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第六章-肿瘤ppt课件.ppt
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1、感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!第六章第六章第六章第六章 肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤 TumorTumorTumorTumor、neoplasmneoplasmneoplasmneoplasm 天津医科大学病理教研室天津医科大学病理教研室John Washington Vice professorJohn Washington Vice professor感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法
2、律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!病例病例,女,女,2121岁岁主诉:近半年左下肢膝关节附近疼痛,活动后加重,主诉:近半年左下肢膝关节附近疼痛,活动后加重,一个月前发现左股骨下端局部隆起,逐渐长大,疼一个月前发现左股骨下端局部隆起,逐渐长大,疼痛难忍,来诊。痛难忍,来诊。查体:左股骨下端局部肿物,压痛()查体:左股骨下端局部肿物,压痛()处置:处置:1.1.左股骨下端左股骨下端X X线正侧位像线正侧位像2.2.胸部胸部X X线正侧位像线正侧位像3.3.左股骨下端肿物穿刺活检左股骨下端肿物穿刺活检感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者
3、的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!检查结果检查结果 1.1.左股骨下端左股骨下端X X线正侧位像:线正侧位像:左股骨下端占位性病变,骨左股骨下端占位性病变,骨皮质皮质 破坏并有骨膜反应。破坏并有骨膜反应。2.2.胸部胸部X X线正侧位像:线正侧位像:未见明显异常未见明显异常感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!临床诊断:恶性骨肿瘤?临床诊断:恶性骨肿瘤?活检病理诊断:骨肉瘤活检病理诊
4、断:骨肉瘤 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!治疗原则治疗原则 1.1.手术切除手术切除 2.2.化疗化疗 3.3.放疗放疗 4.4.支持疗法支持疗法感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!思考题思考题 1.1.什么是肿瘤?具有哪些特性?什么是肿瘤?具有哪些特性?2.2.肿瘤有哪些种类、各自特点?肿瘤有哪些种类、各自特点
5、?3.3.肿瘤的生物学行为如何?肿瘤的生物学行为如何?对机体有何影响?对机体有何影响?4.4.肿瘤的结局如何?肿瘤的结局如何?5.5.肿瘤是如何发生发展的?如何防治?肿瘤是如何发生发展的?如何防治?上述问题在本章内将给同学们具体介绍上述问题在本章内将给同学们具体介绍感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!概述概述 在欧美一些国家恶性肿瘤的死亡率仅次于心血在欧美一些国家恶性肿瘤的死亡率仅次于心血 管系统疾病而居第二位。管系统疾病而居第二位。在我国,农村人口中恶性
6、肿瘤死亡率居死因的第三在我国,农村人口中恶性肿瘤死亡率居死因的第三位,而城市人口中居死因第一位。位,而城市人口中居死因第一位。我国常见的我国常见的1010大恶性肿瘤按死亡率高低排列为胃癌、大恶性肿瘤按死亡率高低排列为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌、白血病、淋巴瘤、子宫颈肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌、白血病、淋巴瘤、子宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌等。癌、鼻咽癌、乳腺癌等。Tumor=Neoplasm(Tumor=Neoplasm(良性、恶性良性、恶性)Cancer(carcinomaCancer(carcinoma、sarcoma)sarcoma)感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网
7、以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!第一节第一节 肿瘤的概念和一般形态肿瘤的概念和一般形态一、肿瘤的概念一、肿瘤的概念 1.1.概念:肿瘤是机体在各种致瘤因素概念:肿瘤是机体在各种致瘤因素 作用下,局部组织的细胞在作用下,局部组织的细胞在 基因水平上失去了对其生长基因水平上失去了对其生长 的正常调控,导致克隆性异的正常调控,导致克隆性异 常增生而形成的新生物常增生而形成的新生物 。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品
8、进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! 肿瘤性增生肿瘤性增生 非肿瘤性增生非肿瘤性增生增生增生 单克隆性单克隆性 多克隆性多克隆性 分化程度分化程度 失去分化成熟能力失去分化成熟能力 分化成熟分化成熟与机体协调性与机体协调性 相对自主性相对自主性 具有自限性具有自限性病因去除病因去除 持续生长持续生长 停止生长停止生长形态结构、功能形态结构、功能 异常异常 正常正常 对机体影响对机体影响 有害有害 有利有利2.2.肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别:感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责
