踝关节不稳ppt课件.pptx
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1、戴 号踝关节外侧不稳的诊治上海市光华中西医结合医院上海市光华中西医结合医院 .脊柱创伤外科脊柱创伤外科踝关节扭伤是最常见的损伤之一:每天一万人中就有一例踝关节扭伤 英国:5000例 美国:27000例 中国:130000例踝扭伤占踝扭伤占踝踝关节损伤关节损伤的的75%跖跖屈伴足的内翻或内旋屈伴足的内翻或内旋是最常见是最常见损伤损伤机制机制:85%累及外累及外侧副韧带侧副韧带 10%累及累及韧带联合韧带联合损伤顺序:损伤顺序:距腓前韧带距腓前韧带 跟腓韧带跟腓韧带 距腓后韧带距腓后韧带 孤立性的跟腓韧带撕裂很少见孤立性的跟腓韧带撕裂很少见医院急诊:710%运动损伤:16%年轻运动员中发生率:10
2、%30%年龄:多数小于35岁,通常为1519岁踝关节扭伤(韧带损伤)是骨科发病率最高踝关节扭伤(韧带损伤)是骨科发病率最高的损伤的损伤遗留症状:遗留症状:59%疼痛、肿胀、僵硬感、不稳疼痛、肿胀、僵硬感、不稳踝关节不稳:踝关节不稳:40%外侧不稳合并关节软骨损伤:外侧不稳合并关节软骨损伤:55%分度分度I度损伤:韧带拉伤,关节无不稳度损伤:韧带拉伤,关节无不稳II度损伤:韧带部分断裂,轻度不稳度损伤:韧带部分断裂,轻度不稳III度损伤:韧带完全断裂,明显不稳度损伤:韧带完全断裂,明显不稳隐性损伤,间接征象隐性损伤,间接征象 腓骨腓骨肌腱腱鞘积血或积液肌腱腱鞘积血或积液 撕撕脱骨折脱骨折 腓骨腓
3、骨干近端和远端骨折干近端和远端骨折 下下胫腓分离胫腓分离急性期急性期肿胀肿胀疼痛疼痛瘀斑瘀斑活动受限活动受限严重者患肢不能负重行走严重者患肢不能负重行走慢性期慢性期不稳:不稳感、易反复扭伤不稳:不稳感、易反复扭伤疼痛疼痛压痛:压痛:距腓后韧带 跟腓韧带 距腓前韧带 跗骨窦韧带 跟骰韧带 跖骰韧带 距胫前韧带 跟胫韧带 距胫后韧带 副舟骨 后踝 肿胀肿胀旋后试验旋后试验旋前试验旋前试验*特殊检查特殊检查*前抽屉试验(前抽屉试验(ADT):):*距胫关节距胫关节/距下关节距下关节*旋前位旋前位/旋后位旋后位*中立位中立位/跖屈位跖屈位踝关节扭伤踝关节扭伤距胫关节韧带损伤距胫关节韧带损伤距下关节韧带
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