第五章方药施护ppt课件.ppt

方药施护方药施护1中药基本知识中药基本知识中药是在中医理中医理论的指导下，用以防病治病防病治病的天然天然药物物及其简单加工品加工品。一、什么是中一、什么是中药？二、中二、中药的起源的起源神神农尝百草百草史史记载：神：神农以赭鞭鞭草木，始以赭鞭鞭草木，始尝百草，始有医百草，始有医药。中中药是人民群众在生是人民群众在生产实践中践中创造出来造出来的。的。三、中三、中药的来源的来源根据物质来源划分、植物类根、茎、叶、花、果实、种子、动物类全虫、角、甲片、皮、贝壳、甲壳胆、病理产物、粪便、矿物类硫化物、氧化物、卤化物碳酸盐、硼酸盐、硫酸盐党参黄芪葛根龙胆草根根麻黄川贝母肉苁蓉茎茎百合叶叶桑叶苏叶艾叶大青叶花花菊花红花合欢花芫花果果实山楂佛手大枣白豆蔻种子种子巴豆白芥子瓜蒌仁刀豆全虫全虫地龙全蝎土鳖虫甲片甲片穿山甲角角水牛角羚羊角皮皮蝉蜕阿胶贝壳壳牡蛎石决明海蛤壳病理病理产物物牛黄粪便便鼯鼠五灵脂矿物物石膏（硫酸盐）自然铜（硫化物）磁石（氧化物）钟乳石（碳酸盐）根据地理位置来源划分云广川藏东北江浙道地道地药材？材？四、中四、中药的性能的性能 中中药的性能，的性能，也称也称药性，它是性，它是中中药作用的基本性作用的基本性质和特征的高度和特征的高度概括。它是中概括。它是中药理理论的核心，主要的核心，主要包括包括 四气、五味、四气、五味、归经、升降沉浮、毒、升降沉浮、毒性等。性等。性能与性状的性能与性状的联系系中空者大多疏气发表（苏梗、荷梗、木通）诸花皆散（红花、玫瑰花、辛夷）介类潜阳（石决明、牡蛎）虫类搜风（地龙、蜈蚣、全蝎）种仁类滑肠（牛蒡子、桃仁、火麻仁）芳香类通气（藿香、砂仁、陈皮）根多补益（人参、何首乌）刺善祛风（钩藤、蒺藜）藤类通络（夜交藤、络石藤）血肉有情之品多填精性状影响决定性能性状影响决定性能（一）（一）四气五味四气五味 四气五味是中四气五味是中药药药药性基本理性基本理论论之一。之一。1 1、四气四气四气四气 所所谓谓四气，就是寒四气，就是寒热热温凉四种不同的温凉四种不同的药药性性，也也称称为为四性四性。寒凉属阴，而凉次于寒，温热属阳，寒凉属阴，而凉次于寒，温热属阳，而温次于热。而温次于热。药药性的确定是以用性的确定是以用药药反反应为应为依据，病依据，病证证寒寒热为热为基准。基准。用用药药原原则则：疗疗寒以寒以热药热药 (热热、温性、温性)疗热疗热以寒以寒药药（寒、凉性）（寒、凉性）2、五味、五味 所所谓五味，是指五味，是指药物有酸、苦、甘、辛、物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。咸五种不同的味道。一般而言：一般而言：气味相同的气味相同的药物，大多作用相近；物，大多作用相近；气味不同的气味不同的药物，作用不同；物，作用不同；气同味异或味同气异气同味异或味同气异 的的药物，作用物，作用则同同 中有异、异中有同；中有异、异中有同；对于一于一药兼有数味，兼有数味，则常有多有治常有多有治疗作用。作用。