养老护理员培训临终护理.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临终护理,生如夏花之绚烂，,死如秋叶之静美。,学习目的,能说出临终老人生理反应的主要表现,1,能按照正确方法进行尸体料理,2,临终护理,专业知识,1,第二节 尸体料理操作技能,2,主,要,内,容,概述,临终老人生理变化,1,2,临终老人心理变化,3,临终老人的护理,4,第一节,临终护理专业知识,临终,是人体生命过程中的最终一种阶段，是客观存在的自然规律。,从精神上和身体上“护理”和“安慰”临终老人。,概述,理解临终老人的生理和心理反应，提供身体和心理两方面的恰到护理，缓和痛苦。,提高生命质量，维护老人的尊严,同情、安慰和指导家眷、亲人,濒死,概念,死亡,脑死亡,二、概念,濒死,机体的各项生理功能,衰竭，意识有时间尚清晰，但,多种迹象显示生命即将结束。,濒死是生命活动的最终阶段,即临终。,死亡,老式死亡,脑死亡,老式死亡,生命活动不可逆的终止，,是生命功能的最终停止。,死亡,现代医学表明：心跳停止时，人的大脑、,肾脏、肝脏并没有死亡；有些心肺功能,停止的人，借助药物和机器维持生命。,只要大脑功能完整，一切生命活动尚有,恢复的也许。,现代医学判断死亡的新原则，,是脑死亡。,脑死亡,即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡。不可逆的脑死亡是生命活动结束的征象。,脑死亡,植物人,是与植物生存状态相似的特殊的人体状态。,区别项,植物人,脑死亡,病因,由于脑功能严重损伤引起的长期昏迷状态，是一种严重的残疾。,由于全脑功能完全丧失的死亡状态。,自主,呼吸,有,没有,完全依赖人工呼吸机,表现,虽能吞咽食物、睁眼、入睡和觉醒，但无,任何辨别和思维，,不能随意移动肢体，完全失去生活自理能力。,无任何反应,脑电图,平坦或静息电位,波形消失，,脑电图,呈直线,三、死亡过程的分期,死亡过程,濒死期,临床,死亡期,生物学,死亡期,又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。,各系统的功能处在严重障碍；,可逆状态，若急救及时有效，生命可复苏；反之则进入临床死亡期。,死亡,过程,1,濒死期,持续时间因人而异,外表看：心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，多种反射消失。,微观上：机体内的多种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。,死亡,过程,临床死亡期,56min,（分钟）,在脑缺氧的极限时间（4-6min）之内急救可以恢复血液循环和氧气供应，仍然有完全复苏的也许性。,怎样观测呼吸心跳？,怎样观测瞳孔？,1.,正常瞳孔在自然光线下直径为,2-4mm,2.,双侧等大等圆；,3.,亮光下可缩小，黑暗时可略增大。,用右手拇指和食指轻轻分开上下眼睑，用光束比较集中的手电筒照射，瞳孔立即缩小，移开手电筒，瞳孔立即恢复。,分开眼睑，明显看见瞳孔散大，超过,5mm,，用手电筒光束照射，瞳孔不能缩小，移开光源，也不复原。,怎样应对？,1.镇静！,2.,呼救,3.,心肺复苏,1.指全脑死亡、细胞死亡或分子死亡，是死亡的最终阶段。,2.人体的整个中枢神经系统及各个器官的新陈代谢相继停止，机体不能复活。,1.尸冷2.尸斑 3.尸僵 4.尸体腐败,死亡,过程,生物学死亡期,临终老人的生理、心理变化,临终老人人的生理反应,一、面容、生理、语言、听力,1.,面部肌肉松弛，双颊无力；,2.,视力逐渐消退，向光，呆滞，死亡来临时瞳孔固定，对光反射消失；,临终老人人的生理反应,一、面容、生理、语言、听力,3.