消化系统新ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,消化系统,alimentary system,概 述,组成：,消化管,alimentary canal,包括口、咽、食管、,胃、小肠,（十二指肠、空肠和回肠,),和大肠（盲肠、,阑尾、结肠、直肠和肛管）,上消化道（从口腔到十二指肠）,下消化道（从空肠到肛管）,消化腺,alimentary gland,大消化腺（大唾液腺、肝和胰）,小消化腺（胃腺、肠腺等）,口腔,oral cavity,口腔前庭,oral vestibule,固有口腔,oral cavity proper,第一节 消化管,口唇：,口腔的前壁,口裂、口角、人中、鼻唇沟、,唇红,颊：,口腔的侧壁,口唇,oral lips,颊,cheek,腭,palate,口腔的上壁,硬腭：,前2/3,软腭：,后1/3,腭垂,(,悬雍垂,)、,腭舌弓、腭咽弓,扁桃体窝,咽 峡：,腭垂、左右腭舌弓及舌根共同 围成。,唇裂、腭裂是常见颜面部畸形,。,最佳手术时间为出生后,3,个月。腭裂最佳手术时间为出生,18,个月前,舌,tongue,舌的形态：,舌尖、舌体、舌根,“”界沟,舌体,(,前,2/3),舌根,(,后,1/3),舌乳头,：,丝状乳头,菌状乳头（含味蕾）,叶状乳头,轮廓乳头：,7,11,个,舌扁桃体：,舌根粘膜内，由淋巴滤泡组织构成许多大小不等的结节状突起。,舌粘膜,人体最硬的器官,进行食物加工、发音等功能,牙的形态：,牙冠,:,暴露于口腔内,牙根：位于牙槽内,牙颈：两者之间,牙组织：,牙质、釉质（,牙冠,),、粘合质。磨损、脱落,暴露出黄色的牙质可对冷 酸过敏。,牙髓,:,牙腔内的血管、神经、结缔组织总称。发炎有剧烈疼痛,牙周组织,:,对牙齿起保护、固定、支持作用,牙周膜、牙槽骨、牙龈,牙,teeth,种类,据出现先后顺序分：,乳牙,(20),、恒牙,(32),中切牙、侧切牙、尖牙、第一、第二前磨牙、第一、二、三磨牙,第三磨牙,17-25,岁萌出，称为智牙或迟牙，常出现横生、阻生等。,位置、形态：,上宽下窄、前后略扁的漏斗状肌性管道，长12,cm,。,咽,pharynx,以,腭帆游离缘,和,会厌上缘,为,界分为：,鼻咽,鼻后孔,鼻腔,口咽,咽 峡,口腔,喉咽,喉 口,喉腔,分部：,咽的交通,鼻腔,鼻后孔,鼻咽,咽鼓管咽口,中耳鼓室,口咽,喉咽,食管,咽峡,口腔,喉口,喉腔,形态、位置,前后扁平的肌性管状器官，上端在第6颈椎体下缘平面与咽相续，脊柱前方下行，入胸腔，穿食管裂孔，平11胸椎体高度，中线左侧与胃的贲门连接，25,cm,，,可分为：,食管,esophagus,颈部：,5,cm,，,C,6,下缘颈静脉切迹；,胸部：,1820,cm,，,颈静脉切迹食管裂孔；,腹部：,12,cm,，,食管裂孔贲门。,前后方向和左右方向的弯曲,分 部,3个生理性狭窄：,第1狭窄：,食管起始处，距中切牙15,cm,；,第2狭窄：,左主支气管跨越食管左前方处（,与左主支气管交叉处,）,，距中切牙25,cm,；,第3狭窄：,穿膈的食管裂孔处，距中切牙40,cm,。