9、任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!二、肿瘤的形态与结构二、肿瘤的形态与结构(一一一一)肉眼形态肉眼形态肉眼形态肉眼形态:数目数目数目数目:不同不同不同不同 大小大小大小大小:不同不同不同不同 形状形状形状形状:多种多样多种多样多种多样多种多样 颜色颜色颜色颜色:灰白或灰红灰白或灰红灰白或灰红灰白或灰红 质地质地质地质地:癌、肉瘤癌、肉瘤癌、肉瘤癌、肉瘤 硬度硬度硬度硬度:不同不同不同不同 包膜包膜包膜包膜 良性良性良性良性:大多数有完整包膜大多数有完整包膜大多数有完整包膜大多数有完整包膜 恶性恶性恶性恶性:一般无包膜一般无包膜一般无包膜一般无包膜 感谢您下载包图网
10、平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! (二二二二)组织结构组织结构组织结构组织结构 1.1.1.1.实质实质实质实质(parenchyma):(parenchyma):(parenchyma):(parenchyma):肿瘤细胞的总称肿瘤细胞的总称肿瘤细胞的总称肿瘤细胞的总称,是肿瘤的主要成分。是肿
11、瘤的主要成分。是肿瘤的主要成分。是肿瘤的主要成分。决定肿瘤的生物学特点、是判定起源、分类和诊断的主要依决定肿瘤的生物学特点、是判定起源、分类和诊断的主要依决定肿瘤的生物学特点、是判定起源、分类和诊断的主要依决定肿瘤的生物学特点、是判定起源、分类和诊断的主要依据据据据 2.2.2.2.间质间质间质间质(mesenchyma(mesenchyma(mesenchyma(mesenchyma,stroma):stroma):stroma):stroma):主要由结缔组织和血管构成主要由结缔组织和血管构成主要由结缔组织和血管构成主要由结缔组织和血管构成,可有淋巴管和少量神经纤维,可有淋巴管和少量神经纤
12、维,可有淋巴管和少量神经纤维,可有淋巴管和少量神经纤维,对肿瘤实质主要起支持和营养作用。对肿瘤实质主要起支持和营养作用。对肿瘤实质主要起支持和营养作用。对肿瘤实质主要起支持和营养作用。肌纤维母细胞有限制瘤细胞运动和浸润及收缩作用。肌纤维母细胞有限制瘤细胞运动和浸润及收缩作用。肌纤维母细胞有限制瘤细胞运动和浸润及收缩作用。肌纤维母细胞有限制瘤细胞运动和浸润及收缩作用。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! 第二节第二节第二节第二节 肿瘤的异型性肿瘤的异型性肿瘤
13、的异型性肿瘤的异型性(Atypia)(Atypia)(Atypia)(Atypia)概念概念概念概念:异型性指肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其起源的正异型性指肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其起源的正异型性指肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其起源的正异型性指肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其起源的正常组织有不同程度的差异。常组织有不同程度的差异。常组织有不同程度的差异。常组织有不同程度的差异。分化分化分化分化(differentiation)(differentiation)(differentiation)(differentiation)程度指肿瘤细胞和组织与其来
14、源的细胞程度指肿瘤细胞和组织与其来源的细胞程度指肿瘤细胞和组织与其来源的细胞程度指肿瘤细胞和组织与其来源的细胞和组织的相似程度。和组织的相似程度。和组织的相似程度。和组织的相似程度。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!异型性与分化程度关系:异型性与分化程度关系:异型性小者,肿瘤组织异型性小者,肿瘤组织(细胞细胞)分化程度高;异型性大分化程度高;异型性大者,表示肿瘤组织者,表示肿瘤组织(细胞细胞)分化程度低。分化程度低。意义:意义:肿瘤性增生、非肿瘤性增生肿
15、瘤性增生、非肿瘤性增生良、恶性肿瘤良、恶性肿瘤恶性肿瘤的恶性程度恶性肿瘤的恶性程度 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!一、组织结构异型性一、组织结构异型性:指肿瘤组织空间排列方式上与其来源的正常组织的差指肿瘤组织空间排列方式上与其来源的正常组织的差异,如细胞排列紊乱,层次、极向消失。异,如细胞排列紊乱,层次、极向消失。良性肿瘤的细胞异型性不明显,诊断的良性肿瘤的细胞异型性不明显,诊断的 主要依主要依据是其组织结构的异型性。据是其组织结构的异型性。恶性肿瘤
16、组织结构异型性明显,瘤细胞排列更为紊乱,失恶性肿瘤组织结构异型性明显,瘤细胞排列更为紊乱,失去正常的排列结构、层次或极向。去正常的排列结构、层次或极向。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!二、细胞的异型性二、细胞的异型性:(1)(1)细胞的多形性细胞的多形性:大且大小形状不一大且大小形状不一 ,可见瘤巨细胞可见瘤巨细胞 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权
17、,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!(2)(2)细胞核的多形性细胞核的多形性:核大,核浆比例失调核大,核浆比例失调(正常为正常为1:4-61:4-6,恶,恶性肿瘤细胞可接近性肿瘤细胞可接近1:1)1:1),大小形状不一、浓染,染色质呈粗,大小形状不一、浓染,染色质呈粗颗粒状,核膜增厚,核仁清楚,可见双核、多核、巨核、畸颗粒状,核膜增厚,核仁清楚,可见双核、多核、巨核、畸型核,核分型核,核分 裂像常增多,裂像常增多,病理性核分裂像:病理性核分裂像:不对称性不对称性多极性多极性顿挫性等顿挫性等对诊断恶性肿瘤具有重要的意义对诊断恶性肿瘤具有重要的意义 。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了
