说课糖尿病病人的护理ppt课件.pptx

护理教研理教研组：白彩梅白彩梅糖尿病病人的社区糖尿病病人的社区护理理1.您知道您知道吗？全球每全球每7秒秒钟就有一人死于糖尿病。就有一人死于糖尿病。我国糖尿病患者我国糖尿病患者4000 多万，居世界之二。多万，居世界之二。糖尿病糖尿病导致致严重的并重的并发症使得上症使得上亿的人生活的人生活质量极差，量极差，一些患者甚至生不如死。一些患者甚至生不如死。2.学学习目目标掌握糖尿病掌握糖尿病饮食食护理、运理、运动护理和胰理和胰岛素治素治疗的的护理。理。熟悉糖尿病常用熟悉糖尿病常用护理理诊断、口服降糖断、口服降糖药的的护理。理。了解糖尿病了解糖尿病护理理评估的内容。估的内容。3.病例病例李女士，李女士，52岁，近，近3年来食欲年来食欲较前明前明显增加，增加，经常有口常有口渴感，渴感，饮水量增多，病人未水量增多，病人未予注意，也未予注意，也未节制制饮食。近食。近2个月来，自个月来，自觉手脚手脚发麻，以下肢麻，以下肢为甚，甚，时有有蚁行感，行感，肢体活肢体活动尚自如。尚自如。问题一：一：该女士可能出女士可能出现了什么了什么问题？4.病例病例体体检：血：血压135/85mmHg,神志清楚，肥胖体形，神志清楚，肥胖体形，测身高身高155cm,体重体重72kg,双肺呼吸音清，心率双肺呼吸音清，心率84次次/分，律分，律齐；腹；腹软，肝脾未触及；下肢无水，肝脾未触及；下肢无水肿，下肢及足部皮肤有抓痕，下肢及足部皮肤有抓痕，检查下肢痛下肢痛觉轻微减退。微减退。随机血糖随机血糖13.5mmol/L.问题二：二：该女士的体女士的体检结果有哪些异常情况？果有哪些异常情况？5.护理理评估估病史病史身体身体评估估实验室及其它室及其它检查6.常用常用护理理诊断断/问题营养失养失调：低于：低于/高于机体需要量高于机体需要量与物与物质代代谢紊乱有关紊乱有关有感染的危有感染的危险：与血糖增高，脂代：与血糖增高，脂代谢紊乱，紊乱，营养养不良，微循不良，微循环障碍等因素有关。障碍等因素有关。潜在并潜在并发症症：糖尿病足：糖尿病足 低血糖低血糖 酮症酸中毒症酸中毒7.护理目理目标1.病人体重恢复正常水平并保持病人体重恢复正常水平并保持稳定，血糖正定，血糖正常或常或维持理想水平。持理想水平。2.不不发生感染或生感染或发生感染生感染时被及被及时发现和和处理。理。3.未未发生急性并生急性并发症或症或发生生时能被及能被及时发现和和处理理4.未未发生糖尿病足生糖尿病足或或发生生时能被及能被及时发现和和处理理8.护理措施理措施健康教育健康教育饮食食护理理运运动护理理用用药护理理并并发症症护理理心理心理护理理9.（一）（一）饮食食护理理问题：为什么要什么要进行行饮食控制？食控制？限制限制饮食中食中总热量的量的摄入，改善胰入，改善胰岛素的敏感性，素的敏感性，降低血糖。降低血糖。10.（一）（一）饮食食护理理1.制定制定总热量量确定确定标准体重准体重标准体重准体重=身高（身高（cm)-105超重或肥胖：超重或肥胖：标准体重准体重10%-20%体重不足或消瘦体重不足或消瘦标准体重准体重10%-20%根据不同体重和根据不同体重和劳动强度估度估计每日所需每日所需总热量量11.（一）（一）饮食食护理理饮食注意事食注意事项：1.严格定格定时进食食2.