肠梗阻教学PPT课件.ppt
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1、(Intestinal obstruction)1.定 义 任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻2.病因和分类 按基本病因分为三类 机械性肠梗阻 临床最常见 常有下列三种原因3.A.A.肠管堵塞 蛔虫导致的肠梗阻蛔虫导致的肠梗阻4.B.B.肠腔受压嵌顿疝导致的肠梗阻粘连带压迫导致5.C.C.肠壁病变炎症引起的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻6.动力性肠梗阻 无器质性的肠腔狭窄 较机械性肠梗阻为少 分二类:麻痹性肠梗阻 痉挛性肠道梗阻7.血运性肠梗阻 是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成,使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹,而使肠内容物不能运行。随着人口老龄化,动脉硬化等疾病增多,现临床
2、已不属少见。8.按有无血运障碍分为二类单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻若一段肠管两端完全阻塞称 闭袢性肠梗阻9.其他分类 按部位分:高位肠梗阻 低位肠梗阻 按梗阻程度分:完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 按发展快慢:急性肠梗阻 慢性肠梗阻10.病理和病理生理 肠梗阻发生后,肠管局部和机体全身将出现一系列复杂的病理和病理生理变化11.单纯性机械性肠梗阻梗阻以上肠蠕动增多梗阻以上肠管膨胀梗阻以下肠管瘪陷膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在肠管局部变化12.急性完全性肠梗阻 肠腔压力静脉回流受阻肠壁水肿、增厚、呈暗红色动脉血运受阻肠管变成紫黑色坏死、穿孔。13.慢性不完全性肠梗阻 梗阻以上肠腔扩张、肠壁代偿性肥厚腹壁视诊
3、常可见扩大的肠型和肠蠕动坡。14.全身性病理生量改变 主要由于体液丧失、肠膨胀、毒素的吸收和感染所致15.体液丧失引起水、电解质紊乱与酸碱失衡 感染和中毒 腹膜炎 和中毒 休克 呼吸和循环动能障碍16.临床表现 肠内容物不能顺利通过肠腔是一致具有的。共同表现:痛、吐、胀、闭17.腹痛,伴有肠鸣18.呕吐:部位越高呕吐越早且频繁19.腹胀:程度与梗阻部位有关20.停止自肛门排气排便注意 梗阻早期,尤其高位梗阻,肠套叠:血性粘液样粪便。21.体征视诊:可见到肠型和蠕动液、腹胀情况触诊:有无腹膜剌激征,有无包块叩诊:移动性浊者情况听诊:肠鸣音情况22.直肠指诊如触及肿块,可能为 A.A.直肠肿瘤 B
4、.B.肠套叠的套头 C.C.低位肠腔外 肿瘤23.化 验 检 查血红蛋白值血细胞比容尿化重白细胞、中性粒细胞血气分析、血电解质、尿素氮肌酐、呕吐物、粪便。24.X 绒 检 查 立位或侧卧位透视或拍片。可见多数液平面及气胀肠袢无上述征象,也不能排除肠梗阻的可能。25.临 床 判 断(1 1)是否肠梗阻(2 2)是机械性还是动力性梗阻(3 3)是高位还是低位梗阻(4 4)是单纯性还是绞窄性梗阻(5 5)是完全性还是不完全性梗阻(6 6)是什么原因引起的梗阻26.治 疗原则矫正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。27.基 础 疗 法 禁食、胃肠减压 A.A.是治疗肠梗阻的重要方法之一 B.B.胃
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