腰椎间盘突出症病人的护理查房.ppt

腰椎腰椎间盘突出症病人的中医突出症病人的中医护理理查房房病史病史报告：告：1.1.患患者者某某某某、女女、5757岁，因因反反复复腰腰痛痛2020余余年年，再再发伴伴左左下下肢肢酸酸麻麻不不适适一一周周入入院院。查CT报告告示示：腰腰3/4、腰腰4/5、腰腰5/骶骶1椎椎间盘突突，腰腰椎椎退退行行性性病病变。门诊拟“腰腰椎椎间盘突突出出症症，腰腰椎椎退退行行性性改改变，糖糖尿尿病病”收治入科，测T3T37.07.0、P8P80 0次次/分分、R20R20次次/分分、BP1BP155/70mmHg55/70mmHg，处理理：平平卧卧硬硬板板床床休休息息；遵遵医医嘱嘱予予血血塞塞通通，甘甘露露醇醇，地地塞塞米米松松针等等脱脱水水、减减压、舒舒筋筋通通脉脉；肌肌注注腺腺苷苷钴胺胺，营养养神神经等等治治疗,予予胰胰岛素素针皮皮下下注注射射控控制制血血糖糖。待待血血糖糖平平稳后后在在全全麻麻下下行行腰腰4/5、腰腰5/骶骶1椎椎间盘突突髓髓核核摘摘除除术+椎椎板板减减压术，术后后予予一一级护理理，心心电监护，吸吸氧氧3L/分分，带回回腰腰背背部部切切口口负压引引流流管管两两根根及及留留置置导尿尿管管一一根根，医医嘱嘱给给予予抗抗感感染染、活活血血、促促进进骨骨代代谢谢、营营养养等等对对症症治治疗疗，现患患者者康复中。康复中。2专科科检查1患者患者颈软，无抵抗，心肺听，无抵抗，心肺听诊无殊，腹平无殊，腹平软，无，无压痛，脊柱生理痛，脊柱生理弯曲存在，腰骶部无弯曲存在，腰骶部无肿胀，腰肌稍，腰肌稍紧张，L4/5-L5/S1左左侧椎旁椎旁压痛，局部叩痛，局部叩击痛，左下肢直腿抬高痛，左下肢直腿抬高试验阳性，加阳性，加强试验阳性左小阳性左小腿外腿外侧，足跟部感，足跟部感觉减退，右膝前部，内外踝减退，右膝前部，内外踝见一一长约5*3cm手手术疤痕，双疤痕，双侧膝，跟腱反射存在。膝，跟腱反射存在。31辅助助检查：腰部腰部CT显示：腰示：腰3/4、腰、腰4/5 椎椎间盘轻度膨出，度膨出，腰腰5/骶骶1椎椎间盘膨出伴椎膨出伴椎间盘真空真空变性，腰椎退行性改性，腰椎退行性改变，L5终板炎考板炎考虑。4护理查体1.望望2.神清，精神软，发育正常，营养良好，表情痛苦3.轮椅入病房，舌质淡，苔薄白，脉弦5脏腑机能正常健康人之舌色1淡淡红舌薄白苔舌薄白苔6舌紫苔白舌紫苔白7舌红苔黄腻8闻 口中无异味，口唇无发绀，口腔黏膜无溃疡 齿龈无肿胀1.护理理查体体9问 腰部疼痛，活动受限，大小便未解，无恶心呕吐1.护理理查体体10切 脉弦、双下肢肌力正常，左下肢直腿抬高困难1.护理理查体体11概念概念：1.腰椎腰椎间盘突出症是指腰椎突出症是指腰椎间盘纤维环破裂后，其髓核破裂后，其髓核连同残存的同残存的纤维环和覆盖其上的后和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，向椎管内突出，压迫迫邻近的脊神近的脊神经根根或脊髓所或脊髓所产生的症状。多生的症状。多发于壮年体力于壮年体力劳动者，男多于女，者，男多于女，-岁占以上。占以上。约的病人有腰部受的病人有腰部受伤史。正常椎史。正常椎间盘弹性很大，可承受巨大的性很大，可承受巨大的压力而不致破裂，随着年力而不致破裂，随着年龄的增的增长和和经常常受到受到挤压、扭、扭转等等应力作用和力作用和轻微微损伤的的积累，在累，在岁以后椎以后椎间盘发生退行性生退行性变，使，使纤维环破裂，引起椎破裂，引起椎间盘病病变。