,食物易于滞留，肿瘤好发处,食管的狭窄,正常食道造影,胃上承食道，下接十二指肠，是一个中空的肌肉组成的容器,形态和分部：,两壁两缘两口,前壁：,后壁：,上缘：胃小弯，,下缘：胃大弯,入口：贲门，接食管,这两处部位均有括约肌功能，,出口：幽门，接十二指肠,可防止食物倒流,形态,胃,stomach,分 部：四部分,贲门部：,近贲门,胃底：,贲门平面以上，常有气体,胃体：,胃底与幽门之间,幽门部,：,又称,胃窦,和胃小弯附近是溃疡和癌症好发部位,。,幽门部由胃壁环形肌加厚形成,幽门括约肌,防止食物返流。,胃小弯、幽门部,的粘膜较平滑，神经分布丰富，是酸性食糜必经之路，易受机械损伤及胃酸消化酶的作用，所以,易发生溃疡,。,位置和毗邻：,大部分：左季肋区,小部分：腹上区,剑突下方可触诊到胃前壁的 中间部分。,胃前壁右侧与肝左叶、左侧与膈相邻，有左肋弓遮掩；,剑突下方的胃前壁与腹前壁相贴,；胃后壁与胰、左肾、左肾上腺等相邻；胃底与膈和脾相贴。,胃的四种类型：,牛角型、钩型、瀑布型及长型。,钩型胃,胃的功能,（,1,）,接受功能,：食物经口腔、食道而进入胃内。如果胃的贲门部功能障碍，食物可能难以顺利进人胃。,（,2,）,贮存功能,：胃的最大容积可达,3000,毫升。胃壁还具有良好的顺应性，使胃内的压力与腹腔内的压力相等，当胃内容量增加到,1500,毫升以上时，胃腔内的压力和胃壁的张力才有轻度增高。此时，人就会感觉到已基本“吃饱”了。,不同的食物在胃内停留消化的时间不同，进食的液体，仅停留,5,10,分钟，糖类食物如大米、面食停留约,1,小时，蛋白质停留约,2,3,小时，,脂肪,停留,4,5,小时。混合性食物，停留约,3,4,小时。,（,3,）,初步消化功能,：胃壁能分泌胃酸和胃蛋白酶，在二者的共同作用下能使食物中的蛋白质初步分解消化，而且还能杀灭食物中的细菌等微生物。,（,4,）,运送及排空功能,：食物一旦进入胃内可刺激胃蠕动，起始于胃体以上，逐渐向幽门方向蠕动。一般每分钟,3,次的频率蠕动。蠕动能使食物与胃液充分混合，形成半液状的食糜，由胃窦将食糜排入十二指肠；胃窦部肌肉较厚，收缩力强和蠕动速度快，所形成的压力比十二指肠球部为高。,十二指肠,空肠,回肠,小肠,small intestine,57m,，上起幽门，下续盲肠，蟠曲于腹腔中下部，是,消化吸收的,主要器官，并具有,内分泌功能,，可分为：,25cm,，是小肠中,长度最短、管径最大、位置最深、最为固定,的小肠段胰管与胆总管均开口于十二指肠。,接受胃液,，,胰液和胆汁的注入，,所以十二指肠的消化功能十分重要。,“,C,”,型，长度与十二个手指的宽度基本相同，故称为十二指肠。,十二指肠,上部,降部,水平部,升部,可分为,4,部：,1.,上部,35cm,，起于幽门，水平移向右后方，在肝门下方，胆囊颈附近急转向下，移行为降部，弯曲称,十二指肠上曲,。近幽门约,2.5cm,一段肠管粘膜光滑平坦，无环状襞，称,十二指肠球,(,部,),是十二指肠溃疡的好发部位。,2.,降部,78cm,，起于上曲，下行于胰头右侧，转折向左，续水平部，弯曲称,十二指肠下曲,。,降部内侧壁圆形隆起，称,十二指肠大乳头,是胆总管和胰管的共同开口,3.,水平部,(,下部,),约,10cm,，起于下曲，在第,3,腰椎平面横过下腔静脉和第,3,腰椎体前方，至腹主动脉前方，第,3,腰椎左前方，移行为升部。