能辛辛：能散：能散 发散散 用于表用于表证 能行能行 行气行气 用于气滞用于气滞 血瘀血瘀 窍闭 湿阻湿阻 甘：甘：能能补 补益益 用于正气虚弱用于正气虚弱 能和能和 和中和中 用于用于调和和药性性 能能缓 缓急止痛急止痛 用于肢体用于肢体诸痛痛 酸：酸：能收能收 收收敛 用于体虚多汗、肺虚久咳用于体虚多汗、肺虚久咳 能能涩 固固涩 用于久泻、用于久泻、遗尿、崩漏尿、崩漏带下下 苦：苦：能泻能泻 通泄、降泄、清泄通泄、降泄、清泄 能燥能燥 燥湿燥湿 用于湿用于湿证 能能坚阴（泻火存阴）用于阴虚火旺阴（泻火存阴）用于阴虚火旺证词 咸：咸：能下能下 泻下通便泻下通便 能能软 软坚散散结（二）升降浮沉二）升降浮沉 是指是指药物在人体内作用的不同物在人体内作用的不同趋向，也就向，也就是是药物作用于机体的方向性与疾病所表物作用于机体的方向性与疾病所表现的方的方向性相反。向性相反。升与降、浮与沉都是相升与降、浮与沉都是相对立的作用立的作用趋向。向。升指上升、升提；降是下降、降逆；浮是升指上升、升提；降是下降、降逆；浮是升浮、上行而升浮、上行而发散；沉是重沉、下行泄利。散；沉是重沉、下行泄利。(三三)归经 归经，是指，是指药物物对于机体某部分的于机体某部分的选择作作用，即主要用，即主要对某某经或某几或某几经发生明生明显的作用，的作用，而而对其它其它经则作用作用较小，甚或无作用。小，甚或无作用。归经指明了指明了药物治病的适用范物治病的适用范围，说明了明了药效所在效所在。（四）毒性（四）毒性 古代古代药物毒性的含物毒性的含义较广，既广，既认为毒性是毒性是药物的物的总称，毒性是称，毒性是药物的偏性，又物的偏性，又认为毒性毒性是是药物毒副作用大小的物毒副作用大小的标志。志。9五五、中中药的的应用用 主要包括配伍、禁忌、主要包括配伍、禁忌、剂量、用量、用法等内容。法等内容。1、配伍配伍：按照病情的不同需要和：按照病情的不同需要和药物的不同特点，有物的不同特点，有选择地将两种以地将两种以上的上的药物和在一起物和在一起应用，叫做配伍。用，叫做配伍。配伍关系配伍关系：(1)(1)单行行-只用一味只用一味药。(2)(2)相相须-即性能和功效相似的即性能和功效相似的药物配合物配合应用用,可以增加原有可以增加原有疗效效.(3)(3)相使相使-即以一种即以一种药物物为主主,另另一种一种药物物为辅,两两药和用和用,辅药可以提可以提高主高主药的的疗效效.(4)(4)相畏相畏-即一种即一种药物的毒性反物的毒性反应或副作用或副作用,能被另一种能被另一种药物减物减轻或消除或消除.(5)(5)相相杀-即一种即一种药物能减物能减轻或消或消除另一种除另一种药物的毒性或副作用物的毒性或副作用.(6)(6)相相恶-即一种即一种药物能破坏或降物能破坏或降低另一种低另一种药物的某些功效物的某些功效.(7)(7)相反相反-两种两种药物同用能物同用能产生生剧烈的毒副作用烈的毒副作用.30相使一药助一药，相须互用功效添；相杀能制它药毒，相畏毒性被制限；相反增毒要记牢，相恶配伍功效减；单行无须它药配，七情配伍奥妙显。中中药七情配伍歌七情配伍歌诀2 用药禁忌用药禁忌 包括包括:配伍禁忌配伍禁忌,正候禁忌正候禁忌,妊娠禁忌妊娠禁忌,服服药禁忌；禁忌；饮食禁食禁忌。忌。3 剂量剂量4 用法用法 （1）给药途径途径 （2）应用形式用形式 （3）煎煮方法）煎煮方法 32 配伍禁忌配伍禁忌 主要指相反主要指相反药物的禁忌物的禁忌应用。