多位于腰、。多位于腰、腰和腰、骶两腰和腰、骶两间隙。隙。12腰椎腰椎间盘突出突出图解：解：1.welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience1.椎椎间盘包括髓核、包括髓核、纤维环和和软骨板。骨板。13腰椎腰椎间盘突出症的病理突出症的病理变化化：突出前期：正常的椎突出前期：正常的椎间盘富有富有弹性和性和韧性，具有性，具有强大的抗大的抗压能力。能力。但随着年但随着年龄的增的增长，椎，椎间盘组织易易产生退生退变，这种退种退变即老化的即老化的过程。椎程。椎间盘即开始退即开始退变，髓核的含水量逐，髓核的含水量逐渐减少，椎减少，椎间盘的的弹性和抗性和抗负荷能力也随之减退。其中荷能力也随之减退。其中纤维环、软骨骨终板、髓核均板、髓核均产生病理性退生病理性退变。髓核因退。髓核因退变和和损伤可可变成碎成碎块状物，或呈瘢痕状物，或呈瘢痕样结缔组织；变性的性的纤维环可因反复可因反复损伤而而变薄薄变软或或产生裂隙。生裂隙。在此期在此期间病人会有腰部不适或疼痛，但无放射性下肢痛。病人会有腰部不适或疼痛，但无放射性下肢痛。突出期：外突出期：外伤或正常的活或正常的活动使椎使椎间盘压力增加力增加时，髓核从，髓核从纤维环薄弱薄弱处或破裂或破裂处突出。突出物刺激或突出。突出物刺激或压迫神迫神经根即根即发生放射性下生放射性下肢痛，或肢痛，或压迫迫马尾神尾神经发生大小便功能障碍。在老年患者，可因生大小便功能障碍。在老年患者，可因椎椎间盘退退变，整个，整个纤维环变得得软弱松弛，椎弱松弛，椎间盘可呈弥漫性向周可呈弥漫性向周围膨出。膨出。突出晚期：腰椎突出晚期：腰椎间盘突出后，病程突出后，病程较长者，椎者，椎间盘本身和其他本身和其他邻近近结构均可构均可发生各种生各种继发性病理改性病理改变。14腰椎腰椎间盘突出症的突出症的发生病因生病因：1.1、椎、椎间盘的退行性改的退行性改变2.2、外、外伤3.3、过度度负重重4.4、不良体位的影响、不良体位的影响5.5、受寒、受寒1.6、脊柱的畸形、脊柱的畸形2.7、长期震期震动3.8、增加腹、增加腹压4.9、职业因素因素5.10、妊娠、妊娠6.11、遗传因素因素15腰椎腰椎间盘突出症的突出症的临床表床表现：1.1 1、腰腿痛、腰腿痛2.2.2 2、腰背部疼痛、腰背部疼痛1.3 3、下肢放射痛、下肢放射痛2.2.4 4、肌肉萎、肌肉萎缩3.3.5 5、脊柱运、脊柱运动受限受限1.6 6、间歇性跛行歇性跛行2.2.7 7、感、感觉麻木麻木16辨辨 病病 因因“反复腰痛反复腰痛20余年，再余年，再发伴伴左下肢酸麻不适一周左下肢酸麻不适一周”为主主诉，结合病史合病史理化理化检查，四，四诊合参，辨病当属合参，辨病当属祖国医学祖国医学“腰腿痛腰腿痛-血瘀血瘀证”范畴范畴171.患者腰部长期持重劳损，体位不当，导致局部气滞血瘀，阻于腰府所致，故有腰骶部，左下肢疼痛麻木，舌淡红，苔薄白，脉弦，辨证属“腰腿痛-血瘀证”1.1.辨辨 证18诊 断中医中医诊诊断：腰腿痛断：腰腿痛-血瘀血瘀证证西医西医诊诊断断:1:1 腰椎腰椎间盘间盘突出症（突出症（L3/4L3/4，L4/5L4/5，L5/S1L5/S1）2 2 腰椎退行性改腰椎退行性改变变（L5/S1L5/S1 终终板炎）板炎）3 3 糖尿病糖尿病 19中医辨证1 1八八纲辩证纲辩证:阴阳阴阳,表里表里,寒寒热热,虚虚实实.