,4.,升部,23cm,，水平部末端斜向左上方，至第,2,腰椎体左侧转向前下，移行为空肠，弯曲称之为,十二指肠空肠曲,。,空肠和回肠,起于十二指肠空肠曲，下接盲肠，有肠系膜系于腹后壁。,空肠和回肠,jejunum and ileum,空回肠两者无明显界限，逐渐移行。,有丰富皱襞和绒毛结构,，扩大表面积，有利于消化吸收。,空肠占,2/5,，左上腹,，管径较大、厚，皱襞密、高，血供丰富，颜色较红。,回肠占,3/5,，右上腹,，管径较小，皱襞稀，颜色较淡。,空肠和回肠的主要区别,空肠 回肠,长度 占全长2/5 占全长3/5,位置 左上腹 右下腹,管壁 厚 薄,管径 大 小,颜色 较红 较浅,动脉弓 1-2级 3-4级,粘膜皱襞 高、密 低、稀,淋巴小结 孤立 孤立、集合,最下段，,1.5m,，起于回肠，止于肛门，围绕在空、回肠的周围。,功能：,吸收水分和无机盐，并将食物残渣形成粪便排出体外。,大肠,分 部,盲 肠,阑 尾,结 肠,直 肠,结肠和盲肠的三个形态特征：,1.,3,条平行纵行的,结肠带,2.,结肠带较短，使肠管形成囊状的,结肠袋,3.,结肠带附近脂肪聚集，形成的突起,肠脂垂,盲肠,大肠起始部，左接回肠，向上连升结肠，,68cm,，位于右髂窝内，无系膜，少数人有系膜故可活动。,回盲口,环形肌增厚形成,回盲瓣,有括约肌作用,，其下方,2cm,阑尾开口,.,阑尾,附于盲肠后内侧壁的一段蚓状盲管，,68cm,，最长可达,30cm,。三角形系膜系于肠系膜下端，,3,条结肠带均集中至阑尾根部，依此可寻找阑尾。,位置：,右髂窝内，但变化很,大，回肠后位、盲肠后位多见。,麦氏（,McBurney,）点：右髂前上棘与脐连线的中、外,1/3,交点处。炎症时可有明显压痛。,但位置变动较大。右下腹局限性压痛点为诊断要点。,阑尾根部体表投影：,结 肠,盲肠与直肠之间一段大肠，方框状，包围在空、回肠周围，可分为：,升结肠,：,15cm,，结肠右曲,(,肝曲,),，贴附于腹后壁，活动性甚小。,横结肠,：,50cm,，下垂的弓形弯曲，结肠左曲,(,脾曲,),，有系膜系于腹后壁的上部，活动度较大。,降结肠,：,20cm,，至左髂嵴处续于乙状结肠，无系膜。,乙状结肠,：,45cm,，,“,Z,”,或,“,M,”,，至第,3,骶椎平面处续于直肠，有系膜系于盆腔后壁，活动性大。,直肠骶曲：,凸向后，距肛门,79cm,直肠会阴曲：,凸向前，距肛门,35cm,直肠壶腹：,直肠下段肠腔扩大,直肠横襞：,最大者,距肛门,7cm,1014cm,，第,3,骶椎起，终于盆膈平面。,直 肠,肛 管,34cm,，,盆膈平面,肛门,肛柱,(610,条,),、,肛瓣,、,肛窦,(,肛腺开口,),、,齿状线,(,肛皮线,),、,肛梳,(,痔环,),、,白线,(Hilton),触诊时可感觉到环形浅沟，是肛门内、外括约肌的分界处,肛管粘膜下层和皮下组织含有丰富的静脉丛，淤血曲张突向腔内形成痔：,内痔、外痔、混合痔,肛门内括约肌,：协助排便,肛门外括约肌,：,皮下部、浅部、深部,，为,随意肌,括约肛门、控制排便。损伤将影响肛门的括约功能。,正常钡灌肠,消化腺,口腔腺（唾液腺）,小唾液腺：,舌腺、唇腺、颊腺,大唾液腺：,1.