膀胱癌护理业务学习ppt课件.ppt

膀胱癌膀胱癌主讲人：傅仕丽主讲人：傅仕丽主要内容主要内容膀胱癌的护理膀胱癌的护理 膀胱癌的治疗方法膀胱癌的治疗方法 膀胱癌的临床表现膀胱癌的临床表现概述概述膀胱癌：主要指在膀胱粘膜上的恶性肿瘤，是泌尿系最常见膀胱癌：主要指在膀胱粘膜上的恶性肿瘤，是泌尿系最常见的恶性肿瘤之一，高发年龄的恶性肿瘤之一，高发年龄50-7050-70岁，男性膀胱癌发病率为岁，男性膀胱癌发病率为女性的女性的3-43-4倍倍致病因素：致病因素：1.1.接触致癌物质的职业人员（染料，纺织，皮接触致癌物质的职业人员（染料，纺织，皮 革，油漆，印刷等）革，油漆，印刷等）2.2.吸烟（最常见的因素）吸烟（最常见的因素）3.3.镇痛药物镇痛药物与代谢异常与代谢异常临床表现：临床表现：1.1.尿路刺激症，尿频，尿急，尿痛尿路刺激症，尿频，尿急，尿痛 2.2.血尿，通血尿，通常表现为无痛性，间歇性肉眼全程血尿有时也可为镜下血尿常表现为无痛性，间歇性肉眼全程血尿有时也可为镜下血尿 3.3.排尿困难和尿潴留排尿困难和尿潴留 4.4.晚期症状（消瘦，贫血晚期症状（消瘦，贫血 ，癌细胞的，癌细胞的转移）转移）转移途径转移途径淋巴转移：常见髂内,髂外等血行转移：晚期见于肝肺及骨骼直接扩散：可延伸到膀胱外与盆腔粘连形成固定块诊断诊断膀胱镜检查：最重要的诊断依据膀胱镜检查：最重要的诊断依据影像学检查：影像学检查：B B超，超，X X线，线，CTCT，MRIMRI实验室检查：尿脱落细胞实验室检查：尿脱落细胞光流动力学：荧光膀胱镜光流动力学：荧光膀胱镜治疗治疗膀胱癌手术治疗化学药物治疗免疫，放射治疗手术治疗的方法手术治疗的方法不保留膀胱的手术：不保留膀胱的手术：1.1.膀胱全切回肠膀胱术，膀胱全切回肠膀胱术，2.2.膀胱全切原膀胱全切原位膀胱术，位膀胱术，3.3.膀胱全切输尿管皮肤造口术膀胱全切输尿管皮肤造口术保留膀胱的手术：保留膀胱的手术：1.1.经尿道膀胱肿瘤电切术经尿道膀胱肿瘤电切术 2.2.经尿道激光经尿道激光肿瘤切除术肿瘤切除术 3.3.膀胱切开肿瘤切除术膀胱切开肿瘤切除术 4.4.膀胱部分切除术膀胱部分切除术膀胱癌部分切除护理措施膀胱癌部分切除护理措施术前护理术前护理术后护理术后护理术前护理术前护理心理护理心理护理协助术前检查，了解全身状况能否耐受手术协助术前检查，了解全身状况能否耐受手术术前三天流食，术前一天禁食水术前三天流食，术前一天禁食水有吸烟史术前戒烟，训练床上排便有吸烟史术前戒烟，训练床上排便术前注意保暖，避免受凉，有假牙者去掉假牙术前注意保暖，避免受凉，有假牙者去掉假牙术后护理术后护理术后给予去枕平卧位，密切观察生命体征变化，给予氧气吸术后给予去枕平卧位，密切观察生命体征变化，给予氧气吸入，禁食水入，禁食水妥善固定各引流管，保持导尿管通畅，翻身时注意引流管有妥善固定各引流管，保持导尿管通畅，翻身时注意引流管有无移位和脱落，并定时挤捏引流管，防止血块堵塞，此外需无移位和脱落，并定时挤捏引流管，防止血块堵塞，此外需根据引流液颜色调节冲洗速度，一般根据引流液颜色调节冲洗速度，一般80-10080-100滴滴/min/min预防出血：密切观察引流液的颜色，性质，若颜色变深，加预防出血：密切观察引流液的颜色，性质，若颜色变深，加快冲洗速度，如若伴有小血块挤捏引流不畅时，可用注射器快冲洗速度，如若伴有小血块挤捏引流不畅时，可用注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱，若患者出血量多，出现休克时，应抽吸生理盐水冲洗膀胱，若患者出血量多，出现休克时，应停止膀胱冲洗，加快输液，按医嘱给予止血药，并协助做好停止膀胱冲洗，加快输液，按医嘱给予止血药，并协助做好电切镜检查止血及清理血块的准备工作电切镜检查止血及清理血块的准备工作预防尿路感染：由于患者留置尿管易引起尿路感染，在执行预防尿路感染：由于患者留置尿管易引起尿路感染，在执行操作时应严格执行无菌操作原则，每日尿道口护理操作时应严格执行无菌操作原则，每日尿道口护理2 2次，保次，保持床铺整洁，腹部，会阴部皮肤清洁干燥严密监测体温及血持床铺整洁，腹部，会阴部皮肤清洁干燥严密监测体温及血常规的变化。