用。十八反：十八反：乌头反反贝母、瓜母、瓜蒌、半夏、白芨、白、半夏、白芨、白蔹 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花 藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍辛、芍药十八反歌：本草明言十八反，半十八反歌：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻及攻乌 藻戟遂芫俱藻戟遂芫俱战草，草，诸参辛芍反藜芦参辛芍反藜芦33配伍禁忌配伍禁忌十九畏十九畏：硫磺畏朴硝、水硫磺畏朴硝、水银畏砒霜、狼毒畏密陀僧畏砒霜、狼毒畏密陀僧 丁香畏郁金、巴豆畏丁香畏郁金、巴豆畏牵牛子、川牛子、川乌草草乌畏犀角畏犀角 牙硝畏三棱、肉桂畏赤石脂、人参畏五灵脂牙硝畏三棱、肉桂畏赤石脂、人参畏五灵脂十九畏歌：十九畏歌：硫磺原是火中精，朴硝一硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；便相争；水水银莫与砒霜莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最巴豆性烈最为上，偏与上，偏与牵牛不牛不顺情；情；丁香莫与郁金丁香莫与郁金见，牙硝，牙硝难合合荆三棱；三棱；川川乌草草乌不不顺犀，人参最怕五灵脂；犀，人参最怕五灵脂；官桂善能官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。冷气，若逢石脂便相欺。方方剂是在辨是在辨证论治确定治法之后，治确定治法之后，选择合适的合适的药物，物，酌定用量，按照酌定用量，按照组成成结构的要求，妥善配伍而成。构的要求，妥善配伍而成。二二 方剂基本知识方剂基本知识 方剂具有特定剂型的中药处方。辨证立法选药、定量、配伍组成原则方剂剂型、用法（一）方（一）方剂的的组成原成原则君药：针对主病或主主病或主证起起主要治主要治疗作用的作用的药物。物。臣药：1、辅助君助君药，加，加强治治疗主病或主主病或主证作用的作用的药物。物。2、针对重要重要的的兼病兼病或或兼兼证起主要治起主要治疗作用作用的的药物。物。1、佐助、佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物。2、佐制、佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药的峻烈之性的药物。3、反佐、反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物以防止药病隔拒。l佐药：使药：1、引、引经药，（引经报使），即能引领方中诸药至特定病所的药物。2、调和和药，即具有调和方中诸药作用的药物。1.药味加减的变化药味加减的变化指在主病、主证、基本病机以及君药不变的前提下，改变方中的次要药物，以适应变化了的病情需要，即我们常说的“随证加减”。如：麻黄汤变化为三拗汤、华盖散、大青龙汤。桂枝汤变化为桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加葛根汤。