一般检查-诊断学查体PPT课件.ppt
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1、1.1 1.全身状态:1111项2.皮肤:1111项3.淋巴结2.v全身状态:1111项性性别 年年龄 生命征生命征 发育与体型育与体型营养状养状态 意意识状状态 语调与与语态面容与表情面容与表情 体位体位 姿姿势(11)(11)步步态。v皮肤v淋巴结3.视诊为主主配合触、听、嗅配合触、听、嗅诊4.1.判断方法:性征。女性:雌激素和雄激素 男性:雄激素 2.临床意义:疾病发病率:甲状腺病、SLE女.疾病影响性征:肾上腺皮质肿瘤等,女性男化。肝硬化,睾丸受损。肺癌,男性乳房发育。性染色体异常:性发育异常。5.1.判断方法:问诊 昏迷、死亡、隐瞒年龄:皮肤弹性、光泽、肌肉、毛发、皱纹和牙齿。影响因
2、素:环境对发育和衰老程度影响;疾病对机体影响。2.临床意义:儿童:佝偻病、麻疹 青少年:结核病、风湿病 老年:动脉硬化,肿瘤。6.1.1.定定义:是:是评价生命活价生命活动存在存在与否及其与否及其质量的指量的指标。2.2.内容:内容:T T、P P、R R、BpBp7.1 1.测量方法及正常量方法及正常值:肛肛测法法:36.5:36.5 37.7.5min.37.7.5min.婴幼儿和昏迷者幼儿和昏迷者口口测法法:36.3:36.3 37.2.5min.37.2.5min.禁幼儿和昏迷者禁幼儿和昏迷者腋腋测法法:36:36 37.10min.37.10min.安全方便不交叉感染安全方便不交叉感
3、染2.2.注意注意腋周致冷腋周致冷热体体.温水漱口温水漱口热水袋水袋假假诊断断.T T计甩到甩到36 36 以下以下T T计夹紧3.3.T T波波动:生理生理,发热,T,T过低低(休克甲低休克甲低营养不良养不良)。8.(二二)R)R(三三)P)P(四四)Bp)Bp见第五章。第五章。生生 命命 征征9.10.1.1.判断判断标准准:年年龄,智力智力,身高身高,体重体重,第二性征第二性征2.2.成人成人发育正常指育正常指标:头长度度=1/71/8=1/71/8身高身高胸胸围=1/2=1/2身高身高双上肢展开双上肢展开,左右指端距离左右指端距离=身高身高坐高坐高=下肢下肢长度度3.3.影响因素影响因
4、素:(1)(1)与内分泌相关与内分泌相关:巨人症巨人症;侏儒症侏儒症;呆小症呆小症(2)(2)性激素性激素:性征改性征改变(3)(3)营养不良养不良:佝佝偻病病11.1.1.定定义:身体各个部分:身体各个部分发育的外育的外观表表现2.2.判定指判定指标:骨骼、肌肉、脂肪的分布:骨骼、肌肉、脂肪的分布3.3.成人的三种体型:成人的三种体型:无力型(瘦无力型(瘦长型)型)正力型(均称型)正力型(均称型)超力型(矮胖型)超力型(矮胖型)12.(一)(一)判定判定标准:皮肤、毛准:皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉、皮下脂肪、肌肉 1.1.最快速最快速简便:皮下脂肪充便:皮下脂肪充实程度程度 2.2.最方便适