腮腺：,三角楔形，浅部和深部，腮腺管于颧弓下一横指处越过咬肌前缘处弯向内侧，穿颊肌,开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上,。,腮腺炎分为：,急性流行性腮腺炎,：腮腺炎病毒引起，多见儿童，有接触史，先单侧后对侧肿大，有压痛。可影响胰腺、卵巢、睾丸。,化脓性腮腺炎,：细菌引起，多单侧肿大，导管口有脓性分泌物。,2.下颌下腺：,下颌体和二腹肌之间的下颌下三角内，卵圆形，腺内侧发出腺管（下颌下腺管）开口于舌下阜。,3.舌下腺：,舌下襞粘膜深方，1015条舌下腺小管直接开口于舌下襞表面；一条舌下腺大管开口于舌下阜。,肝 脏,概 述,特点：,1,、“,最”,最大的腺体、最大的消化腺、最大的实质性脏器,新陈代谢最活跃、功能复杂,2,、胚胎时期具有造血功能,3,、血供极为丰富，双重血液供应 肝固有动脉 红褐色,肝门静脉,4,、柔软、脆弱、易破裂 大出血,成 年 人,：,约,1200,1500,克,（占体重）,1/40,1/50,胎儿和新生儿：相对更大,体积约占 腹腔容积一半以上,（占体重）,1/20,“,人体化学工厂,”,1,、分泌胆汁，促进脂肪的消化吸收,2,、参与对蛋白质、脂类、糖类和维生素等,营养物质的合成、转化与分解,合成储存糖原,减少脂肪酸的氢离子数，使饱和脂肪酸为不饱和脂肪酸，有利于脂肪分解转化,3,、具有防御和解毒功能,参与对激素、药物等物质的转化和解毒,4,、凝血、止血功能,产生多种凝血物质（如多种凝血因子），具有凝血功能,合成抗凝物质肝素,5,、参与胆红素的代谢,血红蛋白 间接胆红素 直接胆红素,排入肠道。肝功能受损,镰状韧带,冠状韧带,裸区,腔静脉沟：下腔静脉,肝的形态呈不规则楔形,肝的位置和体表投影：,大部位于右季肋区及腹上区，小部达左季肋区，,肝前面大部被肋弓所掩盖，,小部分露出于剑突之下，,直接与腹前外侧壁接触,肝的体表投影,上界：,右腋中线与肋弓下缘交点平第,7,肋左弯右锁骨中线平第,5,肋前正中线平胸骨体下端左锁骨中线平第,5,肋间隙。,下界：,即肝前缘，与右肋弓一致向左上方右侧第,89,肋软骨结合处超出肋弓达肝上界左端、超出剑突下方,35cm,。,正常成人在右肋弓下缘一般不易触及肝脏，剑突下,35,厘米。,幼儿右肋弓下缘可触及肝。,成人肝上界位置正常时右肋弓下缘触及，可认为有病理性肝肿大。常见原因：肝炎、脂肪肝、肝淤血、肝硬化早期、白血病、肝癌等。,肝的微细结构,肝小叶,：,中央静脉,肝的基本结构和功能单位,肝板（肝细胞索）,肝血窦,窦周隙（,Disse,间隙）,胆小管,门管区,：,小叶间静脉,小叶间动脉,小叶间胆管,肝小叶,（模式图）,肝的血液循环,肝固有动脉,入肝血管,门静脉,肝的血管分 出肝血管：肝静脉系,肝脏属双重血管供应,这是与腹腔内其他器官不同的。,肝血供的,1/4,来自,肝动脉,，进入肝脏后分为各级分支到小叶间动脉，将直接来自心脏的动脉血输入肝脏，,主要供给氧气,。,肝血供的,3/4,来自于,门静脉,，门静脉把来自消化道含有,营养的物质送至肝脏合成、解毒，,一部分排入血液，供机体,利用,；其余暂时,贮存,在肝细胞内（肝糖原），以备需要时利用。,门,V,小叶间,V,肝,A,小叶间,A,肝血窦,中央,V,小叶下,V,肝,v,下腔,V,终末肝门微静脉,终末肝门微动脉,门静脉的特点,收集消化道静脉血,门静脉系无功能性静脉瓣，压力增高，易返流,门静脉系与上下腔之间有吻合支血管，正常血流量少。