ICU常用药物-PPT课件.ppt
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1、ICU ICU 常用药物常用药物以静脉以静脉为主,多途径主,多途径给药用用药常需个体化常需个体化使用使用药品种品种类多,多,发生生药物相互作用的机会大物相互作用的机会大病情病情严重,重,发生生药物不良反物不良反应的机会大的机会大用用药后后监测难用药特点用药特点药药物物分分类类ICU常用药物常用药物临临床床常常用用药药物物1.抗心功能不全药物抗心功能不全药物 2.抗心律失常药物抗心律失常药物 3.抗心绞痛药物抗心绞痛药物5.抗休克活性药物抗休克活性药物4.降压类药物降压类药物ICUICU常用药物常用药物 抗心功能不全药物抗心功能不全药物ICU常用药物常用药物常用药物:常用药物:西地兰、地戈辛、米
2、力农、硝酸甘油西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油 硝普钠、速尿硝普钠、速尿 分类:分类:(1)强心类)强心类 (2)扩血管类扩血管类 (3)利尿药利尿药概念概念西地兰西地兰机理机理用法用法速效强心苷;机理:增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导用于:心衰、室上性心动过速 房纤、房扑药动:静推时515min起效,12h达最大效应用法:西地兰 0.20.4mg iv 极量1.2mg/d相对安全相对安全地戈辛地戈辛机理机理用法用法中效强心苷;机理:增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导药动:口服12h起效,有效浓度:0.82.0ng/ml用法:多口服,0.1250.25mg/d注意事项注意事项定期监测血药
3、定期监测血药浓度,防止浓度,防止洋地洋地黄中毒黄中毒!洋地黄中毒洋地黄中毒处理:处理:临床表现:临床表现:恶心、呕吐、疲倦恶心、呕吐、疲倦视觉障碍:黄视、视力模糊视觉障碍:黄视、视力模糊心前驱痛、心悸及心律失常等表现心前驱痛、心悸及心律失常等表现如心率突然增快达如心率突然增快达120120次次/分钟或低于分钟或低于60 60 次次/分钟应注意停药分钟应注意停药1.1.即刻停用药物即刻停用药物即刻停用药物即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物停用利尿及排钾药物3.3.营养心肌营养心肌营养心肌营养心肌 4.4.抗心律失常等对症处理抗心律失常等对症处理抗心律失常等对症处理抗心律失常等对症处理米力农米力
4、农机理用法用法分类:非苷类强心药;磷酸二酯分类:非苷类强心药;磷酸二酯酶抑制剂;酶抑制剂;功能:增加心肌收缩力、血管功能:增加心肌收缩力、血管 扩张,对心率影响小扩张,对心率影响小用于:顽固性心衰、难治性心衰用于:顽固性心衰、难治性心衰用法:用法:0.9NS 20ml 米力农米力农 7.5mg iv 0.9NS 250ml 米力农米力农 10mg VD 0.35-0.75mg/kg/min注意事项注意事项1.只用于顽固性心衰只用于顽固性心衰2.血压低时慎用血压低时慎用3.极量:极量:1.13mg/kg/dICUICU常用药物常用药物 抗心律失常药物抗心律失常药物ICU常用药物常用药物利多卡因利
5、多卡因+抗心律失常药物抗心律失常药物+降低心脏的自律性、兴奋性,降低传导性,降低心脏的自律性、兴奋性,降低传导性,延长有效不应期延长有效不应期+用于:室性心律失常:室早、室颤、室扑用于:室性心律失常:室早、室颤、室扑+用法:首用:原液用法:首用:原液5050100mg100mg,iviv,2020分钟后分钟后可重复,利多卡因可重复,利多卡因100mg+5%GS250ml100mg+5%GS250ml,用量用量1 14mg/min4mg/min+注意:房室传导阻滞慎用注意:房室传导阻滞慎用 可可达达龙龙+即胺碘酮,即胺碘酮,类抗心律失常药物类抗心律失常药物+延长动作电位时间,从而降低心脏传导性,
6、延长延长动作电位时间,从而降低心脏传导性,延长有效不应期,并可扩张冠脉有效不应期,并可扩张冠脉+属广谱抗心律失常药物,循证医学唯一未发现明属广谱抗心律失常药物,循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物确致心律失常副作用的药物+用于:室上性、室性心律失常用于:室上性、室性心律失常+用法:口服:用法:口服:0.2 tid 30.2 tid 37d7d后改后改0.2 qd 0.2 qd 注射:注射:75mg75mg0.90.9NS 20ml ivNS 20ml iv 300mg 300mgNS 250ml VDNS 250ml VD 用量用量0.30.30.5mg/min0.5mg/min+副作
7、用:肺纤维化、甲减副作用:肺纤维化、甲减 (相对安全)(相对安全)心律平心律平+I I类抗心律失常药物类抗心律失常药物+降低心脏的兴奋性,应激性、降低传导性,延长降低心脏的兴奋性,应激性、降低传导性,延长有效不应期有效不应期+用于:室上性、室性心律失常及预激综合征用于:室上性、室性心律失常及预激综合征+用法:口服:用法:口服:150mg tid 150mg tid 维持量维持量 150mg qd 150mg qd 注射:注射:70mg70mg0.90.9NS 20ml ivNS 20ml iv 210mg 210mg0.90.9NS 250ml VDNS 250ml VD 用量用量1 15mg
8、/min5mg/min+注意:严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用注意:严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用 ICUICU常用药物常用药物 抗心绞痛药物抗心绞痛药物ICU常用药物常用药物硝硝酸酸甘甘油油v 硝酸酯类,扩张动、静脉,以扩张全身静脉为主,硝酸酯类,扩张动、静脉,以扩张全身静脉为主,降低心室充盈压,扩张冠脉,降低血压。降低心室充盈压,扩张冠脉,降低血压。v 用于:心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全用于:心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全v 用法:舌下含服:用法:舌下含服:0.5mg 100.5mg 10分钟后可重复分钟后可重复 静脉:静脉:NG 25mgNG 25mg5%GS 2
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