第九章(一)消化系统疾病的护理-.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,消化系统疾病患儿的护理,第九章,学习目标,掌握口炎的临床表现、护理诊断、护理措施,熟悉口炎的病因、治疗原则,口腔,唾液分泌少，口腔黏膜干燥且薄嫩，易受损而感染。,唾液中淀粉酶含量低，故3个月以下儿童不宜喂淀粉类食物。,56个月可出现生理性流涎。,儿童,消化系统解剖生理特点,食管、胃,易发生胃食管反流、溢奶与呕吐。,胃容量,：,新生儿,30,60ml,，,1,3,个月,90,150ml,，,1,岁时,250,300ml,，,5,岁时,700,850ml,。,胃排空时间,：,水,1.5,2h,，母乳,2,3h,，牛奶,3,4h,。,儿童,消化系统解剖生理特点,胃食管反流在89个月时症状消失,肠,较长且固定差，易致肠套叠、肠扭转。,肠壁薄，致毒素吸收引起腹泻。,肝,解毒功能差，易发生肝肿大和变性。,儿童,消化系统解剖生理特点,胰腺,淀粉酶低，,3,个月以前不宜喂淀粉类食物。,肠道细菌,胃内无菌,肠道菌群：母乳喂养者以双岐杆菌为主，人工喂养者以大肠杆菌为主。,儿童,消化系统解剖生理特点,健康儿童粪便,母乳喂养儿粪便,：,金黄色、糊状、不臭、呈酸性反应，每日24次。,人工喂养儿粪便,：,淡黄色、较干、有臭味、呈中性或碱性反应，每日12次，易便秘。,混合喂养儿粪便,：,与人工喂养儿相似，但质地软、颜色黄。添加转乳食物,后接近成人,。,儿童,消化系统解剖生理特点,口腔炎是指口腔粘膜的炎症,病变限于局部可称为舌炎、牙龈炎或口角炎等,婴幼儿多见，单独发生或继发于全身性疾病如急性感染、腹泻、营养不良等,口腔 粘膜柔嫩,唾液腺分泌少粘膜比较干燥,容 易 损 伤发 生 感 染,病毒/细菌/真菌感染,不当拭擦/饮料过烫/食物过硬/消毒不严,免 疫 力 低 下,鹅 口 疮(,thrush),鹅口疮,疱疹性口腔炎,溃疡性口腔炎,致,病,菌,白色念珠菌,单纯疱疹病毒、传染性强,链球菌、金黄色葡萄球菌等,易,感,者,新生儿、营养不良、长期使用广谱抗生素者,1,3,岁小儿多见、可引起小流行,婴幼儿、机体抵抗力降低、口腔不洁,临床,表现,颊粘膜等处出现白色乳凝块样物,不痛、不影响吃奶、多无全身症状,齿龈红肿、口腔粘膜散在的小水泡、破溃成溃疡、,病程,1,2,周,粘膜充血水肿、出现大小不等的糜烂、溃疡、中性粒,发热体温3840,、局部疼痛,治疗,原则,2,NaHCO,3,清洗制霉菌素加甘油涂患处,3,过氧化氢清洗局部涂锡类散等、对症处理,选用抗生素控制感染,保持口腔清洁，勤喂水、加强口腔护理,口腔粘膜改变,疼痛,体温过高,知识缺乏,营养失调,口腔护理：正确涂药,防止交互感染,饮食护理,发热护理,健康指导,目的、措施 方法、时间,注 意 事 项,保 持 口 腔 清 洁,多,饮 水,清洗,口腔,2,4,次/日,局部涂药,清洗,时间：,餐后,I,小时,左右,涂药时间：,清洁口腔后,清 洁 口 腔,无菌纱布或棉球置于唾液腺开口处,涂药,吸,干病变表面水分,闭口,10,分钟,取出棉球或纱布,轻、快、准,棉签应是滚动,不可磨擦,涂药后勿立即饮水、进食,小婴儿直接涂药,指 导 家 长,医 务 人 员,勤 洗 手,患儿的用物及时消毒,鹅口疮患儿乳瓶等应消毒,哺乳妇女要勤换内衣,疱疹性口腔炎注意隔离,发烧了！怎么办？,环境,降温措施,护理观察,指导家长,高热量、高蛋白、含丰富维生素,温凉的流质或半流质,避免酸、辣、热、粗、硬等食物,不能进食者，给予肠道外营养,保证能量与水分供给,谢谢！,