常规的变化。预防肺部感染：患者术后卧床，活动量小，易发生肺部感染，预防肺部感染：患者术后卧床，活动量小，易发生肺部感染，腰协助翻身拍背，鼓励有效咳嗽，如痰多不易咳出可给予雾腰协助翻身拍背，鼓励有效咳嗽，如痰多不易咳出可给予雾化吸入，注意保暖，避免受凉化吸入，注意保暖，避免受凉预防压疮：为防止术后出血要求患者避免用力翻身，因此翻预防压疮：为防止术后出血要求患者避免用力翻身，因此翻身时动作要轻柔，避免拖拉推动作以减少对皮肤的摩擦背部身时动作要轻柔，避免拖拉推动作以减少对皮肤的摩擦背部及骨突处可垫软枕，及时更换脏湿的床单，衣裤保持皮肤清及骨突处可垫软枕，及时更换脏湿的床单，衣裤保持皮肤清洁，预防褥疮的发生洁，预防褥疮的发生术后护理术后护理预防便秘：为预防便秘，防止术后用力大便而导致出血，常预防便秘：为预防便秘，防止术后用力大便而导致出血，常于术后给予流质及半流质饮食，并指导病人多饮水，适当床于术后给予流质及半流质饮食，并指导病人多饮水，适当床上活动，多吃粗纤维丰富的食物，以保持大便通畅上活动，多吃粗纤维丰富的食物，以保持大便通畅预防静脉血栓的形成：应术后创伤，卧床术中术后应用止血预防静脉血栓的形成：应术后创伤，卧床术中术后应用止血药等，可使血液粘稠，易致静脉血栓形成。为防止静脉血栓药等，可使血液粘稠，易致静脉血栓形成。为防止静脉血栓形成，术后需加强下肢功能锻炼，未下床前在床上每天定时形成，术后需加强下肢功能锻炼，未下床前在床上每天定时按摩双下肢，多做深呼吸及咳嗽动作，避免在下肢建立静脉按摩双下肢，多做深呼吸及咳嗽动作，避免在下肢建立静脉通道通道拔管后的护理：待尿液颜色转清后停止膀胱冲洗（约术后拔管后的护理：待尿液颜色转清后停止膀胱冲洗（约术后3-3-5 5天）余术后天）余术后7 7天左右拔除尿管，拔管后要加强巡视，拔管当天左右拔除尿管，拔管后要加强巡视，拔管当天要避免下床，观察有否排尿困难，尿失禁，出血等并发症，天要避免下床，观察有否排尿困难，尿失禁，出血等并发症，要指导患者进行缩肛训练要指导患者进行缩肛训练做好给心理护理，给病人做好战胜疾病的信心，积极配合我做好给心理护理，给病人做好战胜疾病的信心，积极配合我们治疗，护理们治疗，护理出院指导出院指导嘱病人勿吸烟，饮酒忌食辛辣刺激的食物，注意营养调配，嘱病人勿吸烟，饮酒忌食辛辣刺激的食物，注意营养调配，保持正常的生活规律，注意休息，适当运动，怎强机体抵抗保持正常的生活规律，注意休息，适当运动，怎强机体抵抗力，防止感冒力，防止感冒预防便秘可吃新鲜的水果，蔬菜及粗纤维食物，定期按摩腹预防便秘可吃新鲜的水果，蔬菜及粗纤维食物，定期按摩腹部，以保持大便通畅，必要时使用开塞露或低压灌肠部，以保持大便通畅，必要时使用开塞露或低压灌肠预防泌尿系感染：不憋尿，多饮水才能起到尿液稀释和冲洗预防泌尿系感染：不憋尿，多饮水才能起到尿液稀释和冲洗的作用，注意会阴部卫生，防止逆行感染，术后定期复查小的作用，注意会阴部卫生，防止逆行感染，术后定期复查小便一次，以检查有否出血，感染等情况，以变及时用药，便一次，以检查有否出血，感染等情况，以变及时用药，常做缩肛运动，以锻炼膀胱括约肌的功能常做缩肛运动，以锻炼膀胱括约肌的功能术后术后3 3个月内禁房事，不提重物，不骑自行车，避免久坐，个月内禁房事，不提重物，不骑自行车，避免久坐，防止盆腔出血，引起前列腺窝创面大面积脱伽的再出血防止盆腔出血，引起前列腺窝创面大面积脱伽的再出血观察记录排尿的次数，尿色，尿线的粗细，定期复查，出现观察记录排尿的次数，尿色，尿线的粗细，定期复查，出现尿线变细，排尿费力时及时就诊尿线变细，排尿费力时及时就诊定期膀胱灌注化疗，消灭肿瘤细胞减少复发，灌注程序遵医定期膀胱灌注化疗，消灭肿瘤细胞减少复发，灌注程序遵医嘱嘱出院出院1 1周门诊复查，或根据医生嘱咐门诊复查周门诊复查，或根据医生嘱咐门诊复查后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field