18、您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!(3)(3)细胞浆的改变细胞浆的改变:核蛋白核蛋白嗜碱性。嗜碱性。一些肿瘤细胞可产生异常分泌物或代谢产物而具一些肿瘤细胞可产生异常分泌物或代谢产物而具有不同特点,如激素、粘液、糖原、脂质、角质和色素等,有不同特点,如激素、粘液、糖原、脂质、角质和色素等,有助于对其进行区别。有助于对其进行区别。上述肿瘤细胞的形态,特别是细胞核的多形性常上述肿瘤细胞的形态,特别是细胞核的多形性常为恶性肿瘤的重要形态特征,对区别良恶性肿瘤具有重要为恶性肿瘤的重要形态特征,对区别良恶性肿
19、瘤具有重要意义,而细胞浆内的特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞意义,而细胞浆内的特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。来源。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!(4)(4)细胞超微结构的改变细胞超微结构的改变:从超微结构水平可以观察到各种提示肿瘤来源或从超微结构水平可以观察到各种提示肿瘤来源或分化方向的细胞器。如神经内分泌颗粒,提示为神经内分泌肿分化方向的细胞器。如神经内分泌颗粒,提示为神经内分泌肿瘤;张力原纤维瘤;张力原纤维(tonofilament)(t
20、onofilament)和细胞间桥粒和细胞间桥粒(desmosomes)(desmosomes),提示为鳞状细胞来源;而肌微丝提示为鳞状细胞来源;而肌微丝(myofilament)(myofilament)和密体和密体(dense(dense body)body)则提示平滑肌源性肿瘤等。则提示平滑肌源性肿瘤等。超微结构对鉴别肿瘤的起源有一定意义,尤其在鉴超微结构对鉴别肿瘤的起源有一定意义,尤其在鉴别癌和肉瘤、鳞癌和腺癌以及黑色素瘤的诊断上。目前尚未发别癌和肉瘤、鳞癌和腺癌以及黑色素瘤的诊断上。目前尚未发现可以区别良恶性肿瘤的特殊超微结构的改变现可以区别良恶性肿瘤的特殊超微结构的改变 感谢您下载
21、包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!间变间变(anaplasia)(anaplasia):原意是指已分化成熟细胞和组织的退分化,返回原始原意是指已分化成熟细胞和组织的退分化,返回原始的幼稚状态。因此,间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分化状态或的幼稚状态。因此,间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分化状态或异型性明显。异型性明显。间变性甲状腺癌间变性甲状腺癌感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进
22、行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! 间间变变的的肿肿瘤瘤细细胞胞具具有有明明显显的的多多形形性性,即即瘤瘤细细胞胞彼彼此此大大小小和和形形状状上上有有很很大大变变异异,有有时时很很难难确确定定其其组组织织来来源源。有有的的恶恶性性肿肿瘤瘤主主要要由由未未分分化化细细胞胞构构成成,称称为为间间变变性性肿肿瘤瘤(anaplastic tumor)(anaplastic tumor)。AtypiaAtypia、differentiationdifferentiation、anaplasiaanaplasia是是从从不不同同方方面面叙叙述述肿肿瘤瘤细细胞胞状状态态的的术术语语,前前二二者者可
23、可用用于于良良恶恶性性肿肿瘤瘤的的描描述述,而后者一般只能用于恶性肿瘤。而后者一般只能用于恶性肿瘤。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!第三节第三节 肿瘤的生长与扩散肿瘤的生长与扩散 一、肿瘤的生长速度一、肿瘤的生长速度 各各种种肿肿瘤瘤的的生生长长速速度度有有较较大大差差别别,取取决决于于肿肿瘤瘤细细胞的分化成熟程度。胞的分化成熟程度。良性肿瘤可长达几年甚至十几年。良性肿瘤可长达几年甚至十几年。恶性肿瘤生长较快,短期内即可形成明显肿块。恶性肿瘤生长较快,
24、短期内即可形成明显肿块。如短期内生长突然加快,应考虑有恶变的可能。如短期内生长突然加快,应考虑有恶变的可能。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! 肿瘤细胞的生长速度与以下三个因素有关:肿瘤细胞的生长速度与以下三个因素有关:1.1.生长分数生长分数(growth fraction)(growth fraction)生生长长分分数数指指肿肿瘤瘤群群体体细细胞胞中中处处于于增增殖殖阶阶段段(S(S期期+G+G2 2期期)的的细细胞胞比比例例。生生长长分分数数越越
25、大大,肿肿瘤瘤生生长长越越迅迅速速;反反之之,则则生生长长缓缓慢慢。在在细细胞胞恶恶性性转转化化初初期期,绝绝大大多多数数细细胞胞处处于于复复制制期期,所所以以生生长长分分数数很很高高。但但随随着着肿肿瘤瘤的的持持续续生生长长,不不断断有有瘤瘤细细胞胞发发生分化而离开增殖阶段,使得大多数肿瘤细胞处于生分化而离开增殖阶段,使得大多数肿瘤细胞处于G G0 0期。期。例:放疗例:放疗+手术手术化疗化疗感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! 2.2.瘤细胞的生成与丢
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