阴阳是八阴阳是八纲的的总纲.阴阴:里里,虚虚,寒寒 阳阳:表表,实实,热热 病因病因辩证辩证:风风,寒寒,火火,湿湿,暑暑,燥燥,脏脏腑腑辩证辩证:五五脏六腑病六腑病证.20治则1治病求本治病求本2正治反治正治反治3标本本缓急急4扶正袪邪扶正袪邪5因因时因地制宜因地制宜21治 疗一、一、非手非手术治治疗 目的目的：使椎：使椎间盘突出部分和神突出部分和神经根的炎性水根的炎性水肿消退。消退。1、主要适、主要适应症症 、年、年轻、初次、初次发作或病程作或病程较短者；短者；、休息后症状可自行、休息后症状可自行缓解者；解者；、影象学、影象学检查无椎管狭窄者。无椎管狭窄者。2、非手、非手术治治疗 、绝对卧床休息；卧床休息；、持持续牵引引；、理、理疗和推拿、按摩；和推拿、按摩；、皮、皮质激素激素硬膜外注射硬膜外注射；、髓核化学溶解法；、髓核化学溶解法；、经皮髓核切削皮髓核切削术。22 骨盆骨盆牵引：引：重量重量为 7-15kg，每日，每日2 次；次；每次每次1-2 小小时，2 周周为1疗程；持程；持 续3-4周。周。23 二、手二、手术治治疗 、标准手准手术 、显微手微手术；、椎、椎间盘镜下手下手术。指指 征征 、保守治、保守治疗无效影响工作生活者；无效影响工作生活者；、神、神经损伤症状明症状明显广泛、广泛、恶化化 、中央型腰椎、中央型腰椎间盘突出伴大小便功能障碍者；突出伴大小便功能障碍者；、合并明、合并明显的腰的腰椎管狭窄者。椎管狭窄者。241概念概念 经皮穿刺激光椎皮穿刺激光椎间盘减减压术（PLDD），是指），是指在在C形臂形臂X线或或CT的引的引导下，用下，用16G/18G穿刺穿刺针刺入病刺入病变颈/腰椎腰椎间盘，通，通过穿刺穿刺针导入直径入直径为200800m光光纤。然后启。然后启动半半导体激光治体激光治疗系系统发射激光，将椎射激光，将椎间盘汽化，从而使其局部消融、降低椎汽化，从而使其局部消融、降低椎间盘内内压力，达力，达到到对硬膜囊和神硬膜囊和神经根减根减压的目的。的目的。经皮激光汽化椎皮激光汽化椎间盘减减压术的介的介绍25经皮激光气化皮激光气化结合臭氧注射治合臭氧注射治疗椎椎间盘突出突出症技症技术的特点的特点1如下：如下：（1）经皮穿刺皮穿刺无需开放手无需开放手术，创伤小，基本无出血，小，基本无出血，手手术是将直径是将直径1.3毫米的穿刺毫米的穿刺针穿入突出的椎穿入突出的椎间盘，因此基本没有出血。，因此基本没有出血。（2）只做）只做局麻局麻便可治便可治疗（3）住院住院时间短短：从注射麻醉：从注射麻醉剂到手到手术结束，所需束，所需时间大大约30分分钟。术后后3天便可基本恢复正常的生活。天便可基本恢复正常的生活。（4）不留不留伤疤疤（5）疗效好：效好：在接受治在接受治疗的病人中，的病人中，术后当天痊愈占后当天痊愈占60%，术后一周后一周痊愈占痊愈占20%，术后一月痊愈占后一月痊愈占10%，与开放手，与开放手 术效果相当。效果相当。（6）我院技）我院技术在高在高质量的量的X线透透视引引导下下进行行,安全性高安全性高。26腰椎腰椎间盘突出症的突出症的护理理问题：1.2.1、疼痛、疼痛-与腰椎与腰椎间盘髓核突出髓核突出压迫脊神迫脊神经根有关。根有关。3.2、活、活动障碍障碍-与疼痛及肌肉与疼痛及肌肉紧张、僵硬等有关。、僵硬等有关。