（二）方剂的组成变化（二）方剂的组成变化2.2.药量增减的变化药量增减的变化药量增减变化的作用：1、决定方剂中药力的大小。2、决定配伍关系的改变。如：四逆汤变为通脉四逆汤小承气汤变为厚朴三物汤 3.剂型更换的变化剂型更换的变化如：如：理中丸改为理中汤（改变药力）九味羌活汤改为九味羌活丸（改变功效主治）桂枝茯苓丸改为催生方（改变功效主治）（三）常用方剂剂型（三）常用方剂剂型汤剂，汤剂，“汤者荡也”。优点：点：吸收快，药效发挥迅速，可灵活加减，照顾全面。缺点：缺点：耗费药材，不易携带，不便大生产，某些成份不易煎出，某些成份易于挥发，不便服用（口感不佳），亦不便保存。散剂，散剂，“散者散也散者散也”。分内服、外用两类。内服有煎散和细末口服两种方式。优点：点：制作简便，吸收较快，节省药材，便于服用携带。缺点：缺点：口感较差，不便增减。丸剂，丸剂，“丸者丸者缓也也”。优点：点：节省药材，药效吸收较慢但药效持久，适合久服缓治，便于服用、保存及携带，同时，亦宜于药力峻猛、有较剧毒性以及芳香类易挥发药物应用。缺点：缺点：不便于加减变化。膏剂膏剂龟苓膏糖浆剂糖浆剂止咳糖浆冲剂冲剂感冒冲剂片剂片剂三黄片注射液注射液参麦注射液酒剂酒剂药酒口服液口服液小儿肺热咳喘口服液45三三 中药煎服法与护理中药煎服法与护理煎煎药法法用具用具用水用水火候火候方法方法先加水400ml煎取200ml药汁，再加水300ml煎取100ml，与前药汁混合，分两次饮服砂锅，忌铁锅水质纯净，漫过药物cm先武后文煎药用具适宜器具禁忌器具砂砂 锅瓦瓦 罐罐陶瓷罐陶瓷罐铝 锅铁 锅铜 锅煎药用水原则水质洁净、矿物质少选材井水、自来水、蒸馏水、纯净水温度凉水或凉开水，忌用开水煎药煎前泡药药物种类药物种类浸泡时间浸泡时间复方汤剂复方汤剂加水搅拌后应浸泡加水搅拌后应浸泡30603060分钟分钟以花、叶、草类等药为主的方剂以花、叶、草类等药为主的方剂20203030分钟分钟以根、茎、种子、果实类等为主以根、茎、种子、果实类等为主的方剂的方剂6060分钟分钟 煎药火候火候原则：先武后文解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，滋补药宜先用武火煮沸后，改用文火久煎文火武火煎药时间药物种类药物种类一煎一煎二煎二煎说明说明一般药物一般药物20203030分钟分钟10102020分钟分钟使有效成份充分溶出使有效成份充分溶出解表、芳香、清热解表、芳香、清热类药物类药物15152020分钟分钟10101515分钟分钟不宜久煎，以免药性挥不宜久煎，以免药性挥发，甚至改变药性发，甚至改变药性滋补类药物滋补类药物40405050分钟分钟30304040分钟分钟使药效尽量煎出，充分使药效尽量煎出，充分发挥药力发挥药力有毒性的药物有毒性的药物需久煎，约需久煎，约60609090分钟，可降低毒性分钟，可降低毒性先煎先煎烊化烊化（溶化）溶化）另煎另煎后下后下包煎包煎冲服冲服特殊特殊煎药法煎药法附子、石决明 特殊煎服法特殊煎服法砂仁、钩藤辛夷、车前子人参、鹿茸阿胶、芒硝三七、琥珀中中药服法服法用药法、内服药剂方法方法温服或凉服 一般饭后服滋补药饭前服时间 驱虫药和泻下药空腹服健胃药和对胃肠刺激较大的药物饭后服截疟药发作前2小时服安眠药睡前0.51小时服次数次数一般两次或三次、外用药剂、针剂、喷雾剂等第二第二节 常用中常用中药与中成与中成药解表解表药发散风寒桂麻黄，香薷白芷苏荆防，苍耳辛夷藁本羌，细辛胡荽（sui）柽（cheng）葱姜。