膀胱小细胞癌的诊治及预后ppt课件.ppt
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1、解放解放解放解放军总军总医院泌尿外科医院泌尿外科医院泌尿外科医院泌尿外科膀胱小膀胱小细胞癌的胞癌的 诊治及治及预后后1 1.膀膀胱胱小小细胞胞癌癌(SCC)分分化化低低,恶性性高高,进展展快快,预后后差差,我我院院共共收收治治四四人人,均均为近五年收治。近五年收治。现报告如下:告如下:2 2.例例 1:1:男男,6161岁。因因 膀膀 胱胱 肿 瘤瘤(膀膀 胱胱 移移 行行 细胞胞癌癌IIII级)行行膀膀胱胱部部分分切切除除术后后3 3个个月又出月又出现血尿。血尿。B B超:膀胱右后壁超:膀胱右后壁3.12.03.12.0cmcm的的肿物。物。CTCT示:膀胱癌示:膀胱癌术后复后复发并盆腔淋巴
2、并盆腔淋巴转移。移。3 3.膀胱全切双膀胱全切双侧输尿管尿管单口皮肤造瘘口皮肤造瘘术,术中中检查膀胱右膀胱右侧壁与右壁与右侧盆腔粘盆腔粘连固定,同固定,同侧髂淋巴淋巴结肿大,取活大,取活检,肿瘤已包瘤已包绕闭孔神孔神经,电刀切下,残留刀切下,残留肿瘤上瘤上银夹两枚。两枚。术后放后放疗46504650radrad。术后病理:膀胱后病理:膀胱SCCSCC,病病检淋巴淋巴结完全完全为转移癌取代。移癌取代。临床分期床分期为T T4 4N N1 1M M0 0.术后后6 6个个月死于月死于肿瘤复瘤复发。4 4.例例2 2,女,女,6666岁。因。因间歇性无痛性肉眼血尿歇性无痛性肉眼血尿7 7个月入院。行
3、膀胱个月入院。行膀胱镜检查:膀胱右:膀胱右侧壁及壁及三角区巨大瘤三角区巨大瘤块9898cmcm,基底基底宽。病理:膀胱移行病理:膀胱移行细胞癌(胞癌(TCCTCC)可能性大可能性大 CTCT示:膀胱内后壁示:膀胱内后壁软组织占位病占位病变,膀胱,膀胱癌可能性大,右癌可能性大,右肾积水。胸部水。胸部X X线,无异,无异常。常。5 5.彩超:膀胱内巨大彩超:膀胱内巨大实性占位,伴性占位,伴输尿管下段尿管下段实性性肿块,右,右肾重度重度积水。水。行膀胱部分切除及右行膀胱部分切除及右输尿管切除。尿管切除。术中两中两侧髂淋巴淋巴结肿大,大,质硬。硬。病理:膀胱及病理:膀胱及输尿管神尿管神经内分泌癌(小内
4、分泌癌(小细胞癌)胞癌)及移行上皮不典型增生,免疫及移行上皮不典型增生,免疫组化染色化染色NSENSE(+),),CgACgA(+-+-)。)。临床分期床分期T T4 4N N1 1M M0 0。术后后7 7个月死于肝个月死于肝转移。移。6 6.例例3 3,男,男,7474岁,因,因间断无痛性肉眼血尿断无痛性肉眼血尿7 7天,天,右腰部疼痛右腰部疼痛1 1天入院。天入院。B B超超:膀膀三角区膀膀三角区实性占位伴性占位伴钙化。化。X X线:右肺右肺钙化灶。化灶。膀胱膀胱镜检:见膀胱三角区及膀胱三角区及颈部部3 3点到点到1010点布点布满乳乳头状状肿物,随机三点取活物,随机三点取活检,病理示:
5、,病理示:膀胱三角区、膀胱三角区、颈部部SCCSCC,免疫免疫组化:化:CKCK(+)、)、CgACgA(+)、)、Sgn Sgn(+)、)、LCA LCA(-)。)。7 7.行膀胱全切回行膀胱全切回肠膀胱膀胱术,术中探中探查盆腔盆腔淋巴淋巴结无无肿大。大。术后后给予盆腔放予盆腔放疗。病理:膀胱三角区病理:膀胱三角区溃疡型型SCCSCC侵入前列腺。侵入前列腺。膀胱移行上皮中膀胱移行上皮中-重度不典型增生。重度不典型增生。临床床分期分期T T4 4N N0 0M M0 0。已随已随访6 6个月末个月末见复复发与与转移。移。8 8.例例4 4,男男,6565岁,因因间断断无无痛痛性性肉肉眼眼血血尿
6、尿2 2年余,加重年余,加重2 2月入院。月入院。B B超:膀胱超:膀胱肿瘤伴双瘤伴双肾积水。水。膀膀胱胱镜检查:基基底底部部向向右右侧壁壁延延续乳乳头状状肿瘤,活瘤,活检疑疑为腺癌行手腺癌行手术治治疗。9 9.术中探中探查发现膀胱固定,前方浸膀胱固定,前方浸润耻骨,耻骨,左左侧淋巴淋巴结肿大融合成大融合成块状,大小状,大小约1414x8x5cmx8x5cm,包裹左包裹左侧髂血管及血管及闭孔神孔神经,并浸并浸润骨盆,左骨盆,左输尿管与尿管与转移之淋巴移之淋巴结粘粘连;1010.右右侧淋巴淋巴结亦亦肿大融合,大小大融合,大小约5 5x4x3cmx4x3cm,考考虑患者患者为“冰冰冻骨盆骨盆”,无
7、法行膀胱全切。因,无法行膀胱全切。因患者左患者左肾无功能,行左无功能,行左输尿管尿管结扎,右扎,右输尿管尿管皮肤造口皮肤造口术。切除部分。切除部分转移之淋巴移之淋巴结送病理送病理检查。并于左。并于左侧留置留置2 2枚枚银夹。病理:(右病理:(右髂窝淋巴淋巴结)转移性低分化神移性低分化神经内内分泌癌(小分泌癌(小细胞癌)。免疫胞癌)。免疫组化示:化示:CgACgA(+)、)、CK/CK7/CK20CK/CK7/CK20()、)、CD3/CdanTCD3/CdanT(-)、)、HMB45HMB45(-)。)。临床床分期分期T T4 4N N4 4M M1 13 3个月个月时随随访已有肝已有肝转及腹
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