4.3、忧虑-与担心疾病恢复及与担心疾病恢复及预后等有关。后等有关。5.4、小便形、小便形态异常异常-尿潴留尿潴留-与不适与不适应床上排尿、卧床床上排尿、卧床等有关等有关6.5、知、知识缺乏缺乏-与文化程度、与文化程度、认知及未搜索知及未搜索阅读等有关。等有关。7.6、有、有发生生压疮的可能的可能-与卧床、疼痛不愿翻身活与卧床、疼痛不愿翻身活动等等有关。有关。8.7、排便型、排便型态异常异常-便秘便秘 与卧床休息与卧床休息肠蠕蠕动减少，大减少，大肠传达无力有关达无力有关9.8、感染、感染 与手与手术致致组织创伤、伤口感染有关口感染有关10.9、脾胃功能失调：与伤后卧床，脾胃受纳功能减弱，与心情抑郁，食欲减退有关1.2.27中医中医护理理诊断断：疼痛与腰椎：疼痛与腰椎间盘髓核突出髓核突出压迫脊神迫脊神经根有关根有关护理目理目标：患者在疼痛患者在疼痛时能及能及时得到得到缓解解施施 护：壹壹：给给予患者正确的体位予患者正确的体位贰：保持病房：保持病房环境安静，集中治境安静，集中治疗护理，操作理，操作时动作作轻柔柔 叁叁：适度适度调节调节病房是光病房是光线线亮度，避免刺激亮度，避免刺激肆肆：心理疏心理疏导导，指，指导导放松的技巧分散注意力放松的技巧分散注意力伍：遵医嘱予耳穴埋豆治伍：遵医嘱予耳穴埋豆治疗缓解疼痛。解疼痛。陸：通陸：通过针灸、按摩等方法，活血化瘀，疏通灸、按摩等方法，活血化瘀，疏通经络，有，有较好的好的止痛效果。止痛效果。28中医中医护理理诊断断：活活动动障碍障碍 与疼痛及肌肉与疼痛及肌肉紧张、僵硬等有关、僵硬等有关护理目理目标：病人卧床期病人卧床期间生活需要得到生活需要得到满足，不出足，不出现因缺少活因缺少活动而而发生的并生的并发症症施施 护：壹：壹：常用物品置病人床旁易取到的地方，常用物品置病人床旁易取到的地方，协助做好生活助做好生活护理理，鼓励患者完成病情允，鼓励患者完成病情允许许下下的部分自理活的部分自理活动动贰：预防防压疮，防止，防止组织长时间受受压，指，指导每每2小小时健肢抬臀，健肢抬臀，对受受压的骨突部位的骨突部位进行行按摩；改善按摩；改善营养，加养，加强观察。察。叁：鼓励病人多鼓励病人多饮水，每日水，每日饮水量水量2500ml以上，保持会阴部清以上，保持会阴部清洁，留置尿管者，每日两，留置尿管者，每日两次会阴次会阴护理，理，预防泌尿系感染。防泌尿系感染。肆：肆：鼓励病人深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物定鼓励病人深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物定时给患者叩背，促患者叩背，促进痰液排出，痰液排出，必要必要时进行行雾化吸入，化吸入，预防肺部感染。防肺部感染。伍：伍：多食新多食新鲜蔬菜水果，易消化的低蔬菜水果，易消化的低盐低脂低脂饮食，食，经常常顺时针按摩腹部，使用大黄按摩腹部，使用大黄贴服服疗法，法，预预防便秘，必要防便秘，必要时给时给予予润肠通便的中通便的中药口服口服陸：双手拇指揉按足三里穴，助消化，散寒活血，抗衰老。陸：双手拇指揉按足三里穴，助消化，散寒活血，抗衰老。29壹：予患者沟通交流，关心体壹：予患者沟通交流，关心体贴患者，开患者，开导劝慰。鼓励其慰。