发散风热蝉薄荷，牛蒡桑菊蔓荆葛，柴胡升麻淡豆豉，浮萍木贼风热瘥。（桂枝、麻黄、香薷、白芷、紫苏、荆芥、防风、苍耳、辛夷、藁本、羌活、细辛、胡荽、柽柳、葱白、生姜、蝉蜕、薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、蔓荆子、葛根、柴胡、升麻、淡豆豉、浮萍、木贼）55清清热药清热泻火治气热，膏知寒石枯草决，鸭跖芦根密蒙葙，栀子花粉淡竹叶。清热燥湿连柏芩，龙胆苦参穿白皮。清热解毒银花翘，野菊公英鱼腥草，青叶板蓝黛贯众，荞麦红藤败酱草，射干豆根与秦皮，白头齿苋地锦草，蚤拳慈姑土茯苓，熊胆漏芦白蔹勃，青果鸦胆四季青，半边地丁蛇舌草。清热凉血生地玄，赤芍牛角紫牡丹。清虚热药地骨皮，银柴胡连青蒿薇。（石膏、知母、寒水石、夏枯草、决明子、鸭跖草、芦根、密蒙花、青葙子、栀子、天花粉、淡竹叶、黄连、黄柏、黄芩、龙胆草、鱼腥草、大青叶、板蓝根、青黛、贯众、荞麦、红藤（大血藤）、败酱草、射干、山豆根、秦皮、白头翁、马齿苋、地锦草、蚤休（重楼、七叶一枝花）、拳参、慈姑、土茯苓、熊胆、漏芦、白蔹、马勃、青果、鸭胆草、四季青（一口血）、半边地丁、白花蛇舌草、生地黄、玄参、赤芍药、水牛角、紫花地丁、牡丹、地骨皮、银柴胡、胡黄连、青蒿、紫薇）56泻下泻下药攻下硝黄番芦荟，润肠火麻仁郁李。峻下遂芫牵商陆，巴豆千金子大戟。（芒硝、大黄、芦荟、火麻仁、郁李仁、甘遂、牵牛子、商陆、巴豆、千金子、大戟）祛祛风湿湿药祛湿止痛独灵仙，乌头防己雪上蒿，祛湿舒经丝瓜络，木瓜伸筋豨莶草，秦艽梧桐络石藤，五步乌梢白花蚕，强健筋骨五加皮，寄生年健与狗脊。（独活、威灵仙、乌头、防己、雪上蒿、丝瓜络、木瓜、伸筋草、豨莶草、秦艽、臭梧桐、络石藤、五步蛇、乌梢蛇、白花蛇、蚕蛹、五加皮、桑寄生、槲寄生、千年健、狗脊（属于植物的一种而非动物）57化湿化湿药芳香化湿能运脾，湿阻中焦此最宜。藿佩苍术厚朴砂，白草二蔻草果聚。（藿香、佩兰、苍术、厚朴、砂仁、白草、草豆蔻、白豆蔻、草果）利湿利湿药利水消肿茯苓薏，泽泻猪苓冬瓜皮，利尿通淋车前子，木通通草瞿滑石，灯心地肤海金韦，扁蓄萆薢与冬葵。退黄金钱草茵陈，虎杖地耳草垂盆。（茯苓、薏苡仁、泽泻、猪苓、冬瓜皮、车前子、木通、通草、瞿麦、滑石、地肤子、海金沙、石韦、萹蓄、萆薢、冬葵子、金钱草、茵陈蒿、虎杖、地耳、垂盆草）58温里温里药温里散寒附姜桂，良姜小茴吴茱萸，花椒荜茇荜澄茄，丁香胡椒里寒祛。（附子、干姜、肉桂、高良姜、小茴香、吴茱萸、花椒、荜茇、荜澄茄、丁香、胡椒）行气行气药舒畅气机青陈皮，香附川楝绿萼梅，乌药薤白枳实壳，木沉檀青四香聚，佛橼荔枝柿刀豆，甘松九香腹皮玫。（青皮、陈皮、香附、川楝子、緑萼梅、乌药、薤白、枳实、枳壳、木香、沉香、檀香、青香、佛橼、荔枝、柿蒂、刀豆、甘松、九香虫、大腹皮、玫瑰花）59消食消食药消食隔魏楂曲麦、内金矢藤谷芽莱。