常用药物知识.ppt

急诊科急诊科N1级护士分层次培训级护士分层次培训培训人：王丽培训人：王丽2015年年2月月13日日急诊科常用药物知急诊科常用药物知识识青霉素类（青霉素类（-内酰胺类抗生素）内酰胺类抗生素）使细胞破裂而死亡，繁殖期杀菌药。包括青霉素和半合成青霉素类。半合成青霉素类半合成青霉素类 氨苄西林（氨苄青）、阿莫西林（羟氨苄）、美洛西林、哌拉西林（氧哌嗪）苯唑西林（新青霉素）、氯唑西林（新青霉素）、-内酰胺酶抑制剂：内酰胺酶抑制剂：克拉维酸（棒酸）：与多种克拉维酸（棒酸）：与多种内酰胺类抗生素合用内酰胺类抗生素合用可增强抗菌作用。可增强抗菌作用。舒巴坦（青霉烷砜）：作用略强于克拉维酸。舒巴坦（青霉烷砜）：作用略强于克拉维酸。青霉素青霉素 8080万万/支支不耐酸、不耐酶。不耐酸、不耐酶。用于敏感菌所致的各种感染，如呼吸道感染、猩红用于敏感菌所致的各种感染，如呼吸道感染、猩红热、梅毒、淋病等。热、梅毒、淋病等。苄星青霉素苄星青霉素120万万/支支抗菌谱与青霉素相似，主要用于预防风湿热复发，也可用于控制链球菌感染的流行。一只加入5毫升注射用水充分溶解，用力震摇，快速肌注。阿莫西林阿莫西林/克拉维酸克拉维酸1.21.2/支支本品为复合制剂。广谱，耐酶。各代头孢菌素的特点各代头孢菌素的特点第一代：头孢唑林、头孢硫脒、头孢替唑、头孢拉定、第一代：头孢唑林、头孢硫脒、头孢替唑、头孢拉定、头孢头孢羟氨苄羟氨苄1.对革兰氏阳性菌的作用较二、三代强。2.对革兰氏阴性菌作用较差。3.对肾脏有一定毒性。第二代：头孢呋辛、头孢替安、头孢克第二代：头孢呋辛、头孢替安、头孢克洛洛1.对革兰氏阳性菌的作用与第一代相仿或略差。2.对革兰氏阴性菌作用明显增强，对部分厌氧菌高效，对绿脓杆菌无效。3.肾毒性较第一代低。第三代：头孢噻肟、头孢曲松、头孢他第三代：头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢克肟、头孢哌酮、头孢地尼啶、头孢克肟、头孢哌酮、头孢地尼1.对革兰氏阳性菌有相当强的抗菌活性，但不及第一代。2.对革兰氏阴性肠杆菌属、绿脓杆菌及厌氧菌和脆弱类杆菌有较强的作用。3.组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中。4.基本无肾毒性。第四代：头孢吡肟第四代：头孢吡肟1.对革兰氏阳性菌及阴性菌有相当强的抗菌活性，抗菌谱比第三代更广。2.对绿脓杆菌有较强作用。3.少见肾功能异常。半合成头霉素类衍生物：头孢美唑、头半合成头霉素类衍生物：头孢美唑、头孢西丁孢西丁头孢美唑：抗菌谱与二代相似，对革兰氏阴性杆菌及厌氧菌比一代更广。头孢西丁：与二代相似。大环内酯类：属抑菌剂大环内酯类：属抑菌剂红霉素（0.25G/支）：快效抑菌剂，抗菌谱与相似，用于过敏的替代治疗。宜空腹口服（餐前小时或餐后小时）。阿奇霉素（0.5G/支）：快效抑菌剂，抗菌谱与红霉素相似，对革兰氏阴性菌效果较红霉素明显。林可酰胺类：林可霉素、克林霉素林可霉素：快效抑菌剂，抗菌谱与大环内酯类相似。克林霉素（0.6G/支）：窄谱，快效抑菌剂，抗菌谱与林可霉素相同，抑菌活性比林可霉素强4-8倍，金葡菌骨髓炎首选用药。其他类：磷霉素磷霉素Fosfomy-cin（4G/支）：广谱抗生素，繁殖期杀菌剂。合成抗菌药1.喹诺酮类左氧氟沙星（0.1G/支）：抗菌活性比氧氟沙星强2倍。2.硝基咪唑类：治疗原虫及厌氧菌的重要选用药品。甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑。解热镇痛及非甾体抗炎药（NSAID）布洛芬（0.3ml/）：镇痛、抗炎、解热。禁用于对阿司匹林及其他NSAID过敏者。阿司匹林：解热镇痛，抗炎、抗风湿作用较强，并且抗血小板聚集。对乙酰氨基酚,扑热息痛（0.1ml/）：解热作用于阿司匹林相似，镇痛作用较弱。循环系统用药强心药毒毛花苷K（0.4mg/2 ml）：用于充血性心衰，及、度循环衰竭。-受体阻滞药受体阻滞药美托洛尔：抗心律失常、抗高血压。作用于-受体的药物酚妥拉明（10mg/1 ml）：降低外周血管阻力，增加血容量，降低血压，改善微循环。血管舒张药硝普钠（50 mg/支）：强效、速效血管扩张剂，用于高血压急症、高血压危象、心衰。（新鲜时为淡棕色，变色时，变为暗棕色、蓝色、橙色时应弃去，避光输液）循环系统用药抗休克血管活性药及改善心脑循环药 1.肾上腺素（1mg/ml）：兴奋心脏、收缩血管、解除支气管平滑肌痉挛。2.去甲肾上腺素（2mg/ml）：引起血管极度收缩，血压升高，冠状动脉血流增加。3.异丙肾上腺素（1mg/2ml）：为拟肾上腺素药，对1 1和2 2受体都有很强的作用，对受体无作用，加快心率。4.多巴胺（20mg/2 ml）：兴奋1 1受体。小剂量（兴奋肾、脑、肠系膜血管及冠状动脉）中剂量（增强心肌收缩力）大剂量（兴奋受体）5.多巴酚丁胺（10mg/ml）：增加心肌收缩力和心排出量，用于器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心衰。血液系统用药1.止血药氨甲苯酸：一般慢性渗血的效果特别显著。酚磺乙胺：各种手术前后出血的治疗。维生素K1（10mg/ml）：适用于维生素K1缺乏症及低凝血酶原血症、新生儿出血症。2.抗凝血药肝素（10mg/ml）：血栓栓塞性疾病的防治，尤其适于需快速抗凝者。3.血容量扩充药右旋糖酐：低血容量性休克，低分子，小分子也用于DIC等。