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癫痫教学查房.ppt
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1、癫痫病人的病人的护理理-教学教学查房房杨露露目目 的的护理教学查房是常见的一种临床教学手段 提高临床护理人员的业务素质和护理水平提高护理质量病例介病例介绍患者,王患者,王华芹,女,芹,女,52岁,因,因“上腹部不适上腹部不适2天天”由消化由消化内科内科转入我科入我科.既往史:既往史:癫痫病史病史20余年,服用安定,苯妥英余年,服用安定,苯妥英钠治治疗,7年前于南京市年前于南京市脑科医院行科医院行脑膜瘤手膜瘤手术治治疗,术后后1年出年出现左左侧肢体偏肢体偏瘫。神清语利,左侧上肢近端肌力3级,远端0级,左下肢肌力4级T37.7P80次/分R20次/分BP130/90mmHg诊断症状性癫痫部分性发作
2、(依据:反复发作,左侧肢体抽搐)急性胃炎(上腹不适,恶心,呕吐)脑膜瘤术后 电解质紊乱CT:右:右顶叶改叶改变,结合病史考合病史考虑脑膜瘤膜瘤术后改后改变。脑电图:异常脑电图。04-16查肾急:钾3.1mmol/L,钠135mmol/L,氯94.5 mmol/L04-17查肾急:钾3.49mmol/L奥卡西平奥卡西平0.3g口服口服Bid20%甘露醇250ml/ivgttq12hNS100ml+哌拉西林舒巴坦2.5g/ivgttq12h治疗NS100ml+兰索拉唑30mg/ivgttqd.癫痫 一、定一、定义癫痫是多种原因引起的以反复是多种原因引起的以反复发作的大作的大脑神神经元元同步同步过度
3、放度放电所致的所致的暂时性中枢神性中枢神经系系统功能失功能失常常为特征的慢性特征的慢性脑功能障碍性疾病。功能障碍性疾病。二、病因二、病因癫痫病因极其复病因极其复杂,可分三大,可分三大类,并存在,并存在多种影响多种影响发病的因素:病的因素:1.特特发性性癫痫(也称原(也称原发性性癫痫)可疑可疑遗传倾向向,无其他明,无其他明显病因,常在某病因,常在某特殊年特殊年龄段起病,有特征性段起病,有特征性临床及床及脑电图表表现。二、病因二、病因2.症状性症状性癫痫由各种明确的由各种明确的脑部器部器质性改性改变或代或代谢功能异常所致,大多功能异常所致,大多数数癫痫为此种,此种,发病无年病无年龄特异性。特异性。
4、1.脑外外伤2.脑血管病血管病3.肿瘤瘤4.感染感染5.寄生虫寄生虫6.先天和先天和遗传代代谢病病7.皮皮质发育障碍育障碍8.神神经系系统变性疾病性疾病9.其他其他二、病因二、病因3.隐源性源性癫痫较多多见,临床表床表现提示症状性提示症状性癫痫,但未,但未找到明确病因,可在特殊年找到明确病因,可在特殊年龄段起病,无段起病,无特定特定临床和床和脑电图表表现。三、三、临床表床表现1.全面全面强直直-阵挛发作(大作(大发作)作)表表现全身肌肉全身肌肉强直和直和阵挛,伴意,伴意识丧失及失及自主神自主神经功能障碍。可由部分性功能障碍。可由部分性发作演作演变而来,也可一起病即表而来,也可一起病即表现为此种
5、此种类型的型的发作。早期出作。早期出现意意识丧失,随后失,随后发作分作分为三三期期强直期、直期、阵挛期、惊厥后期期、惊厥后期。发作期作期间脑电图为典型的爆典型的爆发性多棘波和棘性多棘波和棘-慢波慢波综合,每次棘合,每次棘-慢波慢波综合可伴有肌肉跳合可伴有肌肉跳动。三、三、临床表床表现2.单纯部分性部分性发作作除具有除具有癫痫发作的作的共性外,共性外,发作作时意意识始始终存在,存在,发作作后能后能复述复述发作的生作的生动细节是是单纯部分部分性性发作的主要特征。作的主要特征。分分为以下四以下四组:运运动性性发作作感感觉性性发作作自主神自主神经性性发作作精神症状性精神症状性发作作三、三、临床表床表现
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