子宫肌瘤的护理ppt课件.ppt

子宫肌瘤的护理子宫肌瘤的护理子宫肌瘤子宫肌瘤概述概述n子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。n好发年龄：30岁-50岁，20岁以下少见。n组织学结构:子宫平滑肌（主要）和纤维结缔组织增生。病因病因n雌激素长期刺激n孕激素n神经中枢活动病理病理n巨检：实质性球形结节，表面光滑，呈白色，质硬，切面呈漩涡状结构。外面有假包膜。n镜检：平滑肌纤维呈皱纹状排列。分类分类n按肌瘤生长部位分：子宫体部肌瘤(95%)、子宫颈部肌瘤(5%)n按肌瘤与子宫肌层的关系分：浆膜下肌瘤占20%、肌壁间肌瘤占60%70%、黏膜下肌瘤占10%15%临床表现临床表现n月经改变：肌瘤病人最常见的症状。月经周期缩短，经期延长，经量增多多见于大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无明显月经改变n腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪及，尤其是凌晨膀胱充盈将子宫推向上方时更容易扪及。n白带增多：若合并感染则有恶臭脓血样液擀出。n腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛；肌瘤红色变时，腹痛剧 烈且伴发热、恶心。n不孕和流产。n贫血。体征体征n多与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关。诊断诊断n育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等 病史。n查体子宫增大，表面不规则、有结节感或在宫口内或阴道内可见肌瘤。nB型超声检查：是诊断子宫肌瘤的常用方法。n腹腔镜和宫腔镜检查。处理原则处理原则n随访观察：每36个月随访以一次n药物治疗n手术治疗护理诊断护理诊断1.知识缺乏：缺乏子宫肌瘤的相关知识。2.疼痛:与病情进展和手术切口有关。3.有感染的危险：与长期反复出血造成贫血、机体抵抗力下降有关。4.焦虑：与反复阴道流血、担心预后有关。护理措施护理措施1.提供高蛋白、高热量、高维生素、富含矿物质、铁、钙的饮食，纠正贫血。2.阴道出血多者，严密观察并记录其生命体征变化，遵医嘱输液、输血。3.合理安排日常活动，协助生活护理，保证睡眠。4.做好会阴护理，保持会阴清洁，阴道流血期间禁盆浴及性生活，保持床单位清洁。5.耐心讲解有关疾病知识及治疗护理方案。术前护理术前护理1.心理护理：了解患者对疾病和手术的认识，给予安慰、解除顾虑和恐惧。2.遵医嘱协助完成各项常规检查，指导患者摄入高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪饮食，纠正贫血。3.皮肤准备：备皮范围上自剑突，两侧至腋中线，下达大腿内侧上1/3及会阴部皮肤，特别注意脐窝的清洁。协助患者沐浴更衣，注意保暖，预防感冒。4.肠道准备：术前晚餐后禁食水，给予安定5mg口服。术前晚及术日晨给予灌肠各一次。5.阴道准备：术前3天给予清洁阴道2次/日，手术日晨再次清洁阴道。6.术前给予保留导尿，术前半小时给予苯巴比妥和阿托品肌肉注射。7.了解手术日晨有无月经来潮，体温升高等情况，并与手术室护士做好核对工作。术后护理术后护理1.全麻未清醒前、连硬外麻醉者，去枕平卧6h后协助翻身，术后次晨去半卧位。2.监测血压、脉搏每半小时一次（至少6次）至平稳。3.观察伤口有无渗血、疼痛，必要时沙袋加压6h。4.保留导尿48h，保持通畅，观察尿液性状，记录尿量，每日会阴擦洗2次。5.全麻术后患者禁食12h，连硬外麻醉者禁食6h，开始协助饮水，根据医嘱指导进食，肠蠕动未恢复前禁食易产气食物。6.做好预防术后并发症护理，减轻患者疼痛和不适。7.术后3天鼓励患者下床活动，观察有无阴道流血。健康教育健康教育1.注意营养合理搭配，保持大便通畅。2.术后2月复查，3个月内禁止性生活，半年内避免体力劳动、不坐矮板凳。3.肌瘤摘除术后避孕两年，若病情有变化随诊。护理评价护理评价1病人能叙述子宫肌瘤的有关知识。2腹痛消失。3无感染发生。4情绪稳定，配合治疗。