儿童哮喘的中医治疗ppt课件.ppt
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1、儿童哮喘的中医治疗普陀区中心医院 儿科【概述】一、概念:一、概念:哮病是小儿时期常见的反复发作的哮鸣气喘性的肺系疾病。哮指声响,喘指气息,哮必兼喘,故统称哮喘。临床以反复发作的喘促气急,喉间哮鸣,呼气延长,严重者不能平卧,张口抬肩,口唇青紫为特征。二二.病因病因 病因既有内因,也有外因。内因责之于先天禀赋有异,素体肺、脾、肾三脏功能不足,痰饮留于肺,成为哮喘的夙根。外因责之于感受外邪、接触异物、异味以及嗜食咸酸等,其中感受外邪是最常见的诱因。【病因病机】发病基础(夙根):痰肺不能布散津液脾不能输化水精肾不能蒸化水液津液凝聚而成伏 藏 于 肺“夙根”诱因:(一)外邪侵袭热外感风壅阻肺气,气不布津
2、津液凝聚成痰吸入烟尘花粉寒津液凝聚,痰浊内生肺失宣降海腥发物(二)饮食不当过食生冷酸咸肥甘(三)体虚病后肺脾肾亏虚,痰浊内生脾失健运,痰浊内生,上干于肺素质不强,过敏体质,病后体虚(四)情志失畅愤怒忧思,气机郁滞,肝失调达,气逆上冲于肺引动伏痰三:病机三:病机1.发作时的基本病理变化为“伏痰”遇外感引触,痰随气升,肺气宣降失常。2.病位主要在于肺系,关系到脾肾3.病理性质有寒热虚实之不同,但可互相演变转化。发作期以邪实为主。长期反复发作,寒痰伤及脾肾之阳,痰热耗损肺肾之阴,则可从实转虚,在平时表现肺、脾、肾等脏气虚弱之候。大发作时正虚与邪实并见,肺肾同病,甚则病及于心,引起喘脱。一、辨证要点、
3、辨虚实 实证:新病,喘哮声高气粗,体质状实。虚 证:久 病,喘 哮 声 气 怯 声 低,体 质 虚 弱。肺虚:自汗畏风,少气乏力。脾虚:食少便溏,痰多。肾虚:腰酸耳鸣,短气,动则喘甚。【辨证论治辨证论治】一、辨证要点、辨寒热冷 哮:哮 证 特 征 咳 痰 清 稀,痰 白,口 不渴,苔白。热哮:哮证特征咳痰黄稠,胶粘难咯,口干欲饮,苔黄。3、辨发作期与缓解期发作期:起病较急,哮喘气促,喉中痰鸣有声。缓解期:病延日久,痰鸣已改善或消失,以气短息促,体质亏虚为主要症状。二、治疗原则:发作时攻邪治标,缓解时扶正固本。发时攻邪治标,祛痰利气寒痰温化宣肺热痰清化肃肺风痰为患祛风涤痰寒热错杂温清并施 阳虚温
4、补平时应扶正治本辨其阴阳阴虚滋养区别脏腑补肺健脾益肾三、证治分类三、证治分类(一)发作期(实证)1、风寒束肺症状:气喘咳嗽,喉间哮鸣,痰痰稀稀色色白白,多多泡泡沫沫,形形寒寒肢肢冷冷,鼻鼻塞塞,流流清清涕涕,面面色色淡淡白白,唇唇青青,恶寒无汗,舌质淡红,苔白滑或薄白苔白滑或薄白,脉浮紧,指纹红。治法:温肺散寒,涤痰定喘。主方:小青龙汤合三子养亲汤加减。常用药:麻黄、桂枝宣肺散寒;细辛、干姜、半夏温肺化饮;白芥子、苏子、莱菔子降气涤痰。2、痰热阻肺症状:咳嗽喘息,声高息涌,喉间哮吼痰鸣,痰痰稠稠黄黄难难咳咳,胸隔满闷,身身热热,面面赤赤,鼻塞流流黄黄稠稠涕涕,口口干干,咽咽红红,尿尿黄黄便便秘
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