鼓励其积极极 配合治配合治疗，避免其焦，避免其焦虑导致气机运行阻滞，脉致气机运行阻滞，脉络不通不通贰：向患者及家属：向患者及家属说明手明手术的目的、方法及手的目的、方法及手术的必要性，减的必要性，减 轻患者及家属患者及家属对手手术的的顾虑，告知患者其他手，告知患者其他手术恢复良好恢复良好 的例子的例子叁：护士反复士反复进行开行开导安慰，安慰，为患者患者讲解解忧则气郁，思气郁，思则气气结，而人体以气机而人体以气机调畅为贵，气行，气行则血行，气机郁血行，气机郁结，则易致瘀血阻滞，脉易致瘀血阻滞，脉络不通，不利治不通，不利治疗。中医中医护护理理诊诊断断 ：优优思思思思与担心疾病恢复及与担心疾病恢复及与担心疾病恢复及与担心疾病恢复及预预后等有关后等有关后等有关后等有关护护理目理目标标：病人情病人情病人情病人情绪稳绪稳定定定定施施 护护：30中医中医护理理诊断断：小便形小便形态异常异常-尿潴留尿潴留 与患者不适与患者不适应床上排尿、床上排尿、长期卧床期卧床有关有关护理目理目标：患者小便患者小便调和和施施 护：壹：壹：患者卧于床上，不适患者卧于床上，不适应体位改体位改变或因或因伤处疼痛不敢用力排尿而疼痛不敢用力排尿而导致致排尿困排尿困难。我。我们要做好患者的思想工作，解除其要做好患者的思想工作，解除其紧张情情绪，引，引导其其放松，采取听流水声、温水冲洗会阴部、放松，采取听流水声、温水冲洗会阴部、热敷及按摩下腹部等方法敷及按摩下腹部等方法促促进排尿。排尿。贰：利用利用针灸治灸治疗，如，如针刺中极、曲骨、三阴交穴等刺激排尿。刺中极、曲骨、三阴交穴等刺激排尿。叁：提供排尿的提供排尿的环境：关境：关闭门窗，屏窗，屏风遮遮挡，使，使视觉隐蔽，以保蔽，以保护病病人自尊；适当人自尊；适当调整治整治疗、护理理时间，使病人安心排尿。，使病人安心排尿。肆：肆：诱导无效者无效者给予予导尿，做好会阴尿，做好会阴护理，按要求更理，按要求更换尿袋，嘱其尿袋，嘱其多多饮水，水，预防泌尿系感染防泌尿系感染31中医中医护理理诊断断：有皮肤完整性受有皮肤完整性受损的危的危险 与体位受限有关与体位受限有关护理目理目标：皮肤完整无破皮肤完整无破损施施 护：壹：紫草油每日涂擦，定壹：紫草油每日涂擦，定时抬臀抬臀预防防压疮贰：卧气：卧气垫床休息，向患者床休息，向患者讲解引起解引起压疮的原因和危的原因和危险因因素，避免局部素，避免局部长时间受受压，定，定时协助其翻身助其翻身叁：保持床：保持床单位平整干燥，及位平整干燥，及时更更换肆：床上使用便器肆：床上使用便器动作作轻柔，避免擦柔，避免擦伤臀部臀部伍伍：加加强强巡巡视视，严严格交接班格交接班32中医中医护理理诊断断：排便型排便型态异常异常-便秘便秘 （1 1）与气血不足，下元）与气血不足，下元亏损，气，气血两血两亏，大，大肠传达无力有关。（达无力有关。（2 2）与阳虚体弱，阴寒内生，）与阳虚体弱，阴寒内生，结于于肠胃，致阳气不通，津液胃，致阳气不通，津液补行，行，肠道道难于于传送有关送有关护理目理目标：患者大便患者大便调和和施施 护：壹：室内温度适宜，寒秘者宜向阳温暖，注意防寒保暖。壹：室内温度适宜，寒秘者宜向阳温暖，注意防寒保暖。贰：指：指导病人生活病人生活规律，多食粗律，多食粗纤维食物，定食物，定时排便。排便。叁：向病人：向病人讲解情志不和，肝气郁解情志不和，肝气郁结，心胆火盛等内，心胆火盛等内热导致大便干致大便干洁，指指导病人采用自我病人采用自我调适情适情态方法，保持心气平和，气机方法，保持心气平和，气机畅通，通，预防便秘。防便秘。