（隔山消、阿魏、山楂、神曲、麦芽、鸡内金、鸡矢藤、谷芽、莱菔子）驱虫虫药使君槟榔苦楝皮，雷丸鹤虱与芜荑，榧子鹤芽南瓜子，驱杀肠虫功效奇。（使君子、槟榔、苦楝皮、雷丸、鹤虱、芜荑、榧子、鹤芽、南瓜子）60止血止血药止血药善治出血，不论虚实与寒热。凉血地榆大小蓟，槐柏苎麻白茅根。化瘀止血茜三七，蒲黄降香五灵脂。收敛止血鹤白及，藕节血余和棕榈。温经止血炮姜炭，灶土陈艾疗虚寒。（地榆、大蓟、小蓟、槐花、侧柏叶、苎麻根、白茅根、茜草、三七、蒲黄、降香、五灵脂、仙鹤草、白及、藕节、血余炭、棕榈炭、炮姜炭、灶心土、陈艾）61活血化瘀活血化瘀药活血止痛延胡芎，郁金乳没姜黄灵。活血调经牛丹参，桃红益母泽兰凌，血藤月季王不留，妇女经产血瘀优。活血疗伤铜鳖虫，苏木血竭刘寄奴，马钱儿茶骨碎补，续筋接骨消肿脓。破血消癥三棱莪，山甲水蛭虻班蝥。（延胡索、川芎、郁金、乳香、没药、姜黄、牛膝、丹参、桃仁、益母草、泽兰、大血藤、月季、王不留行、自然铜、鳖虫、苏木、血竭、刘寄奴、马钱子、儿茶、骨碎补、三棱、莪术、穿山甲、水蛭、虻虫、斑蝥）62化痰化痰药化痰半夏星白附，芥子皂荚花旋覆，白前/前胡桔二贝，瓜蒌三竹黄沥茹，大海黄药瓦楞礞，浮石蛤壳藻昆布。（半夏、天南星、白附子、白芥子、皂荚、旋覆花、白前以上为温化寒痰药/前胡、桔梗、川贝母、浙贝母、瓜蒌、竹茹、竺黄、竹沥、胖大海、黄药子、瓦楞子、礞石、海浮石、海蛤壳、海藻、昆布以上为清化热痰药）止咳平喘止咳平喘药止咳平喘杏冬花，苏子百部矮地茶，紫菀兜铃桑白杷，葶苈白果洋金花。（杏仁、款冬花、苏子、百部、矮地茶、紫菀、马兜铃、桑白皮、枇杷叶、葶苈子、白果、洋金花）63安神安神药安神药有朱砂磁，琥珀龙骨与龙齿，酸枣柏子仁远志，合欢花皮和灵芝。（朱砂、磁石、琥珀、龙骨、龙齿、酸枣仁、柏子仁、远志、合欢花、合欢皮、灵芝）平肝潜阳平肝潜阳药与息与息风止止痉药平肝潜阳药赭石，石决珠母紫贝齿，牡蛎蒺藜罗布麻，眩晕头痛正可治。息风止痉治抽痉，羚羊牛黄与钩藤，天麻全蝎与蜈蚣，僵蚕蚕蛹与地龙。（赭石、石决明、珍珠母、紫贝齿、牡蛎、蒺藜、罗布麻、羚羊角、牛黄、钩藤、天麻、全蝎、蜈蚣、僵蚕、蚕蛹、地龙）64开开窍药开窍醒神苏合香，麝香冰片石菖蒲。（苏合香、麝香、冰片、石菖蒲）65补虚虚药补气洋人太子党，芪术山药蜜饴糖，大枣甘草白扁豆，脾肺气虚服之康。补阳主治肾阳虚，鹿茸淫羊杜巴戟，仙茅益智韭骨脂，海狗海马石阳起，苁蓉锁阳菟丝子，沙苑芦巴核桃续，虫草蛤蚧紫河车，怯寒宫冷痿泄愈。补血熟地归白芍，首乌龙眼杞阿胶。补阴百合南北沙，槲椹玉竹黑芝麻，黄精杞子麦天冬，旱莲女贞鳖龟甲。（西洋参、人参、太子参、党参、黄芪、山药、蜂蜜、饴糖、大枣、甘草、白扁豆、鹿茸、淫羊藿、杜仲、巴戟天、仙茅、益智仁、韭菜、补骨脂、海沟、海马、阳起石、肉苁蓉、锁阳、菟丝子、沙苑子、葫芦巴、核桃仁、冬虫夏草、蛤蚧、紫河车、熟地黄、当归、白芍、石斛、桑葚、玉竹、黑芝麻、黄精、枸杞子、麦门冬、天门冬、墨旱莲、女贞子、鳖甲、龟甲）66收收敛药收敛固涩主滑脱，止汗浮麦麻根稻。涩肠止泻五味梅，椿皮粟壳诃榴皮，肉蔻石脂禹余粮，久咳虚喘久泻宜。固精缩尿止带药，山萸覆盆桑海蛸，莲子芡实金樱子，精尿遗滑带下瘥。