插管或气管切开的准备和配合工作，以解除呼吸道阻塞。呼吸道阻塞。心理护理心理护理心理护理心理护理安慰病人，进行必要的解释和心理护理，消除其担心、害怕等不良绪，安慰病人，进行必要的解释和心理护理，消除其担心、害怕等不良绪，使之配合治疗。使之配合治疗。健康指导健康指导 （1 1）疾病知识宣教）疾病知识宣教 向病人及家属讲解有关支气管扩张的基本知识，向病人及家属讲解有关支气管扩张的基本知识，与病人和家属共同制定长期防治计划。与病人和家属共同制定长期防治计划。（2 2）休息与活动）休息与活动 注意锻炼身体，加强耐寒锻炼，预防上呼吸道感染。注意锻炼身体，加强耐寒锻炼，预防上呼吸道感染。（3 3）清除痰液）清除痰液 强调清除痰液对减轻症状、预防感染的重要性，以控强调清除痰液对减轻症状、预防感染的重要性，以控制病情的发展。制病情的发展。护理评价护理评价 1 1病人咳嗽、咳痰症状是否减轻；痰量是否减少。病人咳嗽、咳痰症状是否减轻；痰量是否减少。2 2病人是否能进行有效咳嗽咳痰；是否掌握体位引流方法，体位引病人是否能进行有效咳嗽咳痰；是否掌握体位引流方法，体位引流是否有效。流是否有效。3 3病人有无窒息发生。病人有无窒息发生。4 4病人是否掌握有关疾病的知识。病人是否掌握有关疾病的知识。谢谢 谢谢！