肆：遵医嘱予大黄肆：遵医嘱予大黄贴服治服治疗及穴位按摩以及穴位按摩以润肠通便。通便。伍：遵医嘱可伍：遵医嘱可给予予润肠通便的中通便的中药口服。口服。33中医中医护理理诊断断：感染感染 与手与手术致致组织创伤、伤口感染有关口感染有关护理目理目标 ：患者不患者不发生生伤口感染口感染施施护：壹：壹：严密密观察切口渗血、渗液情况，如有渗血渗液察切口渗血、渗液情况，如有渗血渗液应及及时通知医生通知医生换药更更换敷料敷料贰：加：加强巡巡视，严密密观察引流管通察引流管通畅情况，避免引流管不情况，避免引流管不畅而造成深部而造成深部积血引起血引起伤口感染口感染叁：保持床：保持床单位清位清洁干燥，用消毒的干燥，用消毒的护理理垫垫于于伤口下，口下，伤口有渗血渗口有渗血渗液液时，及，及时更更换，同，同时注意防止大小便注意防止大小便污染染伤口敷料口敷料肆：肆：术后遵医嘱合理后遵医嘱合理应用抗生素，是用抗生素，是预防手防手术切口感染的重要措施，手切口感染的重要措施，手术后患者体温高低与后患者体温高低与伤口关系密切，如患者体温升高伴口关系密切，如患者体温升高伴伤口持口持续胀痛或跳痛，血常痛或跳痛，血常规血象高血象高应考考虑有感染的危有感染的危险，通知医生，通知医生采取抗感染治采取抗感染治疗34中医中医护理理诊断断：脾胃功能失脾胃功能失调 与与伤后卧床，脾胃受后卧床，脾胃受纳功能减弱，与心功能减弱，与心情抑郁，食欲减退有关。情抑郁，食欲减退有关。护理目理目标:患者患者纳食佳，脾胃功能正常。食佳，脾胃功能正常。施施 护：壹：病室保持舒适、整壹：病室保持舒适、整齐、清、清洁、安静，室内阳光充足，空气流通，便于、安静，室内阳光充足，空气流通，便于患者安心休养及患者安心休养及进食。食。贰：加：加强心理心理护理，耐心理，耐心细致地做好解致地做好解释工作，向患者宣工作，向患者宣传情志因素在治情志因素在治疗疾病及恢复健康疾病及恢复健康过程中的重要性，引程中的重要性，引导其以其以乐观精神面精神面对疾病，疾病，从而更好地配合治从而更好地配合治疗与与护理。理。叁：可：可给予予调理脾胃虚弱的食理脾胃虚弱的食疗粥：如山粥：如山药薏苡仁粥，山楂麦芽粥，参薏苡仁粥，山楂麦芽粥，参枣 粥，注意腹部保暖，日常要少吃一些生冷的果蔬或者粥，注意腹部保暖，日常要少吃一些生冷的果蔬或者饮品。品。肆：密切肆：密切观察病情，及察病情，及时了解有无呕吐、呃逆、泛酸、了解有无呕吐、呃逆、泛酸、嗳气、腹气、腹胀、腹痛、腹痛、腹泻等。腹泻等。35腰椎腰椎间盘突出症患者的休息与卧突出症患者的休息与卧位：位：1.早期初次早期初次发作的病人，作的病人，应立即卧硬板床休息，立即卧硬板床休息，对于症状重者，于症状重者，强调绝对卧床休息，大小便均在床上而不能坐起，可在腰部卧床休息，大小便均在床上而不能坐起，可在腰部垫一薄一薄使枕使枕髋关关节和膝关和膝关节可略微屈曲以减少椎可略微屈曲以减少椎间盘内的内的压力。一般力。一般2周左周左右症状有明右症状有明显缓解，解，3周可使用腰周可使用腰围保保护下床活下床活动，3个月内禁止弯个月内禁止弯腰腰动作。作。2.卧床休息就是卧床休息就是让病人平卧在硬板床上，只允病人平卧在硬板床上，只允许在床上翻身，而在床上翻身，而不允不允许坐起或站立，坐起或站立，进餐及大小便餐及大小便时也不能站起来。一般卧床休息也不能站起来。一般卧床休息34周即可周即可见效。效。3.