头颈部肿瘤病人的护理.ppt
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1、头颈部肿瘤病人的护理襄阳第一人民医院襄阳第一人民医院襄阳第一人民医院襄阳第一人民医院 肿肿瘤科瘤科瘤科瘤科 袁叶袁叶袁叶袁叶1 1.学习目标一、了解一、了解头颈部部肿瘤瘤二、二、头颈部部肿瘤的治瘤的治疗三、三、头颈部部肿瘤病人的瘤病人的护理理2 2.一、了解头颈部肿瘤3 3.流行病学 1.1.1.1.头颈头颈部部部部肿肿瘤包括自瘤包括自瘤包括自瘤包括自颅颅底到底到底到底到锁锁骨上,骨上,骨上,骨上,颈颈椎以前椎以前椎以前椎以前这这一解剖范一解剖范一解剖范一解剖范围围的的的的肿肿瘤,以瘤,以瘤,以瘤,以恶恶性性性性肿肿瘤瘤瘤瘤为为主。主要包括主。主要包括主。主要包括主。主要包括头头面部面部面部面
2、部软组织软组织,耳鼻咽喉,口腔,涎腺,耳鼻咽喉,口腔,涎腺,耳鼻咽喉,口腔,涎腺,耳鼻咽喉,口腔,涎腺,颈颈部部部部软组织软组织,甲状腺等部位的甲状腺等部位的甲状腺等部位的甲状腺等部位的肿肿瘤。通常不包括瘤。通常不包括瘤。通常不包括瘤。通常不包括颅颅内、内、内、内、颈颈椎椎椎椎肿肿瘤瘤瘤瘤及眼内及眼内及眼内及眼内肿肿瘤。瘤。瘤。瘤。2.2.2.2.我国我国我国我国头颈头颈部部部部肿肿瘤的年均瘤的年均瘤的年均瘤的年均发发病率病率病率病率为为15.22/1015.22/1015.22/1015.22/10万,万,万,万,占全身占全身占全身占全身恶恶性性性性肿肿瘤的瘤的瘤的瘤的5%5%5%5%。4
3、4.流行病学 3.3.3.3.头颈头颈部癌的部癌的部癌的部癌的发发病依次病依次病依次病依次为为喉(喉(喉(喉(32.1%)32.1%)32.1%)32.1%)、甲状腺、甲状腺、甲状腺、甲状腺(19.6%)19.6%)19.6%)19.6%)、口腔(、口腔(、口腔(、口腔(16.1%)16.1%)16.1%)16.1%)、鼻咽(、鼻咽(、鼻咽(、鼻咽(14.9%)14.9%)14.9%)14.9%)、副鼻、副鼻、副鼻、副鼻窦窦(6.6%)6.6%)6.6%)6.6%)、大涎腺(、大涎腺(、大涎腺(、大涎腺(4.2%)4.2%)4.2%)4.2%)、口咽、口咽、口咽、口咽(3.3%)(3.3%)(
4、3.3%)(3.3%)、眼(、眼(、眼(、眼(1.52%)1.52%)1.52%)1.52%)、下咽、下咽、下咽、下咽(1.5%).(1.5%).(1.5%).(1.5%).在性在性在性在性别别上,除甲状腺上,除甲状腺上,除甲状腺上,除甲状腺肿肿瘤女性瘤女性瘤女性瘤女性(14.2%)(14.2%)(14.2%)(14.2%)明明明明显显多于男性多于男性多于男性多于男性(5.40%)(5.40%)(5.40%)(5.40%)外,其余以男性居多。外,其余以男性居多。外,其余以男性居多。外,其余以男性居多。4.4.4.4.因生活因生活因生活因生活环环境不同及致病因素的不同,我国各地境不同及致病因素的
5、不同,我国各地境不同及致病因素的不同,我国各地境不同及致病因素的不同,我国各地头头颈颈部部部部肿肿瘤的瘤的瘤的瘤的发发病情况也不同。譬如鼻咽癌在两广地区病情况也不同。譬如鼻咽癌在两广地区病情况也不同。譬如鼻咽癌在两广地区病情况也不同。譬如鼻咽癌在两广地区发发病病病病较较高,而甲状腺高,而甲状腺高,而甲状腺高,而甲状腺肿肿瘤以沿海和内瘤以沿海和内瘤以沿海和内瘤以沿海和内陆陆缺碘地区缺碘地区缺碘地区缺碘地区发发病病病病较较高。高。高。高。5 5.头颈部肿瘤概述 1.1.1.1.头颈头颈部部部部肿肿瘤以鼻咽癌瘤以鼻咽癌瘤以鼻咽癌瘤以鼻咽癌为为常常常常见见,其次鼻腔及副鼻,其次鼻腔及副鼻,其次鼻腔及副
