医院感染暴发报告与处理流程PPT课件.ppt
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1、 医院感染暴发报告流程 与处置预案 1.近年发生的几起重大医院感染事件v1993年9月,XX市妇幼保健院发生44名新生儿柯萨奇病毒感染,死亡15名。v1998年4至5月,XX市妇儿医院共做剖腹产手术292例,发生手术切口龟分子杆菌脓肿亚型感染166例。v2005年12月11日,XX市立医院眼科为10名患者做白内障手术,12 日上午,10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现,其中9人的单眼球被摘除。v2008年西安交大XX院先后有8名新生儿患者连续死亡,经调查发现,由于医院感染所致。v2009年3月18日到19 日天津市X县妇幼保健院发生的新生儿院内感染共造成5例新生儿死亡。对3名发病患儿血培养检查
2、,均为革兰阴性菌感染。2.3.镇安县医院血液透析患者丙肝爆发事件分析v20162016年2 2月2424日,国家卫生计生委医政医管局接到陕西省卫生计生委接到陕卫办医函201620169999号文件书面报告,陕西省商洛市XXXX县医院血液透析室发生疑似丙肝感染暴发疫情。v2 2月25-2725-27日受国家卫生计生委医政医管局委派,作为专家组组长前往XXXX县医院进行调查4.事件经过v20152015年3 3月2727日患者郝发现抗-HCV-HCV阳性,1010月2626日开始在该院导入血液透析治疗,但未分机分区v20152015年1111月1515日长期透析患者宋输血前检查中发现抗-HCVHC
3、V阳性,但透析室医生不知晓,仍未分机分区,且复用透析器和置换液管v20162016年1 1月9 9日,XXXX县医院血液透析患者常规病毒学检查时发现患者宋和陈抗-HCV-HCV阳性,但医院开会研究决定,一个月后对所有血液透析患者进行复查,未采取其他控制措施,仍未分机分区v20162016年2 2月17-1917-19日又陆续发现6 6例。截至2 2月2525日,XXXX县医院血液透析的4343例患者中,陕西省专家组确诊丙肝感染病例2626例,疑似病例5 5人,待复检5 5例,待排查7 7例。5.事件暴露出的问题v相关人员法律、法规意识薄弱v违规操作6.医院感染暴发报告及处置管理规范共六章二十四
4、条第一章 总 则:五条第二章 组织管理:四条第三章 报告程序:五条第四章 处置工作:四条第五章 质量管理:四条第六章 附则:二条7.内 容v应急组织机构 v医院感染暴发定义 v工作职责v医院感染暴发的调查处置实施步骤v疫情的报告 v医院感染暴发的预防措施 8.v组 长:院长v副组长:医务处长、医院感染管理科主任v组 员:护理部主任、总务处长、器材科科长、检验科主任、药剂科主任、各专科科主任、科护士长、供应室护士长一、医院感染突发事件应急工作组9.二、医院感染暴发定义v是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3 3例或以上同种同源感染病例的现象。10.是否暴发先确定是否感染11.医院感染:v
5、 指病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。12.医院感染诊断原则(一)下列情况属于医院感染 1 1、无明确潜伏期的感染,规定入院4848小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2 2、本次感染直接与上次住院有关。13.医院感染诊断原则 (一)下列情况属于医院感染 3 3 在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感
6、染)的感染。14.医院感染诊断原则(一)下列情况属于医院感染4 4 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5 5 由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TBTB杆菌等的感染。6 6 医务人员在医院工作期间获得的感染。15.三、工作职责v1 1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科室经治医生立即报告科主任,同时电话报告医院感染管理科,如夜间和节假日发生及时报告医院总值班;v2 2、医院感染管理科接到报告后第一时间到达现场进行调查处理,采取有效措施,控制医院感染的暴发,将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导与相关部门,并在2 2小时内向上级卫生行政部门报告;16.v3 3、重大疫情出现后,医院感
7、染管理科对监测信息进行每日汇总,实行监测责任人分析、科室集体分析的两级分析制度,内容包括:病种发病时间、地点、人群分布特征、传播途径分析、可能传染源、发病趋势、控制建议等,适时提出疫情预警报告,并及时将分析结果上报上级主管部门和院领导三、工作职责17.v4 4、医务处负责组织专家进行会诊,协助临床科室查找感染源及传播途径,隔离相关病人,防止感染源的传播和感染范围的扩大;v5 5、护理部负责协调病区护理人员,协助做好各项消毒、隔离及安置病人等工作;v6 6、总务处负责应急物资采购与准备工作;v7 7、药剂科负责治疗、抢救药品准备和发放工作。三、工作职责18.四、医院感染暴发的调查处置实施步骤v对
8、医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实”的原则,以最有效的措施控制事态的发展。具体做好以下工作:v1 1、积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作,查看医院感染暴发病例,了解病史、核查实验室检查结果,开展相应的流行病学调查,及时排除或确诊疑似病人,对危重病例积极救治或根据病情及时转诊;19.四、医院感染暴发的调查处置实施步骤v2 2、查找感染源:医院感染管理科协助检验科对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行相关病原学检查。v3 3、调查感染暴发流行的起始时间及医院感染传播方式,分析并列出潜在的危险因素。20.v4 4、控制感染源:必要时临床科室对病人和
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