（浮小麦、麻黄根、稻根须、五味子、乌梅、椿皮、罂粟壳、诃子、石榴皮、肉豆蔻、赤石脂、禹余粮、山茱萸、覆盆子、桑螵蛸、海螵蛸、莲子、芡实、金樱子）涌吐涌吐药涌吐药逐食毒痰，常山瓜蒂与胆矾。67攻毒攻毒杀虫去腐虫去腐敛疮药攻毒杀虫去腐疮，砒石蟾酥雄硫磺，升药轻粉大风子，白矾大蒜与蛇床，硼砂铅丹炉甘石，樟脑木鳖及蜂房。（砒霜、蟾酥、雄黄、硫磺、升药、轻粉、大风子、白矾、大蒜、蛇床子、硼砂、铅丹、炉甘石、樟脑、木鳖、蜂房）第三节用药护理（一）解表类药物用法与护理先辨清表先辨清表证的虚的虚实寒寒热，采用不同的使用方法，采用不同的使用方法煎法煎法：多：多为辛散辛散轻扬之品，不宜久煎，文火煮沸之品，不宜久煎，文火煮沸5-105-10分分钟解表类药应温服。发汗以微汗为宜。服后饮热稀粥中病即止患者应避风寒，禁冷服。患疮痈、失血过多的病人要慎用解表药。饮食宜清淡，忌酸性、生冷、腻食品。（二）清热类药物用法与护理 先辨清先辨清热邪的虚邪的虚实及部位及部位清热类药多属苦寒，饭后30分钟凉服或微温服，应中病即止，以免损伤脾胃。病室通风、凉爽服药期间宜食清凉食品，忌辛辣油腻。密观病人生命体征等变化，做好消毒隔离工作脾胃虚弱、食少便溏、阴虚患者慎用（三）泻下类药物用法与护理u据病人的体质、病情的虚实、选用不同类型的泻下药u泻下药大黄、番泻叶煎煮时易后下或泡服，不宜久煎；芦荟入丸散；泻下类药一般应空腹服用，应得泻即止，年老体弱、孕妇、产后便秘选用润下药u饮食烂、软、戒烟酒，多食蔬菜等粗纤维的食物。实热证宜清淡，忌辛辣毒发之物；里寒证、宜温补食物，忌寒凉滋腻u服药后密切观察病排便、便中带血、脱水情况停用（四）祛湿类药物用法与护理1芳香化湿药气味多芳香，一般煎1015分钟即可。2本类要对胃肠道有刺激，宜饭后服用。3服药后要注意观察尿量及水肿的变化。4本类要易伤阴液，故阳虚血亏者宜慎用。（五）温里类药物用法与护理附子有毒宜先煎、久煎，温阳药肉桂含挥发油，宜后下温热季节量轻。中病即止宜进温热饮食以加强药效，忌食生冷寒凉之品。温里类药多易伤津液，阴虚津亏者孕妇慎用。服药期间宜保暖，防止风寒侵袭。（六）理气类药物用法与护理理气类药多与降气药同用大多含挥发油，不宜久煎。多为芳香辛燥之品、易于耗血、动血、服药中病即止以食用易消化的温补食品忌生冷油腻厚味、不易消化之品阴虚火旺慎用；孕妇慎用。（七）消导类药物用法与护理消导类药对于虚证无积滞者，要禁用；消导药宜饭后服用饮食以平补为宜，少食多餐，以营养丰富易于消化为原则。若为油腻肉食积滞可用山楂，若为瓜果蔬菜积滞可用神曲，淀粉性食物积滞用买呀，腹胀者可用莱菔子。服用人参时急用莱菔子，哺乳期的妇女忌用麦芽。（八）止血类药物用法与护理服用止血类药物，首先要辨清出血原因，病位，缓急。服用凉血止血药和收敛止血药时，要注意体内有无淤血。饮食应营养丰富，易于消化，忌辛辣炙热之物，禁烟酒。出血期间要减少活动，若为大出血须绝对卧床休息。要注意观察出血的部位，颜色，数量，次数，并记录血压，呼吸，脉搏等，及时向医生报告。（九）活血化瘀类药物用法与护理活血化瘀类药常与理气药同用。活血化瘀类药对于过多，血虚，孕妇要忌用或慎用。破血化瘀类药破血力大，体弱者要慎用，其中虫类药物如水蛭芒虫有毒，入丸散剂为佳，内服药严格掌握剂量，中病即止，孕妇忌用。