,肝硬化引起门静脉压力增高，侧枝循环开放，,形成腹壁、食管、直肠下段静脉曲张，如破裂可引起大出血。,肝硬化时正常肝小叶受破坏，结缔组织增生，形成假小叶，血管受损、受压。门静脉血液不易进入肝血窦，压力增高。,胆汁排出途径：,肝细胞分泌,胆小管,小叶间胆管,左、右肝管,胆总管,十二指肠,胆囊管,胆囊,肝总管,胆囊,肝左管,输胆管道,肝右管,肝总管,胆总管,肝外胆道系统,胆囊,4060ml,位置：,胆囊窝内，与十二指肠上曲和结肠右曲相邻。,形态：,梨形。,分部：,胆囊底,：,体表投影：,右锁骨中线,(,或腹直肌右缘,),与右肋弓下缘交点处。,胆囊体,胆囊颈,：常以直角向左下弯转。,胆囊管,：与肝总管汇合，延续为胆总管。,胆总管,十二指肠降部后内侧壁内与胰管汇合,形成膨大的,肝胰壶腹,(,Vater,壶腹,),十二指肠大乳头,肝胰壶腹括约肌,(Oddi,括约肌,),胆汁排泄途径,平 时,肝 肝左管、肝右管 肝总管 胆囊管 胆囊,进 食,胆囊 胆囊管,胆总管 肝胰壶腹,肝 肝左管、肝右管 肝总管,十二指肠大乳头,双管齐下 十二指肠,正常情况,：胆小管周围的相邻肝细胞的质膜形成连接复合体封闭胆小管腔，防止胆汁外溢。,病理情况,：如肝炎、原发性胆汁性肝硬化或胆道阻塞患者，胆道因阻塞而压力升高，胆管扩张、胆小管破裂导致正常结构被破坏，胆汁从胆小管进入肝血窦（肝毛细血管网）,黄疸,临床胆囊肿大,常见原因,：,1.,胆总管阻塞：壶腹周围癌、胆总管结石等。,2.,胆囊结石、胆囊癌、胆囊炎。,3.,胰头癌,胰,pancreas,人体第,2,大消化腺,位置：,胃后方的腹腔上部，横贴于腹后壁，位于第,1,、,2,腰椎水平。,形态及分部：,三棱状,胰头、胰颈、胰体、胰尾,分 部：,胰 头,较膨大，第,2,腰椎体右前方，被十二指肠的,“,C,”,字形凹弯所包绕。,胰头右后方与十二指肠降部之间常有,胆总管,经过，有时胆总管可部分或全部被胰头实质所包埋，当,胰头肿大压迫胆总管时可影响胆汁排出，发生阻塞性黄疸。,胰 管：,实质内，偏背侧，起自胰尾，沿胰的长轴向右行，沿途汇集各小叶导管，最后,与胆总管末端汇合成肝胰壶腹，开口于,十二指肠大乳头,，有时在胰管上方有副胰管，开口于,十二指肠小乳头,。,组 成：,外分泌部-分泌胰液,内分泌部-胰岛，分泌胰岛素、胰高血糖素,生长抑素等,腹膜：,位于腹腔内，贴于脏器表面和腹腔壁内面及盆腔壁内面的浆膜，可分为：,腹 膜,脏腹膜：,覆盖于腹、盆腔各脏器的表面，也是各,脏器外膜,。,壁腹膜,：,贴附于腹、盆腔壁内表面。,腹膜腔,：,脏、壁两层腹膜互相移行，形成一个,潜在间隙。男性腹膜腔是封闭的，女性间接通外界。,（输卵管口、子宫、阴道）正常在子宫颈部有粘液封闭，感染时可进入腹膜腔。,1.,分泌浆液（,100200,ml,）,2.,吸收液体和气体，膈下区,盆部,3.,修复、再生能力,4.,支持、防御作用,腹膜的作用：,腹膜从腹腔和骨盆腔壁移行于脏器或从一个器官移行至另一个器官的过程中，形成了许多腹膜结构，包括,网膜、系膜和韧带,等，不仅对器官起,支持作用,，还是出入器官的血管、神经的途径。,腹膜形成的结构,