胃癌护理查房.ppt
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1、护理查房胃癌术后 LogoLogo 病例导入主要内容1 相关护理2健康教育3 疾病相关知识4病例导入【基本资料】病区:神经消化内科 床号:06床 姓名:钱辉录 年龄:65性别:男 民族:汉籍贯:青海入院时间:2015-01-19 11:01 诊断:胃癌术后 病例导入【主诉】反复腹痛三年,胃癌术后一年余,再发腹痛半月。【现病史】患者于三年前无明显诱因,开始出现中上腹疼痛,院外自服药物治疗,症状时好时坏,于2013年8月在我科住院治疗,行胃镜并病理检查诊断“胃癌”后转外一科行“胃癌根治术”,腹痛症状缓解,出院后腹痛症状不明显,三月前上腹部疼痛再发,在我科住院治疗诊断为“1、胃癌术后;2、残胃炎;3
2、、食管炎;4、胃癌并肺转移;5、乙型肝炎病原学携带者;”经给与抑酸营养支持等治疗后好转出院,半月前患者再次出现腹痛,为持续性剑突下及其周胀痛,进食、水后出现呕吐,呕吐物为胃内容物,未见咖啡样物质,具体量不详。今日来我院就诊,门诊行“腹部立位片”后以腹痛待查:胃癌术后,肠梗阻?收入我科,患者自发病以来精神睡眠尚可,食欲较差,大便未解,小便 正常,一年来体重减轻15kg。病例导入【既往史】平素体键,20年前患“白癜风”未行正规诊治,否认:高血压、冠心病、糖尿病,等慢性病史,无明确药物及食物过敏。【家族史】母亲死于脑出血,父亲死因不详,兄长死于食管癌,否认家族传染病史及遗传病史。病例导入【体格检查】
3、体温36.5,脉搏74次/分,血压110/70mmHg,发育正常,营养差,自主体位,神志清楚,检查合作。全身皮肤散在地图状白斑,全身浅表淋巴结未触及肿大,头颅无畸形,发灰白,无脱落,巩膜无黄染,结膜无苍白,角膜透明,无溃疡,双瞳孔等大等圆直径约3mm,对光反射灵敏。病例导入【超声诊断报告】部位:腹部、腹膜后、腹腔彩色多普勒超声 超声所见:肝脏:肝脏形态大小正常,包膜光整,血管纹理清晰,回声均质,未见远场声衰。胰腺:形态大小正常,轮廓清晰,回声均质,MPD正常。胆囊:形态大小正常,轮廓清晰,壁厚均匀,腔内无结石,肝内胆管正常。肝脏间隙、脾肾间隙及下腹腔未探及游离液性暗区。于肝门部及腹部大血管周围
4、扫查可见多个低回声结节,肝门部较大者大小约1.0cm1.2cm,腹部大血管周围较大者大小为2.3cm1.7cm。超声印象:肝门部及腹部大血管周围图形所见多考虑为肿大淋巴结;肝胆胰脾双肾二维及彩色多普勒超声检查未见明显异常;病例导入【辅助检查】胸部摄片立位【2015-01-19】检查所见:两侧膈下未见游离气体,肠腔未见明显胀气及气液平面。所示腰椎骨质增生。诊断:腰椎退行性改变主要护理问题 1、焦虑恐惧:担心疾病预后有关。2、疼痛:与疾病有关。3、营养失调:低于机体需要量、与厌食,呕吐,化疗药物治疗的胃肠道不良反应及肿瘤消耗有关。4、便秘:与消化不良,胃肠蠕动功能差有关。5、舒适度的改变:与药物不
5、良反应有关。6、知识缺乏:缺乏疾病相关知识。7、预感性悲哀:与担心疾病预后和生存期限有关。8、活动无耐力:与疼痛病人机体消耗有关。9、有皮肤完整性受损的危险:与卧床休息有关。10、潜在并发症:胃出血、胃瘫、肠梗阻.护理评估 1、焦虑恐惧:评估病人焦虑恐惧的原因和程度。2、疼痛:观察病人上腹疼痛的规律,疼痛的程度,疼痛的诱发因素。3、营养失调:测量和记录病人入院时的体重,了解病人既往营养状况,评估病人的食欲和摄入量。4、便秘:评估病人排便情况。5、舒适度的改变:评估病人卧位情况和疼痛的程度。6、知识缺乏:评估病人对胃癌术后的了解程度,特别是病人可以控制的一些因素。7、预感性悲哀:评估患者担心预后
