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教学查房初稿ppt课件.pptx
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1、湖州市中心医院胃癌教学查房湖州市中心医院胃癌教学查房外科十二病区(胃肠外科)外科十二病区(胃肠外科)带教老师病历资料病历资料1.姓姓名名:徐徐林林宝宝性性别别:男男年年龄龄:69岁岁科科室室:212病病区区床床位位:36住住院院号号:008234412.因因“上腹痛伴返酸上腹痛伴返酸1月余月余”。入院。患者。入院。患者于于1月余前无明显诱因下出现上月余前无明显诱因下出现上腹部痛不适,呈胀痛,无放射腹部痛不适,呈胀痛,无放射至肩背至肩背部,有返酸、嗳气,无恶心、呕吐,部,有返酸、嗳气,无恶心、呕吐,无黑便,无皮肤眼白发黄,无肉眼血尿,无咳嗽咳痰,无黑便,无皮肤眼白发黄,无肉眼血尿,无咳嗽咳痰,无
2、腹泻无腹泻。开始未。开始未就诊,因症状不能自行缓解,故就诊于当地医院,查胃镜示:胃肿瘤就诊,因症状不能自行缓解,故就诊于当地医院,查胃镜示:胃肿瘤(性质待病理)(性质待病理)。现。现为求进一步诊治来我院。门诊拟为求进一步诊治来我院。门诊拟“胃肿瘤性质待查胃肿瘤性质待查”收住入院。收住入院。病来,神志清,精神尚可,胃纳尚可,睡眠安,小便清长,大便黄软,病来,神志清,精神尚可,胃纳尚可,睡眠安,小便清长,大便黄软,体重无明显增减。体重无明显增减。有吸嗜好有吸嗜好20年,年,10支支/天,无饮酒嗜好。天,无饮酒嗜好。既往否认消化道溃疡病史,否认二系三代内家族性遗传病及肿瘤史。既往否认消化道溃疡病史,
3、否认二系三代内家族性遗传病及肿瘤史。病历资料病历资料3.体体格格检检查查:神神清清,皮皮肤肤巩巩膜膜未未及及黄黄染染,左左锁锁骨骨上上及及其其他他浅浅表表淋淋巴巴结结未未及及肿肿大大,心心听听诊诊无无殊殊,肺肺部部未未及及罗罗音音,腹腹部部平平软软,上上腹腹部部轻轻压压痛痛,未未及及包包块块,未未及及反反跳跳痛痛,肠肠鸣鸣音音正正常常,肝肝脾脾肋肋下下未未及及,动动性性浊浊音音阴阴性性,双双下下肢肢不不肿肿,神神经经系系统统检查阴性,肛门指检检查阴性,肛门指检()。4.辅助检查:本市南浔双林人民医院胃镜:胃辅助检查:本市南浔双林人民医院胃镜:胃肿瘤。胃窦前壁小弯侧及后壁见巨大溃疡,侵肿瘤。胃窦
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