要注意观察病人的疼痛，肿块大小及软硬。（十）化痰止咳平喘类药物用法与护理化痰药中半夏，天南星，皂角等有毒，生品一般不内服，内服多经姜，白矾炮制，剂量不宜过大。服用化痰药要辨清痰的寒热，然后选用不同的药物。化痰药多与健脾类药，理气类药配伍用。饮食宜清淡，易消化，富有营养，少食油腻，禁食生冷，过甜，过咸，辛辣等物。要注意观察病人咳喘的变化及痰的色量质味。（十一）平肝息风类药物用法与护理平肝息风药多为介壳类，矿物类，昆虫类药宜打碎先煎，昆虫类药可研末冲服。本类药宜饭后服用，并注意保护胃气。饮食宜清淡，富有营养。要关心病人的血压脉搏神志瞳孔等变化。（十二）开窍类药物用法与护理开窍药多辛香，内服宜入丸散剂。药物物为救急治救急治标之品，不可久服。之品，不可久服。开窍药只宜用于闭证，若为脱证及忌用。开窍药中麝香，冰片孕妇忌用。要注意观察病人的体温脉搏呼吸血压等变化，及面色，汗出等情况。（十三）安神类药物用法与护理矿石、介壳类安神药质地沉重，宜打碎先煎、久煎。不宜久服、多服。朱砂有毒，应慎用安神类药应于睡前半小时服用，饮食以清淡、平和为宜，忌辛辣、肥甘、酒、茶等刺激性食品，晚饭不宜过饱。作好精神护理，保持平常心态。（十四）补益类药物用法与护理补益类药应于饭前空腹服用，以利药物吸收。质重味厚，宜多加水，浸透、煎透、阿胶宜烊化；鹿角胶、人参须另煎以渐进为主，不可大量摄补，以防壅滞注意生活起居，避免体力劳动，保持充足的睡眠和休息，节房事等。（十五）收涩类药物用法与护理收涩药时治标之药，要根据具体病情，配伍其他药物治疗。收涩药有敛邪之弊，凡有表邪未解，内有湿滞，郁热未清，瘀血未去，均不宜用。饮食宜营养丰富，易于消化，忌生冷寒凉。（十六）驱虫类药物用法与护理驱虫药宜空腹服用，忌食油腻，使药力交易作用于虫体。驱虫药中苦谏皮有毒，不宜持续和过量服用，体弱者慎用，肝病者忌用。n鹤草芽不宜入煎剂病人发热或腹痛剧烈者，暂不使用驱虫药n孕妇、年老体弱者慎用二二 中中药外用法与外用法与护理理(一一)膏膏药的用法与的用法与护理理1适用范适用范围 有消有消肿止痛止痛 活血通活血通络 软坚散散结拔毒透拔毒透脓 怯腐生新怯腐生新 怯怯风胜时等作用。用于外科等作用。用于外科痈疡疖肿等病症。等病症。中药离子导入法定义应用浸有中草药液的电极板，放置在人体穴位上，通过药物离子透入仪输出的直流电，将中药药液离子透入穴位，收到药物与电刺激穴位双重治疗效应的一种外治法。中药雾化吸入法定义适用范围特点注意事项是利用超声波发生器通电后输出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波能，将罐内的中药液体击散成微细雾粒，雾粒细而均匀，有效颗粒密度高，能深入小气道和肺泡，从而达到治疗目的吸入法雾量大小可以调节，雾滴小而均匀；与口服中药相比，药量小，药液直达病所，起效快；与西药雾化吸入相比，效果好，尤其针对住院时间长，对多种抗生素产生耐药的患者，效果尤为显著，且副作用小中药介入疗法定义适用范围特点注意事项术中要密切观察患者神色、血压、脉搏、呼吸等；手术后要观察患者神志、生命体征、注意穿刺处有无渗血、血肿、皮下瘀斑、硬结等，有无血尿、牙龈出血及全身性出血倾向；术后24小时可在床上作适当功能锻炼