5、宜:前臂屈最方便适宜:前臂屈侧或上臂背或上臂背侧下下1/31/3处 脂肪分布差异最小。脂肪分布差异最小。3.3.一定一定时间内内监测体重体重变化,可反映化,可反映营养状养状态。13.1.1.良好:粘膜良好:粘膜红润、皮肤光、皮肤光泽、弹性良好,皮下脂性良好,皮下脂肪丰肪丰满而有而有弹性,肌肉性,肌肉结实,指甲、毛,指甲、毛发润泽,肋肋间隙及隙及锁骨上骨上窝深浅适中,肩胛部和股部肌肉深浅适中,肩胛部和股部肌肉丰丰满。2.2.不良:皮肤粘膜干燥、不良:皮肤粘膜干燥、弹性降低,皮下脂肪菲薄,性降低,皮下脂肪菲薄,肌肉松肌肉松驰无力,指甲粗糙无光无力,指甲粗糙无光泽、毛、毛发稀疏肋稀疏肋间隙及隙及锁骨
6、上骨上窝凹陷,肩胛骨和凹陷,肩胛骨和髂骨嶙峋突出。骨嶙峋突出。3.3.中等:介于上述两者之中等:介于上述两者之间。14.1 1.:(1)(1)病因:病因:摄食障碍;消化障碍;消耗增多(?)食障碍;消化障碍;消耗增多(?)(2)(2)种种类:消瘦消瘦(体重减体重减轻至低于正常的至低于正常的1/101/10时)恶病病质(极度消瘦者极度消瘦者)2 2.(1)(1)肥胖肥胖:中性脂肪中性脂肪积聚聚过多多,超超标准体重准体重20%20%以上以上.(2)(2)体重体重质量指数量指数(BMI)=(BMI)=体重体重(kg)/(kg)/身高身高(m(m2 2),),WHO:18.524.9;WHO:18.52
7、4.9;肥胖肥胖:男男27,27,女女2525课外外 3.3.肥胖原因肥胖原因:摄热多多,内分泌内分泌,遗传,生活运生活运动,精神精神4.4.肥胖分肥胖分类:外源性外源性;内源性内源性(甲低甲低,Cushing,Cushing综合征合征)理想体重理想体重:身高身高cm-105cm-105或或 身高身高cm-1000.9/0.85cm-1000.9/0.85女女营养不良养不良营养养过度度15.1.1.意意识:大大脑对环境的知境的知觉状状态.意意识障碍障碍:对环境和自身状境和自身状 态的的识别和和 觉察能力出察能力出现障碍障碍.2.2.意意识障碍程度分障碍程度分类 嗜睡;意嗜睡;意识模糊;模糊;谵
8、妄;昏睡;昏迷妄;昏睡;昏迷3.3.判断方法:判断方法:门诊:了解思:了解思维,反反应,情感情感,计算算,定向力定向力重者重者:痛痛觉试验,瞳孔反射瞳孔反射,腱反射等腱反射等.16.1.1.语调:言:言语过程中的音程中的音调。声音嘶声音嘶哑发音困音困难2.2.语态:言:言语过程中的程中的节奏。奏。震震颤麻痹麻痹多多动症症17.1.1.面容:面部呈面容:面部呈现的状的状态。2.2.表情:在面部或姿表情:在面部或姿态上思想感情的表上思想感情的表现。3.3.正常人:表情自然,神志安怡。正常人:表情自然,神志安怡。病人:表情痛苦、病人:表情痛苦、忧虑、疲、疲惫。4.4.临床常床常见的面容:的面容:急性
9、;急性;慢性;慢性;贫血貌;血貌;肝病;肝病;肾病;病;甲亢;甲亢;黏液性水黏液性水肿;二尖瓣;二尖瓣;肢端肥大症;肢端肥大症;伤寒;寒;苦笑;苦笑;满月;月;面具面容。面具面容。18.1.1.体位:病人身体所体位:病人身体所处的状的状态。2.2.种种类:自主体位自主体位:身体活身体活动自如,不受限制。自如,不受限制。见于:正常人、于:正常人、轻症、病早期。症、病早期。被被动体位体位:患者不能自己患者不能自己调整、整、变换身体位置。身体位置。见于:极度衰弱、意于:极度衰弱、意识丧失者。失者。强迫体位迫体位:为减减轻痛苦,被迫采取某种特殊体位。痛苦,被迫采取某种特殊体位。仰卧;俯卧;仰卧;俯卧;
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