6、的程度。8、活动无耐力:评估病人的虚弱和疲乏程度。观察患者有无出血性休克等表现,9、有皮肤完整性受损的危险:评估病人的皮肤情况,评估有无瘙痒和抓挠。主要护理措施1焦虑恐惧:心理护理,为患者提供安静舒适的环境,善于发现患者的情绪变化,护士要注意根据患者的需要程度和接受能力提供信息;要采用非技术性语言使患者能听懂,帮助分析治疗中的有利条件和进步,使患者看到希望,消除患者的顾虑和消极心理,增强对治疗的信心,能够积极配合治疗和护理。执行保护性医疗制度。耐心听取患者的倾诉,给予适当的安慰,减轻患 者的心理负担.2 疼痛:观察疼痛的部位性质,时间,了解疼痛的原因。为患者提供安静,舒适的休息环境,协助患者取
7、舒适体位以减轻疼痛,患者诉说疼痛时,护士应表示相信与同情,并遵医嘱正确使用止痛剂,并随时观察疗效。采用非药物的方式缓解疼痛(分散注意力、听音乐、看书等)。主要护理措施3营养失调:告知患者其营养状况。为患者提供洁净,清新的进餐环境,及时清理呕吐物。指导患者进食高蛋白,高热量饮食。鼓励患者少食多餐。保持口腔清洁,进食后协助患者口漱或给予口腔护理。选择合适时间进餐向患者讲解饮食对疾病恢复的重要作用定期监测体重变化;加强静脉营养支持,给予促消化药物。4、便秘:食物中多摄入含粗纤维高的食物;每天引用适量的蜂蜜水,提供安全清洁的排便环境,形成定时排便的习惯。护士应教会患者腹胀时用手轻揉腹部,以促进肠道蠕动
8、,利于排便,排便困难的患者遵医嘱可使用开塞露或遵医嘱为患者灌肠。主要护理措施5、舒适度的改变:给予患者心理疏导,分散患者的注意力。保持病房安静,清洁,勤换衣服,保持床单位整洁,注意观察患者疼痛的性质,持续的时间及程度,鼓励患者家属与其交谈,分散注意力,减轻疼痛感。6、知识缺乏:病人入院后,热情接待,详细介绍环境,减少患者的陌生感,加强患者的心理护理,鼓励患者及家属参与治疗,加强沟通,给予心理安慰,鼓励患者家属给予患者提供心理支持,告知患者相关疾病知识,增强患者治疗疾病的信心。、主要护理措施7预感性悲哀:加强心理支持,减轻悲哀,与患者家属共同商讨治疗方案,鼓励患者参与医疗,加强沟通,让患者有情绪
9、能够表达出来。8、活动无耐力:适当床边活动,经常按摩肢体,保持正常功能。加强基础护理,生活护理,经常巡视病房,尽量解决患者的各种需要,告知患者家属适当的给予患者心理支持,同时防止患者坠床,遵医嘱给予营养支持。输入人血白蛋白。9皮肤完整性受损:勤翻身,请检查并按摩受压皮肤,及时更换床单,保持床铺整洁,增加饮食营养,增加皮肤弹性。主要护理措施10潜在并发症:胃出血、胃瘫、肠梗阻 食物避免带刺激过硬,勿进食产气类食物;勿暴饮暴食;观察呕吐物及排泄物颜色性质;监测生命体征,经常按摩腹部,防止肠粘连引起肠梗阻。效果评价1病人的焦虑、恐惧程度减轻,能配合治疗和护理。2患者疼痛减轻。3病人的营养状况得到改善
10、或维持。4患者能够两天排便一次。5病人主诉不适程度减轻或感觉舒适。6患者基本掌握该疾病的相关知识及相关的药物知识。7患者情绪稳定,主动与家属和医护人员交流。8患者能下床活动及精神状态较前好转。9患者皮肤完好,无皮肤损伤。10患者无并发症出现。健康教育疾病预防指导:多食优质蛋白,富含高维生素的食物,生活进食应规律,少量多餐,细嚼慢咽,循序渐进,避免刺激性食物及烟熏油炸的食物。应多进食水果蔬菜,鱼,虾,瘦肉等高蛋白质。生活指导:指导生活有规律,保证充足的睡眠,适量运动,增强机体抵抗力,注意个人卫生,预防继发感染。心理指导:保持良好的心态,正确对待疾病,以积极的心态面对疾病。并发症指导:指导患者早期
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