消毒供应中心管理规范PPT课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,0,消毒供应中心管理规范,中华人民共和国卫生部 发布,1,.,管理规范,管理范围,本标准规定了医院消毒供应中心（,CSSD,）管理要求、基本原则、人员要求、建筑要求、设备、设施、耗材要求和相关部门管理职责与要求。,本标准适用于医院,CSSD,和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部（室）的消毒供应工作应执行本标准。,2,.,1.,消毒供应中心,医院内承担个科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。,2.,去污区,CSSD,内对重复使用的器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。,3.,检查、包装及灭菌区,CSSD,内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料等制作等）的区域，为清洁区域。,术语和定义（一）,3,.,4.,无菌物品存放区,CSSD,内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。,5.,去污,去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。,6.,外来医疗器械,由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。,术语和定义（二）,4,.,医院,1.,应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由,CSSD,回收。集中清洗、消毒、灭菌和供应。,2.,内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒、可以依据卫生部有关规定处理，也可集中由,CSSD,统一清洗、消毒、灭菌。,3.,应理顺,CSSD,管理体制，使其在院长或相关部门的直接领导下开展工作。,4.,应将,CSSD,纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任务和发展规划相适应；将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。,5.,鼓励符合要求并有条件的,CSSD,为附近医疗机构提供消毒供应服务。,管理要求（一）,5,.,消毒供应中心,1.,应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来器械）及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。,2.,应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关制度，保障供应的物品安全。,3.,应建立相关科室的联系制度,1,）主动了解各科室专业特点，常见的医院感染及原因。掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点。,2,）对科室关于灭菌物品有调查、有反馈。落实持续改进，并记录。,管理要求（二）,6,.,基本原则,1.CSSD,的清洗消毒及监测工作应符合,WS310.2,和,WS310.3,的规定。,2.,诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒、灭菌的程序，并符合以下要求；,1,）进入人体无菌组织、器官、腔器或接触人体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。,2,）接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。,3,）被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行,WS310.2,的规定处理流程。,7,.,人员要求,1.,医院应根据,CSSD,的根据量及岗位要求，科学、合理配置具有职业资格的护士、消毒员和其他工作人员。,2.CSSD,的工作人员应当接受与岗位职责相应的岗位培训，正确掌握以下知识与技能；,1,）各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。,2,）相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。,3,）职业安全防护原则和方法。,4,）医院感染预防与控制的相关知识。,3.,应建立,CSSD,工作人员的继续教育制度，根据专业进展、开展培训、更新知识。,8,.,建筑要求,1.,基本原则,医院,CSSD,的新建、扩建和改建，应遵循医院感染与预防控制的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求，进行充分论证。,2.,基本要求,1,）,CSSD,宜接近手术室、产房和临床科室或与手术室有关物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室。,2,）周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好。,3,）建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并兼顾未来发展规划的需要。,4,）建筑布局应分为辅助区域和工作区域；辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存放区。,9,.,工作区域照明要求,工作面,/,功能,最低照度（,Lux,）,平均照度（,Lux,）,最高照度（,Lux,）,普通检查,500,750,1000,精细检查,1000,1500,2000,清洗池,500,750,1000,普通工作区域,200,300,500,无菌物品存放区域,200,300,500,10,.,工作区域温度、相对湿度及机械通风换气次数要求,工作区域,温度（）,相对湿度（,%,）,换气次数（次,/h,）,去污区,1621,3060,10,检查、包装及灭菌区,2023,3060,10,无菌物品存放区,低于,24,低于,70,410,11,.,工作区域设计与材料要求，应符合以下要求；,1.,去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障。,2.,去污区与检查、包装及灭菌区之间应设洁、污物品传物通道；并分别设人员出入缓冲间（带）。,3.,缓冲间（带）应设洗手设施，采用非手触式水龙头开关。无菌物品存放区内不应设洗手池。,4.,检查、包装及灭菌区的专用洁具间应采用封闭式设计。,5.,工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒；地面与墙面踢脚及所有阴脚均应为弧形设计；电源插座应采用防水安全型；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏应采用防返溢式；污水应集中至医院污水处理系统。,12,.,1,.,清洗消毒设备及设施医院应根据,CSSD,的规模、任务及工作量，合理配置清洗设备及配套设施。设备、设施应符合国家相关标准或规定。,1,）应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。,2,）宜配备机械清洗消毒设备。,2.,检查、包装设备；应配有带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热风机及清洁物品装卸设备等。,设备设施（一）,13,.,3.,灭菌设备及设施：应配有压力蒸汽灭菌器、无菌物品装、卸设备等。根据需要配备灭菌蒸汽发声器、干热灭菌和低热灭菌装置。各类灭菌设备应符合国家相关标准，并设有配套的辅助设备。,4.,储存、发放设施：应配备无菌物品存放设施及运送器具等。,5.,防护用品,1,）根据工作岗位的不用需要，应配备相应的个人防护用品，包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。,2,）去污区应配置洗眼装置,设备设施（二）,14,.,1,.,清洗剂：应符合国家相关标准和规定。根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洗机。,1,）碱性清洗剂,:PH,值,7.5,，应对各种有机物有较好的去除作用，对金属腐蚀性小，不会加快反锈的现象。,2,）中性清洗剂：,PH,值,6.57.5,，对金属无腐蚀。,3,）酸性清洗剂：,PH,值,6.5,，对无机固体粒子有较好的溶解去出作用，对金属物品的腐蚀性小。,4,）酶清洗剂：含酶的清洁剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白质等多种有机污染物。,2.,消毒剂：应选择取得卫生部颁发卫生许可批发的安全、低度、高效的消毒剂。,耗材要求（一）,15,.,3.,洗涤用水：应有冷热自来水、暖水、纯化水或蒸馏水供应。,4.,灭菌蒸汽用水：应为软水或纯化水。,5.,润滑剂：应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。不破坏金属材料的透气性、机械性及其他性能。,6.,包装材料：包括硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等应符合,GB/T19633,的要求。纺织品还应符合以下要求：为非漂白织物，包布出四边外不应有缝线，不应缝补，初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色。应有使用次数的记录。,7.,消毒灭菌监测材料：应有卫生部消毒产品卫生许可批件，在有效期内使用。自制测试标准应符合消毒技术规范有关要求。,耗材要求（二）,16,.,护理管理部门、医院感染管理部门、人事管理部门、设备及后勤管理等部门，应在各自职权范围内对,CSSD,的管理履行以下职责：,1.,根据工作量合理调配,CSSD,的工作人员。,2.,落实岗位培训制度：将消毒供应专业知识和相关医院感染预防与控制知识纳入,CSSD,人员的继续教育计划，并为其学习、交流创造条件。,3.,对,CSSD,清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期进行检查和评价。,4.,发生可疑医疗器械所致的医源性感染时，组织、协调,CSSD,和相关部门进行调查分析，提出改进措施。,相关部门管理职责与要求（一）,17,.,5.,对,CSSD,新建、改建与扩建的设计方案进行卫生学审议，对清洗、消毒与灭菌设备的配置与质量指标也提出意见。,6.,负责设备购置的审核（合格证、技术参数）：建立对厂家设备安装、检修的质量审核、验收制度：专人负责,CSSD,设备的维护和定期检修，并建立设备档案。,7.,保证,CSSD,的水、电、压缩空气及蒸汽的供给及质量，定期进行设施、管道的维护和检修。,8.,定期对,CSSD,所使用的各类数字仪表，如压力表、温度表等进行校验，并记录备查。,相关部门管理职责与要求（二）,18,.,THANK YOU,19,.,