关关键在于控制在于控制总热量量3.严格控制各种甜食格控制各种甜食4.进行行锻炼时不能空腹不能空腹5.保持大便通保持大便通畅6.每周定期每周定期测量体重一次量体重一次12.（二）运（二）运动疗法的法的护理理意意义：1.有利于减有利于减轻体重体重2.提高胰提高胰岛素敏感性素敏感性3.改善血糖和脂代改善血糖和脂代谢紊乱紊乱4.减减轻病人的病人的压力和力和紧张情情绪，使人心情舒，使人心情舒畅13.（二）运（二）运动疗法的法的护理理哪些运哪些运动适合糖尿病病适合糖尿病病人？人？方式：方式：最好做有氧运最好做有氧运动，如散步、慢跑、如散步、慢跑、骑自行自行车、做广播操、太极拳、做广播操、太极拳、球球类运运动等。首等。首选步行。步行。14.（二）运（二）运动疗法的法的护理理时间：20-30分分钟强度：度：为活活动时病人的心率病人的心率应达到个体达到个体60%的最的最大耗氧量。个体大耗氧量。个体60%最大耗氧量最大耗氧量时心率心率简易易计算算方法方法为：心率心率=170-年年龄问题：李女士的最大运：李女士的最大运动心率是多少？心率是多少？15.（二）运（二）运动疗法的法的护理理运运动的注意事的注意事项：1.避免空腹运避免空腹运动2.注意适量、注意适量、坚持、持、个体化原个体化原则3.运运动是随身携是随身携带糖糖尿病卡尿病卡16.注意：注意：17.（三）用（三）用药护理理护士士应了解各种降糖了解各种降糖药的作用、的作用、剂量、用法、不良反量、用法、不良反应和注意事和注意事项，指，指导病人正确服用。病人正确服用。1.口服降糖口服降糖药2.胰胰岛素素18.降糖降糖药19.胰胰岛素素产品品20.2.胰胰岛素素（1）胰）胰岛素的注射素的注射静脉注射：通常是指静脉静脉注射：通常是指静脉输入小入小剂量胰量胰岛素：即以素：即以每小每小时每公斤体重每公斤体重0.1U的速度的速度输入体内降低血糖。入体内降低血糖。皮下注射：其注射器有胰皮下注射：其注射器有胰岛素空素空针、胰、胰岛素笔、胰素笔、胰岛素素泵。21.胰胰岛素皮下注射方法素皮下注射方法22.一次性注射器一次性注射器23.胰胰岛素笔素笔24.胰胰岛素素泵25.2.胰胰岛素素（2）抽）抽药方法要正确：方法要正确：长短效胰短效胰岛素混合使用素混合使用时，应先抽取短效的胰先抽取短效的胰岛素，再抽取素，再抽取长效胰效胰岛素素26.2.胰胰岛素素(3)注射部位注射部位应正确：正确：选择上臂三角上臂三角肌、臀大肌、肌、臀大肌、大腿前大腿前侧、腹、腹部等部位。部等部位。27.2.胰胰岛素素（4）不良反）不良反应的的观察与察与处理理你在你在饥饿时有什么表有什么表现？你是如何？你是如何处理的？理的？低血糖反低血糖反应：表：表现为头昏、心悸、多汗、昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏甚至昏迷迷。处理方法理方法为及及时检测血糖，根据病情血糖，根据病情进食糖果、含糖食糖果、含糖饮料或静注料或静注50%葡萄糖葡萄糖20-30ml.28.2.胰胰岛素素（4）不良反）不良反应的的观察与察与处理理过敏反敏反应：表表现为注射部位瘙痒，注射部位瘙痒，继而出而出现荨麻疹麻疹样皮疹。皮疹。换用人胰用人胰岛素，素，纯度高，度高，过敏反敏反应可减少。