外科手术基本操作技能(外科医师基本)ppt课件.pptx
《外科手术基本操作技能(外科医师基本)ppt课件.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《外科手术基本操作技能(外科医师基本)ppt课件.pptx(58页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
外科手术基本操作技能 第一部分 手术器械一、手术刀执刀方式执刀方式(二)手术刀的传递二、手术剪手术剪正确错误手术剪的传递三、血管钳血管钳的传递手术镊的传递五、持针钳持针(二)持针钳的执握方法把抓式指扣式其他常用钳类器械七、缝合针与手术用线七、缝合针与手术用线第二部分 切开、止血、缝合、结扎、拆线切口选择原则切口应选择在病变附近,切口应选择在病变附近,要够大,便于显露和通过最短途径达到病变部位要够大,便于显露和通过最短途径达到病变部位而不损伤重要解剖结构,而不损伤重要解剖结构,愈合后不影响生理功能;愈合后不影响生理功能;还要考虑手术中必要时延伸切口。还要考虑手术中必要时延伸切口。皮肤切开的方法 切皮时术者右手持刀,左手拇指和食指分开固定切切皮时术者右手持刀,左手拇指和食指分开固定切口上下端口上下端(或由助手固定切开上端或由助手固定切开上端),使切口两侧的皮肤绷,使切口两侧的皮肤绷紧,执刀与皮肤呈垂直切开,适当用力一刀切开皮肤全层,紧,执刀与皮肤呈垂直切开,适当用力一刀切开皮肤全层,避免多次切割,不可使皮肤随刀移动。避免多次切割,不可使皮肤随刀移动。结扎止血是手术进行过程中最常用的止血方法,不仅可以减少失血,而且还能保持手术野的清晰。此法的优点是经济,止血可靠。止血应该分层次进行。皮下组织完全切开后即可进行止血,首先用纱布压迫出血点,用血管钳尖端斜着夹住出血点,应尽量少夹住出血点周围的组织,然后用单纯结扎或缝合结扎的方法止血。结扎止血缝扎止血打结递线手递线法和器械递线法 缝合 缝合步骤(1)进针(2)(3)夹针(4)出针一、单纯缝合方法1.单纯间断缝合(interrupted suture):应用最多,每缝一针单独打结,多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合。单纯缝合方法2.连续缝合法(continous suture):在第一针缝合后打结,继而用该缝线缝合整个创口,结束前的一针,将重线尾拉出留在对侧,形成双线与重线尾打结。单纯缝合方法3.连续锁边缝合法(lock suture):缝合过程中每次将线交错,多用于胃肠道断端的关闭,皮肤移植时的缝合。单纯缝合方法48字缝合:由两个间断缝合组成,缝扎牢固省时,常用于腱膜等的缝合。二.内翻缝合法 使创缘部分组织内翻,外面保持平滑,常用于胃肠道吻合和膀胱的缝合。内翻缝合法 1间断垂直褥式内翻缝合法:又称伦孛特(Lembert)缝合法,常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。内翻缝合法2.间断水平褥式内翻缝合法:又称何尔斯得(Halsted)缝合法,多用于胃肠道浆肌层缝合。内翻缝合法3.连续水平褥式浆肌层内翻缝合法:又称库兴氏(Cushing)缝合法,如胃肠道浆肌层缝合。内翻缝合法4.连续全层水平褥式内翻缝合法:又称康乃尔(Connells)缝合法,如胃肠道全层缝合。内翻缝合法5.荷包缝合法:在组织表面以环形连续缝合一周,结扎时将中心内翻包埋。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。三.外翻缝合法 缝合后切口外翻,内面光滑常用于血管、腹膜、松弛皮肤等的缝合。外翻缝合法1.间断垂直褥式外翻缝合法(Horizontal Mattress Suture):常用于皮肤的缝合。外翻缝合法2.间断水平褥式外翻缝合法(Vertical Mattress Suture):常用于皮肤的缝合。外翻缝合法3.连续水平褥式外翻缝合法:常用于血管壁的吻合。减张缝合皮内缝合法皮内间断缝合皮内连续缝合(二)结扣的分类(三)打结方法 1.单手打结法2.双手打结法3.持钳打结法 术中剪线 外科拆线 适应证 1.无菌手术切口,局部及全身无异常表现,已到拆线时间,切口愈合良好者。面颈部45日拆线;下腹部、会阴部67日;胸部、上腹部、背部、臀部79日;四肢1012日,近关节处可延长一些,减张缝线14日方可拆线。2.伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者,应提前拆线。