6、鼻,其次鼻腔及副鼻窦窦癌,喉癌占第三位。癌,喉癌占第三位。癌,喉癌占第三位。癌,喉癌占第三位。2.2.2.2.来源来源来源来源绝绝大多数是上皮源性,其中大多数是上皮源性,其中大多数是上皮源性,其中大多数是上皮源性,其中鳞鳞癌癌癌癌约约占占占占80-80-80-80-90%90%90%90%,其次,其次,其次,其次为为腺癌、肉瘤。腺癌、肉瘤。腺癌、肉瘤。腺癌、肉瘤。3.3.3.3.头颈头颈部癌治愈率部癌治愈率部癌治愈率部癌治愈率40%40%40%40%左右,治左右,治左右,治左右,治疗疗效果以甲状腺癌、效果以甲状腺癌、效果以甲状腺癌、效果以甲状腺癌、腮腺癌、喉癌、鼻咽癌等治腮腺癌、喉癌、鼻咽癌等
7、治腮腺癌、喉癌、鼻咽癌等治腮腺癌、喉癌、鼻咽癌等治疗疗效果好,口咽癌、喉咽效果好,口咽癌、喉咽效果好,口咽癌、喉咽效果好,口咽癌、喉咽(下咽癌)最差。(下咽癌)最差。(下咽癌)最差。(下咽癌)最差。6 6.头颈部肿瘤概述 4.4.4.4.头颈头颈部部部部肿肿瘤包括原瘤包括原瘤包括原瘤包括原发发于鼻腔、鼻于鼻腔、鼻于鼻腔、鼻于鼻腔、鼻窦窦及鼻咽、口及鼻咽、口及鼻咽、口及鼻咽、口咽、喉咽、咽、喉咽、咽、喉咽、咽、喉咽、颈颈段食管、甲状腺、涎腺、口腔、喉、耳的段食管、甲状腺、涎腺、口腔、喉、耳的段食管、甲状腺、涎腺、口腔、喉、耳的段食管、甲状腺、涎腺、口腔、喉、耳的肿肿瘤。瘤。瘤。瘤。5.5.5.5
8、.头颈头颈部解剖部解剖部解剖部解剖结结构复构复构复构复杂杂,器官密集,器官密集,器官密集,器官密集,肿肿瘤病种多,瘤病种多,瘤病种多,瘤病种多,病理复病理复病理复病理复杂杂。6.6.6.6.临临床需要床需要床需要床需要头颈头颈外科、口腔科、眼科、放外科、口腔科、眼科、放外科、口腔科、眼科、放外科、口腔科、眼科、放疗疗科的科的科的科的协协作与配合,作与配合,作与配合,作与配合,对对医医医医师师的素的素的素的素质质和技和技和技和技术术要求要求要求要求较较高。高。高。高。7.7.7.7.头颈头颈部部部部肿肿瘤病理形瘤病理形瘤病理形瘤病理形态态以以以以鳞鳞状上皮状上皮状上皮状上皮细细胞癌胞癌胞癌胞癌为
9、为主主主主。7 7.二、头颈部肿瘤的治疗8 8.头颈部肿瘤的诊断及分期n n 头颈头颈部部部部肿肿瘤患者的瘤患者的瘤患者的瘤患者的诊诊断需要明确断需要明确断需要明确断需要明确肿肿瘤性瘤性瘤性瘤性质质及及及及肿肿瘤范瘤范瘤范瘤范围围。前者依靠病理。前者依靠病理。前者依靠病理。前者依靠病理诊诊断,后者依靠医断,后者依靠医断,后者依靠医断,后者依靠医师综师综合分析患者主合分析患者主合分析患者主合分析患者主诉诉并并并并进进行各行各行各行各项临项临床床床床检查检查。头颈头颈部部部部肿肿瘤患者在治瘤患者在治瘤患者在治瘤患者在治疗疗前要确前要确前要确前要确定原定原定原定原发发灶侵灶侵灶侵灶侵袭袭范范范范围围
10、,有无区域淋巴,有无区域淋巴,有无区域淋巴,有无区域淋巴结转结转移及可能存在的移及可能存在的移及可能存在的移及可能存在的远处转远处转移。首先是耳鼻咽喉部口腔移。首先是耳鼻咽喉部口腔移。首先是耳鼻咽喉部口腔移。首先是耳鼻咽喉部口腔颌颌面部及面部及面部及面部及颈颈部的体部的体部的体部的体检检。其次是其次是其次是其次是实验实验室化室化室化室化验验及各种影像学及各种影像学及各种影像学及各种影像学检查检查,如常,如常,如常,如常规规X X X X线线,B B B B超,超,超,超,CTCTCTCT,核素,核素,核素,核素检查检查及磁共振成像,正及磁共振成像,正及磁共振成像,正及磁共振成像,正电电子子子子
11、发发射断射断射断射断层扫层扫描描描描(PETPETPETPET)等。)等。)等。)等。应应按照体按照体按照体按照体检检所所所所见见按部位按部位按部位按部位进进行。行。行。行。9 9.头颈部肿瘤的治疗n n治治治治疗疗原原原原则则:多学科多手段的:多学科多手段的:多学科多手段的:多学科多手段的综综合治合治合治合治疗疗n n综综合治合治合治合治疗疗的的的的应应用有三个手段用有三个手段用有三个手段用有三个手段:手手手手术术、放射治、放射治、放射治、放射治疗疗和化和化和化和化疗疗。其他有些新其他有些新其他有些新其他有些新兴兴的治的治的治的治疗疗如生物治如生物治如生物治如生物治疗疗或基因治或基因治或基因
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