语言体现困难、混乱或失去理智，最终失去体现能力。,4.听力保留时间最长，是最终失去的生理感觉。,临终老人的生理反应,二、皮肤、肌肉、骨骼系统,伴随死亡的靠近，皮肤变得苍白、温度下降。,肌肉松弛。张力丧失，老人的活动失去应激性。肌肉逐渐出现凝固。,临终老人的生理反应,三、呼吸系统,呼吸系统功能减退，呼吸不规律；出现潮氏呼吸或呼吸变浅、变慢。,有不能排除呼吸道的分泌物，伴有痰鸣音。,临终老人的生理反应,四、中枢神经系统,1.出现不一样程度的昏迷，多种反射和痛觉逐渐消失。,2.由于缺氧，老人可出现烦躁不安。,3.虽然体表温度下降，但皮肤仍有温热感觉。,4.老人的意识伴随死亡而逐渐消失。,临终老人的生理反应,五、循环系统,循环衰竭，脉搏的跳动快而不规则；桡动脉搏动逐渐减弱。,脉搏消失的同步，心尖部尚有短暂微弱的心跳。,血液流动停止、坠积，相继出现尸斑等体征。,临终老人的生理反应,六、,胃肠和泌尿系统,1.,出现呃逆、恶心、呕吐和体重下降。,肠,蠕动减弱，可发生肠梗阻,。,出现,膀胱膨胀、尿潴留等体征,。,肛门,和膀胱括约肌松弛，出现大小便失禁。,美国心理学家罗斯博士通过研究提出了临终患者一般经历五个心理反应阶段：,否认期,愤怒期,协议期（讨价还价）,忧郁期,接受期,临终老人的心理变化,否认期,忧郁期,协议期,愤怒期,接受期,临终老人的护理,临终关怀的,理念,提供全面照顾，包括生理、心理、社会等方面，让老人在临终时可以无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最终旅程。,以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照顾,以延长生存时间转变为提高老人的生命质量,维护老人的权利、尊严和价值。,重视老人家眷的心理支持,心理护理,1.真诚、关怀的态度，听老人述说，以示理解。陪伴，让老人感到重要。,2.老人愤怒时，要容许老人发泄愤怒，倾泻感情，注意意外事件的发生。,不，这不也许！一定是搞错了！,心理护理,3.积极予以对的治疗，加强基础护理，尽量满足老人的多种合法规定。,4.在老人情绪忧郁时，积极疏导，坦诚沟通。容许老人体现自己的悲伤。,5.安排一种安静、舒适的环境。,临终病人家眷的护理,满足家眷照顾患者的需要,鼓励家眷与患者在一起体现情感,倾听患者家眷的感觉,向家眷简介患者状况,指导家眷对患者的生活照顾,尽量协助处理实际困难,1.,安静,舒适,整洁的,环境,空气、床单位,等,2.,清洁,身体，头、面、口腔、会阴部的护理,梳理头发,擦洗面部，出汗处，会阴处,口腔护理（刷牙或漱口,、,涂抹石蜡油防止口唇干裂,）,生理护理-增进舒适,3.更换敷料和衣服。,4.防压疮（更换体位、按摩受压部位等）,5.定期、按需要监测体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤颜色、肢体温度等变化。,6.对症照护：缓和症状，止痛等。,生理护理-增进舒适,一、准备：,1.征询：家眷、老人遗愿。,2.物品：碗盘、棉球、镊子、寿衣等。,（传染ing老人备隔离衣、手套、消毒液）,3.养老护理员：衣帽整洁、戴口罩。,第二节 尸体料理操作技能,一、操作程序：,沟通、协商征得同意护理记录注明死亡撤去治疗用物（仪器、氧气管、输液器、导尿管等）放平床老人仰卧枕枕头清洁（从头到足）如有伤口更换敷料棉球塞垫耳、鼻、,口、肛门、阴道梳头、更衣标识告知太平间协助家眷整顿遗物消毒床单位整顿物品洗手记录处理医疗文献,第二节 尸体料理操作技能,三、注意事项,1.保护隐私。,2.尽快告知家眷。,3.口闭合者可装上义齿，维持面型外观。,4.塞垫的棉花不适宜外露。,第二节 尸体料理操作技能,我国第一所临终关怀医院,南汇护理院,我们从事的是崇高的事业！,谢谢大家！,