翻身翻身时，应保持保持头颈、躯干在同一、躯干在同一轴线上，切忌脊柱扭上，切忌脊柱扭转或屈或屈曲。曲。36腰椎腰椎间盘突出症患者的活突出症患者的活动与功与功能能锻炼：坚持腰背肌持腰背肌锻炼，加，加强腰背部及腹部肌肉力。腰背部及腹部肌肉力。锻炼应循序循序渐进，逐，逐渐增加，增加，免免劳累。累。病人疼痛病人疼痛缓解后，即开始腰背部肌功能解后，即开始腰背部肌功能锻炼，加，加强腰背部保腰背部保护功能。功能功能。功能锻炼包括五式和三点式。五点式的方法是：把包括五式和三点式。五点式的方法是：把头部、双肘部及双足跟作部、双肘部及双足跟作为支撑点，使支撑点，使劲向上挺腰臀，腰背肌功能加向上挺腰臀，腰背肌功能加强后可改用后可改用头部、双足部三部、双足部三点支撑的三点式点支撑的三点式锻炼方法。方法。病人疼痛病人疼痛缓解后，可逐解后，可逐渐增加活增加活动量，但每次活量，但每次活动时，一定要使用腰部保，一定要使用腰部保护用具，并注意腰部突然受力。用具，并注意腰部突然受力。还要掌握正确的上下床方法：病人宜先翻向床的一要掌握正确的上下床方法：病人宜先翻向床的一侧，用胳膊支持自己，用胳膊支持自己侧身起来，将腿放于床的一身起来，将腿放于床的一侧，坐在床的一，坐在床的一侧，把脚放在地上。按相反的，把脚放在地上。按相反的顺序回到床上。序回到床上。37腰痛：腰背肌及腹肌腰痛：腰背肌及腹肌锻炼 附附图38腰椎腰椎间盘突出症的健康教育突出症的健康教育：(1)(1)宜睡硬板床。宜睡硬板床。(2)(2)注意腰背部保暖，适注意腰背部保暖，适时添加衣被，寒冷阴天慎起居，免受添加衣被，寒冷阴天慎起居，免受风寒湿邪。避免因受寒湿邪。避免因受风寒湿冷的刺激而寒湿冷的刺激而诱发。特。特别是初冬季是初冬季节，应早穿保暖衣早穿保暖衣裤，避免腰部受，避免腰部受风、寒、湿、冷的刺激，寒、湿、冷的刺激，经常做腰部常做腰部热敷、敷、热浴等温浴等温热的物理治的物理治疗。(3)(3)腰腰围不可不可长期使用，通期使用，通过功能功能锻炼来加来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。(4)(4)腰部不可腰部不可过度度负重，取物重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋避免大幅度的弯腰和旋转。(5)(5)避免咳嗽、打避免咳嗽、打喷嚏，防止便秘。嚏，防止便秘。(6)(6)适当控制体重。适当控制体重。(7)(7)肾虚者虚者应节制房事，以使制房事，以使肾气尽快恢复。平气尽快恢复。平时应注意注意劳逸逸结合，根据自身情况合，根据自身情况进行行适当的体育适当的体育锻炼39 腰椎腰椎间盘突出症的出院指突出症的出院指导：11 11、出院指、出院指导：腰痛病人易受腰痛病人易受风、寒、湿邪的侵、寒、湿邪的侵袭，故，故应注意随气候注意随气候变化加化加强自身的防自身的防护。慎起居，防外邪。慎起居，防外邪。避免做突然扭避免做突然扭动腰部、急腰部、急转、猛蹲、猛蹲骤起等起等动作。作。长期期从事站立或蹲位工作，或从事重体力从事站立或蹲位工作，或从事重体力劳动者，要注意者，要注意工工间休息，避免扭休息，避免扭伤、碰、碰伤和脊柱外和脊柱外伤，以免因，以免因劳伤而加重腰痛。而加重腰痛。肾虚者虚者应节制房事，以使制房事，以使肾气尽快恢复。平气尽快恢复。平时应注意注意劳逸逸结合，根据自身情况合，根据自身情况进行适当的体育行适当的体育锻炼。40谢谢！