肺性脑病的观察和护理PPT课件.ppt

肺性肺性脑病的病的观察和察和护理理芦春芦春1.肺性肺性脑病的定病的定义【定定义】由缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群称 为肺性脑病又称CO2麻醉2.临床表床表现与机制与机制v【临床表床表现】肺性脑病早期，往往有失眠、兴奋、烦躁不安等 症状。除上述神经精神症状外，患者还可表现出 木僵、视力障碍、球结膜水肿及发绀等。v【机制机制】低氧血症、CO2潴留和酸中毒三个因素共同损伤 脑血管和脑细胞是最根本的发病机制。3.治疗（一）氧疗（二）保持呼吸道通畅（三）增加通气量、改善CO 2潴留（四）机械通气（五）抗感染（六）纠正酸碱平衡失调4.观察要点察要点v一、早期症状一、早期症状 性性 格格 改改 变：脾气暴躁、易怒、烦躁不安情情 绪 反反 常：常：表情淡漠，少言，不愿回答提问，兴 奋与抑郁交替出现 行行 为 错 乱：乱：下地大小便之后不知自己的床位，衣 裤不整，抓人，骂人，口水、痰吐在床上睡眠睡眠节律紊乱：律紊乱：白天嗜睡，夜间兴奋，定向差，走错病 房，说话吐词不清，胡言乱语5.观察要点察要点v二、生命体征二、生命体征观察察体体 温：温：体温的变化可反应患者肺部感染的程度呼呼 吸：吸：表现在呼吸频率，节律及幅度的改变。严重缺氧、二氧化碳潴留时，呼吸变弱，呈嗜睡状态。呼吸声 大且嗜睡为代谢性酸中毒；呼吸浅快且兴奋谵妄 肌颤等等为代谢性碱中毒；呼吸幅度变浅，频率减 慢节律不齐伴有呼吸短暂则为呼吸中枢抑制应立即 采取抢救措施脉博和血脉博和血压：缺氧早期脉博加快，血压上升；中度缺氧血 压下降，脉博减慢；若脉博短促、心律失常、血压下降则表示严重缺氧或感染加重和休克 应密切监测及时处理6.观察要点v三、皮肤黏膜三、皮肤黏膜观察察（1）观察患者皮肤的颜色，完整性，水肿情况；发绀是缺氧的典型表现，在患者的口唇、指甲 等末梢部位可见发绀加重；若出现面色苍白、出汗多、四肢厥冷时要警惕休克的发生；皮肤 黏膜有出血点和瘀斑，提示有DIC的可能（2）观察眼结膜的变化。球结膜充血，眼角处结膜 水肿为肺性脑病的早期表现7.观察要点察要点v四、排泄物的四、排泄物的观察察 肺性脑病患者病情危重，常使用大量激素来控制病情，常 易并发应激性溃疡及出血。主要表现为黑便。此外严密观 察尿量，掌握肾功能状态8.THANK YOUSUCCESS2024/3/9 周六9.护理理1、控制感染积极配合医生合理使用有效的抗生素，尤其是在急性感染期，应及时、有效、足量地选择针对性较强的抗生素控制感染。在药物治疗中，严格按照给药时间，做到现用现配，并注意无菌操作，加强病房管理，避免交叉感染。10.v2 合理用氧 v应用正确的氧疗方法，并注意监测其疗效。氧疗不当不仅不能改善症状，反而使病情恶化，是肺性脑病诱发因素之一。需给予持续低浓度吸氧(24%29%)，同时要严密观察患者的神志，根据动脉血气分析结果调整氧浓度。另外，对家属进行有关知识宣教及出院后的家庭氧疗指导。11.v3 保持呼吸道通畅v临床上一般应用呼吸兴奋剂，促进CO2排出，但是使用呼吸兴奋剂时，必须保持呼吸道通畅，否则会促发呼吸肌疲劳，进而加重肺性脑病的发生。应定时翻身、拍背;若痰液粘稠，可给予超声雾化，以湿化气道，稀释痰液。对于年老体弱，神志异常而无力咳嗽、咳痰的患者要适时给予吸痰，必要时进行气管插管。12.v4 纠正电解质紊乱 合理使用利尿剂 v5 饮食护理v宜采用低热量、清淡可口易消化的饮食。有心衰并四肢水肿的患者给予低盐饮食，可给予适量的碳水化合物和脂肪，对于应用排钾利尿药的患者应鼓励多进含钾药物，以免造成电解质失衡而诱发肺性脑病。13.v6 慎用安眠镇静剂v患者烦躁不安时要警惕呼衰、电解质紊乱，切勿随意使用安眠镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病，必要时可按医嘱给予水合氯醛等。v7 心理指导14.v小结v通过对肺心病并发肺性脑病的护理，切身体会到，严密观察病情变化，尤其是神志和生命体征的变化为疾病的抢救做好准备。注意患者的心理护理，给予情绪上的支持，对防止诱发或加重肺性脑病具有重要意义。15.请思考：思考：1.1.何何为肺性肺性脑病？病？2.2.肺性肺性脑病的病的临床表床表现？3.3.对肺性肺性脑病患者需要病患者需要观察哪些？察哪些？16.17.THANK YOUSUCCESS2024/3/9 周六18.