琥珀酰明胶：低血容量性休克，手术前后，手术间稳定血液循环。解痉药阿托品（10mg/ml）：抗胆碱药，解除迷走神经对心脏的抑制作用，扩瞳，松弛内脏平滑肌，解救有机磷中毒。山莨菪碱（10mg/ml）：抗M胆碱药，松弛内脏平滑肌，用于胃肠痉挛所致的绞痛。祛痰药溴己新（4mg/支）：为黏液溶解性祛痰药。氨溴索（15mg/2ml）：用于痰液分泌不正常及排痰功能不良的祛痰治疗。平喘药氨茶碱（0.25g/10ml）：减少过敏活性物质的释放，适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。沙丁胺醇：为选择性2受体激动剂，能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管痉挛。适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等症。布地奈德：是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。平喘药特布他林：本品为选择性的2-受体激动剂，其支气管扩张作用比沙丁胺醇弱，临床用于治疗支气管哮喘，喘息性支气管炎，肺气肿等。异丙托溴铵：用于缓解慢性阻塞性肺病引起的支气管痉挛、喘息症状，防治哮喘。肾上腺皮质激素类地塞米松（5mg/ml）：药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿，临床使用较广泛。氢化可的松（25mg/5ml）：是人工合成也是天然存在的糖皮质激素，抗炎作用为可的松的125倍，也具有免疫抑制作用、抗毒、抗休克。甲泼尼龙（40mg/支）：本品为中效合成品，4mg所具有的抗炎作用约与5mg泼尼松龙相当。本品琥珀酸钠为水溶性，可供肌注，或溶于葡萄糖液中静脉滴注。孕激素黄体酮（10mg/ml）：用于先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。中枢兴奋药洛贝林：洛贝林，用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、中枢抑制药(如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎等疾病引起的呼吸衰竭。尼可刹米：用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。镇静催眠药苯巴比妥（100mg/支）：1.镇静2.催眠3.抗惊厥:常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等病引起的惊厥4.抗癫痫:用于癫痫大发作和部分性发作的治疗，也可用于癫痫持续状态5.麻醉前给药抗焦虑药抗焦虑药地西泮地西泮（10mg/2ml）1.焦虑症及失眠2.癫痫:可与其他抗癫痫药合用，治疗癫痫大发作或小发作，控制癫痫持续状态时应静脉注射3.各种原因引起的惊厥，如子痫、破伤风、小儿高烧惊厥等4.其他:偏头痛、惊恐症等，可用于麻醉前给药咪达唑仑咪达唑仑（10mg/2ml）抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及肌肉松弛作用，亦可用于手术或检查时作诱导睡眠用。脱水利尿药脱水利尿药呋塞米呋塞米（10mg/2ml）利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例。由于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常规使用。甘露醇甘露醇（50g/250ml）1.组织脱水药：用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。2.降低眼内压3.渗透性利尿药。4.术前肠道准备。抗变态反应用药抗变态反应用药异丙嗪异丙嗪（25mg/ml）异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。1.抗组胺作用：解 除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用。2.止吐作用：抑制延髓的催吐化学感受区有关。3.镇静催眠作用常用维生素类维生素B2（10mg/支）：又叫核黄素，当缺乏时，就影响机体的生物氧化，使代谢发生障碍。其病变多表现为口、眼和外生殖器部位的炎症，如口角炎、唇炎、舌炎、眼结膜炎故本品可用于上述疾病的防治。维生素B6（50mg/ml）：是一种水溶性维生素，遇光或碱易破坏，不耐高温。临床上应用维生素B6制剂防治妊娠呕吐和放射病呕吐。维生素C（1g/5ml）：用于防治坏血病，各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。维生素D：慢性低钙血症，佝偻病，维生素D缺乏症的治疗。水溶性维生素：肠外营养不可少的部分之一，满足每日生理需要。脂溶性维生素：满足每日对维生素A、维生素D、维生素E、维生素K1的生理需要。注意：维生素B1禁止静脉给药，B1和B6长的很像。矿物质类矿物质类葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙（1g/10ml）用于钙缺乏。急性低血钙和低血钙抽搐，荨麻疹，急性湿疹，皮炎等考试题考试题1.急诊科药物分类。2.各代头孢菌素药物有哪些？