外科拆线(3)(4)错误抽线法(1)剪线(2)正确抽线法 换药手术切口的分类I类(清洁)切口 手术未进入炎症区,未进入呼吸道、及泌尿生殖道,以及闭合性创伤手术符合上述条件者II类(清洁污染)切口 手术进入呼吸道、及泌尿生殖道但无明显污染,例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术III类(污染)切口 新鲜开放性创伤手术:手术进入急性炎症但未化脓区域;胃肠道内容物有明显溢出污染;无菌技术有明显缺陷(如紧急开胸心脏按压)者IV类(污秽感染)切口 有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术 目的1.消除不利因素通过去除异物、清理坏死组织、封闭死腔、创口消毒等各种方式,去除一切可能影响伤口愈合的不利因素。2.创造有利因素为了促使创口尽快愈合,还要为创面提供一个相对利于生长、愈合的环境。在换药时可以采取的措施有:合理使用消毒药品、包扎松紧适度、保证引流通畅等。适应证1.1.常规检查常规检查:创伤或手术后要常规检查创面,看是否存在创伤或手术后要常规检查创面,看是否存在感染、出血、开裂等异常情况,初次换药时间依具体部感染、出血、开裂等异常情况,初次换药时间依具体部位、手术方式不同而不确定,一般在位、手术方式不同而不确定,一般在 24-48 h 24-48 h 内需检查内需检查手术切口情况。手术切口情况。2.2.有变化时有变化时:变化包括内部的和外部的,如外敷料脱落、变化包括内部的和外部的,如外敷料脱落、敷料被渗出液浸透、敷料被外来物污染,患者突然出现敷料被渗出液浸透、敷料被外来物污染,患者突然出现伤口剧烈疼痛、肿胀,肢体末梢动脉搏动减弱或肢体皮伤口剧烈疼痛、肿胀,肢体末梢动脉搏动减弱或肢体皮温改变等。温改变等。3.3.诊治所需诊治所需:依照原治疗计划,可能需要松动拔除或更换依照原治疗计划,可能需要松动拔除或更换引流物,需要通过留置管向体内注射药物或采集标本引流物,需要通过留置管向体内注射药物或采集标本。换药前的准备1.环境准备2.病人准备3.换药者准备4.物品准备 最好在换药室进行,若最好在换药室进行,若病人病情不允许,可在床病人病情不允许,可在床旁进行,注意保证充足的旁进行,注意保证充足的光线,适宜的温度,保护光线,适宜的温度,保护病人的隐私,停止一切打病人的隐私,停止一切打扫工作扫工作。心理、姿势、疼心理、姿势、疼痛问题等痛问题等 充分了解伤口情况,衣充分了解伤口情况,衣帽整齐,洗手,戴口罩。帽整齐,洗手,戴口罩。换药车、换药包、消毒棉球、换药车、换药包、消毒棉球、另外根据伤口实际情况,酌情准另外根据伤口实际情况,酌情准备引流条、酒精纱条、油纱条、备引流条、酒精纱条、油纱条、纱布、纱垫、绷带等物品。纱布、纱垫、绷带等物品。换药操作中无菌原则的基本要求 ”不接触”原则步骤操作要点揭开敷料、暴露创面 观察伤口消毒伤口周围正常皮肤处理创面覆盖创面、包扎固定 动作要轻巧,手取外层、镊子动作要轻巧,手取外层、镊子 取内层,揭取方向与伤口纵向一致。取内层,揭取方向与伤口纵向一致。周围皮肤情况,伤口肉芽组织周围皮肤情况,伤口肉芽组织性质,缝合伤口,脓腔伤口等性质,缝合伤口,脓腔伤口等 常规消毒,清洁伤口由内向外常规消毒,清洁伤口由内向外消毒,污染伤口由外向内消毒。消毒,污染伤口由外向内消毒。1.有缝线反应,可消毒后酒精湿敷。2.有积血、积液的切口,需要拆除缝线,清除脓液、异物,清创后放置引流物。或用镊子由创口处稍加分离引流。一般覆盖面积超出伤口四周一般覆盖面积超出伤口四周3-5cm,胶布固定方向应与身体长,胶布固定方向应与身体长轴方向垂直。轴方向垂直。安置病人、整理用物换药的注意事项1.首先核对病人信息,必要的人文关怀,取得病人的信任首先核对病人信息,必要的人文关怀,取得病人的信任2.态度和蔼、动作轻巧、迅速敏捷态度和蔼、动作轻巧、迅速敏捷3.严格无菌操作(严格无菌操作(贯穿整个外科操作的原则贯穿整个外科操作的原则)4.两个镊子分别接触无菌和污染的敷料,不能混用,两个镊子不两个镊子分别接触无菌和污染的敷料,不能混用,两个镊子不要相互触碰。要相互触碰。5.高度污染的伤口(如气性坏疽、破伤风等)必须进行床旁隔离,高度污染的伤口(如气性坏疽、破伤风等)必须进行床旁隔离,避免交叉感染。包括:穿隔离衣,物品尽量简单,污物焚毁,避免交叉感染。包括:穿隔离衣,物品尽量简单,污物焚毁,器械加倍消毒,消毒液浸手。器械加倍消毒,消毒液浸手。6.医疗垃圾分类放置,包括锐器处理医疗垃圾分类放置,包括锐器处理- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 外科手术 基本 操作技能 外科 医师 ppt 课件
咨信网温馨提示:
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。
关于本文