动脉采血部位解剖.ppt

动脉采血部位解剖1 重症医学科 单存才 动脉采血目的抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度判断有无缺氧、二氧化碳潴留及酸碱平衡失衡的最好方法指导氧疗、机械通气各种参数的调节2动脉采血部位脉采血部位足背动足背动脉脉股动脉股动脉桡动脉桡动脉 肱动脉肱动脉 首选354 4上肢的上肢的动脉脉 锁骨下动脉 腋动脉 肱动脉 桡动脉 尺动脉 手的动脉5 5肱动脉 （一）起源 肱动脉是腋动脉的延续，在大圆肌肌腱下缘续于腋动脉，止于肘下1cm。（二）走行 肱动脉沿上臂肱二头肌内侧沟下行，在肱骨的内侧，逐渐移至肱骨的前方，行至肘窝，平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。6 6锁骨下动脉、腋动脉及其分枝前面观7 7肱动脉(原位)8 8腋肱动脉和肘关节动脉网9 9肱动脉分枝1010桡动脉 （一）起源 桡动脉是肱动脉的终枝之一。（二）走行 先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而在肱桡肌与桡侧屈肌腱之间下行，在桡骨茎突的下方经拇长展肌和拇短肌的深面至手背，穿第1掌骨间隙进入手掌，与尺动脉掌深支吻合成掌深弓。（三）主要分枝 桡动脉沿途分支分布于邻近的前臂肌和手肌，参与肘关节网的构成。桡动脉下端在桡侧屈肌腱外侧位置表浅，是触摸脉搏的部位。11111212上肢动脉的主干1313手 的 动 脉1414 上 肢 动 脉 解 剖 测 值动脉名称 平均长度 平均外径锁骨下动脉左侧为8.54cm，右侧为7.08cm起始部为9.9mm11.40.9cm近端为6.3mm,远端为5.5cm桡动脉中部为3.9mm,在分出肱深动脉前为4.9mm,分出肱深动脉后为4.2mm腋动脉23.3cm23.06cm起始部为3.57mm,中点处为2.5mm为2.4mm肱动脉肱深动脉起始端3.28mm,中点处为2.6mm,下端为2.2mm尺动脉24.48cm1515下肢的下肢的动脉脉 股 动 脉 腘 动 脉 胫前动脉 胫后动脉 足的动脉 （足背动脉）1616一、股动脉 （一）起源 股动脉是髂外动脉的延续。它在腹股沟韧带中点的后面起始，至入收肌管之前。（二）走行 股动脉在股三角内下行，穿入收肌管，出收肌腱裂孔至腘窝，移行腘动脉。（三）主要分枝 1、腹壁浅动脉 起自股动脉前壁，行向1717内上，分布于腹前壁下部的浅筋膜和皮肤。2、旋髂浅动脉 起自股动脉，沿腹股沟行至髂前上棘，分布于附近的筋膜和皮肤。3、阴部外浅动脉 4、阴部外深动脉 阴部外浅动脉、阴部外深动脉发自股动脉，向内越过精索(女性为圆韧带)，分布于下腹部皮肤和外生殖器。5、股深动脉 是股动脉的最大分枝，在1818腹股沟韧带下方25cm处自股动脉后外侧壁发出，经股动脉后方行向内下方，沿途发出旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和穿动脉，分布于大腿肌和股骨，并参与髋周围网和膝关节网的构成。6、膝降动脉 在收股管内自股动脉发出，经缝匠肌与股薄肌之间至小腿内侧面上部，分布于邻近的肌肉和皮肤，并参与构成膝关节网。1919髂总股动脉、髂内外动脉、股动脉及股深动脉2020腹主动脉、髂动脉、股动脉2121股三角与收肌裂孔 收肌管亦称股腘管或亨特（Hunter）管2222股 三 角 构成：构成：股三角位于股前上1/3部、呈底边在上，尖向下的三角，下续收肌管。其上界是腹股沟带；外侧界为缝匠肌的内侧缘；内侧界是长收肌的内侧缘；前壁凹陷，自外向内是髂腰肌、耻骨肌和长收肌及筋膜组成。内含：内含：股鞘、股管、股动、静脉、股神经、淋巴管、淋巴结及脂肪组织。2323股动脉股深动脉2424股动脉及其周邻解剖2525股动脉下行途径2626腘动脉和小腿的动脉2727足部动脉 足的动脉是胫前动脉和胫后动脉的终枝，分别称为足背动脉和足底动脉。足背动脉 是径前动脉的直接延续，经拇长伸肌腱和跖长伸肌腱之间行向前下方，至第1跖背动脉和足底深枝。足底深枝至足底，加入足底动脉弓。足背动脉的主要分枝：1、跗外侧动脉 在趾短伸肌下方呈弓形2828向外侧走行，营养趾短伸肌及其下方的跗骨和关节。2、第1跖背动脉 3、弓状动脉 经外侧4跖骨的底呈弓形行向外侧，在伸肌腱深面发出第2、3、4跖背动脉，营养25趾相对缘。跖动脉通过穿动脉与足底动脉弓和跖石底动脉吻合。2929 足背动脉的体表投影 自内、外踝连线的中点处，向前至第1跖骨向近侧端（拇长肌腱的外侧）。足背动脉的分枝 跗外侧动脉 跗内侧动脉 弓状动脉 第1指背动脉 足底深动脉足背动脉简要记忆3030足部动脉3131足背观足部动脉3232足的动脉背侧3333足的动脉在体表上的投影3434足背动脉搏动的触诊3535下 肢 动 脉 解 剖 测 值动脉名称 平均长度 平均外径股动脉起始部为0.851.80mm,发出股深动脉以后为6.001.4mm,末端为5.41.4mm17.540.15cm起始端为5.40.05mm终端为4.900.06mm足背动脉腘动脉胫后动脉胫前动脉29.2cm31.960.14cm30.740.20cm2.950.06mm3.010.04mm2.47mm3636动脉采血部位选择采血部位：理想部位是表浅易于触及，穿刺方便，远离静脉和神经的动脉。桡动脉：动脉搏动最强处3045进针，最常用。痛觉敏感，对循环衰竭病人不易成功。足背动脉：15进针。肱动脉：4560进针。股动脉：90垂直进针，不常用。对循环衰竭的病人及儿童适用。动脉血气分析常用指标及正常值动脉血气指标动脉血气正常值pH7.35-7.45PCO24.5-6.0kpa(35-45mmHg)PO210-13kpa(80-100mmHg)HCO3-22-26mmol/LBE-3-+3Sao295%-100%38