可减少。29.2.胰胰岛素素（4）过敏反敏反应的的观察及察及处理理 注射部位的皮下脂肪萎注射部位的皮下脂肪萎缩或增生：或增生：采用多点、多部位采用多点、多部位皮下注射可皮下注射可预防其防其发生，若生，若发生生则停止停止该部位注射后可部位注射后可缓慢自然恢复。慢自然恢复。30.2.胰胰岛素素（4）胰）胰岛素的保存素的保存 胰岛素需置于冰箱内约5-15的冰箱或阴暗凉爽的冰箱或阴暗凉爽处，避免日光照射、受避免日光照射、受冻，注意有效期，注射前，注意有效期，注射前1 1小小时自冰自冰箱取出箱取出升温升温后再用。后再用。31.（四）并（四）并发症的症的预防与防与护理理1.预防感染防感染 预防感染是防止糖尿病防感染是防止糖尿病酮症酸中毒的方式症酸中毒的方式主要措施之一。主要措施之一。（1）注意个人）注意个人卫生，尤其注意口腔、皮肤、阴部的清生，尤其注意口腔、皮肤、阴部的清洁（2）防止受）防止受冻（3）做好皮肤）做好皮肤护理，防止皮肤受理，防止皮肤受损（4）密切注意有无）密切注意有无发热等等32.讨论糖尿病足形成的原因是什么？糖尿病足形成的原因是什么？糖尿病足的主要表糖尿病足的主要表现有哪些？有哪些？如何如何预防糖尿病足？防糖尿病足？33.（四）并（四）并发症症预防及防及护理理2.足部足部护理理（1）观察与察与检查：足部的感：足部的感觉、皮肤、皮肤颜色、温度、色、温度、是否有早期感染的是否有早期感染的现象。象。34.足部足部护理注意事理注意事项1.足部宜暖不宜寒足部宜暖不宜寒2.足部宜高不宜低足部宜高不宜低3.足部宜足部宜动不宜静不宜静4.足部足部负重宜重宜轻不宜重不宜重5.穿鞋袜宜合适不宜穿鞋袜宜合适不宜过紧6.足部宜足部宜净不宜不宜污35.（四）并（四）并发症的症的预防和防和护理理3、眼部、眼部护理理（1)应减少活减少活动，保持大便通，保持大便通畅，以用力排便，易致，以用力排便，易致视网膜剥离网膜剥离（2）应注意加注意加强日常生活的日常生活的协助和安全助和安全护理，以防理，以防意外。意外。36.（四）并（四）并发症的症的预防及防及护理理4.酮症酸中毒的症酸中毒的预防与防与护理理（1）预防措施：防措施：1.绝对卧床休息卧床休息2.定期定期监测血糖血糖3.鼓励病人多喝水鼓励病人多喝水4.监测病人的生命体征及病人的生命体征及临床症状床症状37.4.酮症酸中毒的症酸中毒的预防及防及护理理（2）治）治疗原原则及及护理理迅速建立两条静脉静脉通路迅速建立两条静脉静脉通路一条先一条先输入生理入生理盐水，病人血糖降至水，病人血糖降至13.9时，输入加入加入胰入胰岛素的素的5%的葡萄糖液。的葡萄糖液。另一条静脉通路按医嘱立即静脉滴注小另一条静脉通路按医嘱立即静脉滴注小剂量普通胰量普通胰岛素，以每小素，以每小时4-6u的持的持续静脉静脉给药注意注意 密切密切观察滴速及血糖察滴速及血糖变化化38.（五）心理（五）心理护理理 将糖尿病的常将糖尿病的常识告告诉病人，病人，预后告后告诉病人，病人，使他使他们了解糖尿病了解糖尿病虽不能根治，但可通不能根治，但可通过治治疗、饮食控制、食控制、规律生活、适当的体育律生活、适当的体育锻炼而避免并而避免并发症的症的发生。生。39.课后作后作业针对病例写出糖尿病病人的病例写出糖尿病病人的护理要点理要点40.41.