晕厥诊断与治疗PPT课件.ppt
《晕厥诊断与治疗PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《晕厥诊断与治疗PPT课件.ppt(35页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、晕厥诊断与治疗晕厥诊断与治疗1定义晕厥是由于短暂的全脑组织缺血导致的T-LOC,特点为发生迅速的、短暂的、自限性的,并且能够完全恢复意识。2晕厥分类晕厥分类神经介导的反射性晕厥体位性低血压及直立不耐受综合征心源性晕厥3晕厥分类晕厥分类 神经介导的反射性晕厥当直立位血管收缩反应降低导致的低血压为主要机制时,即为血管抑制型当心动过缓或心脏收缩能力减弱是主要机制时为心脏抑制型,这两种机制均存在时则为混合型。4晕厥分类晕厥分类体位性低血压及直立不耐受综合征:自主神经功能衰竭时交感神经反射通路传出活性慢性受损,因此血管收缩减弱。起立时,血压下降,出现晕厥或近似晕厥。5晕厥分类晕厥分类心源性晕厥:包括心律
2、失常性晕厥和器质性心血管疾病性晕厥。67诊断及危险分层诊断及危险分层(一)初步评估初步评估的目的是:(1)明确是否是晕厥?(2)是否能确定晕厥的病因?(3)是否是高危患者?内容包括详细询问病史、体格检查(包括测量不同体位血压)、心电图和酌情选择如下检查:(1)颈动脉窦按摩(CSM);(2)超声心动检查;(3)24h动态心电图或实时心电监测;(4)卧立位试验和/或直立倾斜试验;(5)神经科检查或血液检查。8意识丧失的鉴别9(二)诊断反射性晕厥血管迷走性晕厥:晕厥由情绪紧张和长时间站立诱发,并有典型表现如伴有出汗、面色苍白、恶心及呕吐等。一般无心脏病史。情境性晕厥:晕厥发生于特定触发因素之后。颈动
3、脉窦过敏综合征:晕厥伴随转头动作、颈动脉窦受压(如局部肿瘤、剃须、衣领过紧)。10体位性低血压性晕厥发生在起立动作后;晕厥时记录到血压降低;发生在开始应用或调整引起血压降低的药物剂量之后;存在自主神经疾病或帕金森病;出血(肠道出血、宫外孕)。11心源性晕厥心律失常性晕厥:心电图有如下表现之一:清醒状态下持续性窦缓3s和/或收缩压下降50mmHg(1mmHg=0.133kPa)时,诊断为颈动脉窦高敏感(CSH),即检查阳性;当伴有晕厥时,则诊断为颈动脉窦性晕厥(CSS)。颈动脉有斑块的患者不能作CSM,以免引起脑栓塞。13直立位评价卧立位试验:对可疑体位性低血压者,在平卧位时和站立3min后用常
4、规血压计分别测上臂血压;如果需要,也可应用持续性无创血压监测。诊断标准:阳性:出现症状性血压下降,与基线值相比收缩压下降20mmHg,或舒张压下降10mmHg。可疑阳性:出现无症状性血压下降,与基线值相比收缩压下降20mmHg,或舒张压下降10mmHg,或收缩压降至90mmHg以下。14直立倾斜试验:怀疑反射性晕厥者建议进行直立倾斜试验(详见附件)。直立倾斜试验的终点是出现低血压/心动过缓,伴有晕厥或先兆晕厥。根据对血管或心脏产生抑制的不同,分为血管减压型、心脏抑制型或混合型。阴性结果不能排除反射性晕厥。心脏抑制型的反应对临床心脏停搏导致的晕厥具有高度预测价值。15心电监测(无创和有创):心电
5、监测包括院内心电监测、Holter、体外或植入式循环记录仪和远程心电监测。心电图监测的建议:对高危患者立即行院内心电监测。频繁发作晕厥或先兆晕厥的患者行Holter检查。16超声心动图和其他影像学技术超声心动图是诊断结构性心脏病非常重要的技术,可明确少见的晕厥原因(如主动脉瓣狭窄、心房黏液瘤、心脏压塞等)。某些患者(如主动脉夹层和血肿、肺栓塞、心脏肿瘤、心包和心肌疾病、冠状动脉先天畸形)可进行经食管超声心动图、CT和MRI检查。17运动试验:运动诱发的晕厥较常见。发生在运动过程中的晕厥可能是心源性的,而运动之后发生的晕厥几乎都是由于反射机制所致。适应证:运动过程中或运动后立即发生晕厥的患者建议
6、行运动试验。在一般晕厥患者无运动试验指征。诊断标准:(1)运动过程中或运动后即刻出现晕厥伴心电图异常或严重的低血压即可诊断。(2)运动过程中出现度型或度房室传导阻滞即使没有晕厥也可诊断。18神经评估:神经评估适用于短暂意识丧失可疑为癫痫的患者;考虑晕厥为ANF所致时建议进行神经系统评估,以便发现潜在疾病。19常见相关疾病:包括ANF、脑血管疾病、癫痫。ANF有3种类型:原发性ANF:包括神经变性疾病如单纯ANF、多系统萎缩、Parkinson病和路易体痴呆。继发性ANF:指由其他疾病导致的自主神经损伤,如糖尿病、淀粉样变性和各种多发性神经病。药物诱发:是最常见的原因,引起体位性低血压的常见药物
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 晕厥 诊断 治疗 PPT 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。