2024年广播电视大学电大问答题库一.doc

二级三级 技能问答题库
一、怎样进行初诊接待
1．咨询准备工作：应有仪态，服装整洁、坐姿端正、表情平和。2．礼貌接待方式：使用礼貌语言，态度平和诚恳，据实际利用。3．提问时间接问询求援者希望得到哪方面协助，不可直接逼问。4．问询结束后，明确表白态度，向求援者阐明是否能提供协助。5．向求援者阐明保密标准：重复申明保密标准，阐明保密例外。6．向求援者阐明心理咨询性质是协助求援者处理各类心理问题。7．阐明求援者责任、权利与义务：三责任、四权利以及四义务。
8、与求援者进行协商，确定使用那种咨询方式
二、初诊接待中的注意事项
1、防止担心情绪2、语言体现。语速适中，防止使用方言，若使用专业术语，应向求援者阐明专业术语的内涵外延3、重复阐明心理咨询中的保密标准4、阐明心理测量功效的有限性，咨询者不能在咨询范围以外向求援者提供协助和做任何承诺5咨询时的仪态
三、与该求援者进行摄人性谈话时，怎样选择切入点?（学会确定摄入性谈话法的目标、规范谈话内容与范围 ）1．依照该求援者积极提出的求援内容深入了解有关资料。    2．依照在咨询中观测到的疑点深入了解有关资料。    3．依照心理测验成果初步分析中发觉的问题深入了解有关资料。    4．依照上级咨询师下达的谈话目标深入了解有关资料。
5、．依照许多求援内容分别谈话。
四、摄入性会谈防止提问失误
（1）防止“为何……”的问题。此类问题的含义对求援者有强烈暗示性。（2）防止多重选择性问题。因此类问题具封闭性，咨询师获取信息受限制。 （3）防止多重问题。此类问题体现出咨询师缺乏训练，使求援者不知所措。（4）防止修饰性反问。这种反问后果对求援者毫无好处，使会谈陷入僵局。（5）防止责怪性问题。此类问题对求援者产生很大威胁感，立即引起防卫。（6）防止解释性问题。咨询师体现自己见解，不利于推进求援者自我探索。 
五、会谈内容选择标准——该案例从哪方面入手
1．符合求援者能力兴趣。2．病因直接间接针对性。3．有利于探索深层病因。4．有利于判别诊疗症状。5．有利于协助改进认知。6．有利于个性矫正发展。7．会谈法具对应有效性。
六、摄入性会谈注意事项
1．态度保持中性：不可暗示诱导以免丢失客观信息。2．提问防止失误：不能随便提问以转移求援者谈话。3．绝不讲题外话：除提问和引导语外，不讲题外话。4．扭转会谈内容：不以指责性语言制止求援者谈话。5．不给绝对结论：摄入性会谈后不应给出绝对结论。6．诚恳结束会谈：不能生硬话语结束以免引起误解。
七、归类解释与验证临床资料应考虑原因
1．整顿归纳首先考虑与处置方案亲密关联的资料。2．个体情况：求援者生物、心理和自我意识情况。3．环境条件：求援者人际、工作、生活环境条件。4．他人评价：对求援者一般印象、治疗情况评价。
八、临床资料整顿归纳模式
1．一般资料：
人口学、生活情况、婚姻家庭、工作统计、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界。
?上述提纲内容之外，求援者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊疗时参考。
2．个人成长史：按社会心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及目前评价。依照求援者的详细情况，一直写到求援时。必须明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、袭击行为。
3．目前状态
1．精神状态；按认知、情感、意志、行为模式、人格特性方面依次填写。
2．身体状态；睡眠、饮食、头痛、性功效失调等，躯体疾病、异常感觉。
3．社会工作与社会交往状态；（1）工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。（2）社会交往情况：社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和。（接触不良是人际关系不好）
4．心理测量；（1）求援者是否做过心理测量。（2）心理测量目标及测量成果。
九、影响资料可靠性的也许原因
1、过度随意的交谈、咨询师的倾向性很也许给患者形成暗示，导致求援者的自我评价和环境判断的失真，这对所获资料有重大影响；2、同一个咨询机构中，搜集资料者假如也是日后的决议者，那么，咨询师的早期印象也许影响最后诊疗和咨询决议。3、资料的搜集并不是一件轻易的事，因为求援者常常会出现阻抗或言不由衷的情况。4、对早期印象和日后新资料之间的矛盾，假若处理不当，会影响诊疗与咨询。
十、正确了解初步印象步骤；初步印象即初步诊疗包括三方面内容：
1．心理问题的归类诊疗形成大体判断。2．行为问题的归类诊疗形成大体判断。3．行为问题的严重程度形成大体判断。
形成初步印象的正确操作按三步进行：
1．对目前一般心理健康水平予以评定。2．对求援者心理问题的严重程度评定。3．对某些含混临床体现进行判别诊疗。
十一、严重心理问题的诊疗程序
1、分析求援者是否经历过较强烈的现实性刺激2、分析求援者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望3、分析求援者的心理、生理及社会功效各方面是否受到影响4、分析求援者问题是否有器质性病变作基础5、综合以上分析、排查、与神经衰弱、神经症或其他精神病判别
十二、怎样和求援者建立良好的咨询关系？（08、5）
咨询关系是指心理咨询师与求援者之间的相互关系。任何心理咨询学派的理论与措施，都必须以良好的咨询关系为平台，因此，建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。
咨询关系的建立受到咨询师与求援者的双重影响。就求援者而言，其咨询动机、合作态度、期望程度、自我察觉水平、行为方式以及对咨询师的反应等，会在一定程度上左右咨询关系。就咨询师而言，其咨询态度对咨询关系的建立和发展具备更为重要的影响。详细内容如下：⑴对求援者体现尊重。尊重意味着完整接纳，意味着一视同仁，意味着以礼待人，意味着信任对方，意味着保护隐私，尊重应以真诚为基础。⑵营造热情、温暖的气氛。初次来访时适当问询，体现关注，注意倾听求援者的论述，咨询时耐心，仔细，不厌其烦。⑶体现真诚。真诚是内心的自然流露，不是靠技巧所能取得的，真诚敬爱那里在对人的乐观见解、对人有基本的信任，对求援者布满关切和爱惜的基础上，同时也建立在饥饿拿自己，自信谦和的基础上。真诚应是咨询师的基本素质。⑷体现共情。咨询师应走出自己的参考框架而进入求援者的参考框架，必要时要验证自己是否做到共情，要因人而异，体现共情要善于使用躯体语言，要善于把握角色，应考虑到求援者的特点和文化背景。⑸积极关注来访者。防止盲目乐观，反对过度悲观，立足实事求是。
十三、正确了解和使用共情，应当注意
1、咨询师应走出自己的参考框架而进入求援者的参考框架。2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。3、体现共情要因人而异 。4、体现共情要善于使用躯体语言 。5、体现共情要善于把握角色 6、体现共情应考虑到求援者的特点和文化背景。
十四、怎样确定咨询目标（07、5）
1、全面掌握求援者的有关资料，列出求援者的所有问题；深入了解求援者时可参考的思绪明确明确求援者想要处理的问题，深入了解问题的来龙去脉，通过对求援者言行的反应，澄清求援者的真实想法，深入探讨求援者问题的深层原因。2、判断求援者心理问题的类型和严重程度；3、选择优先处理的问题；4、向求援者阐明有效咨询目标的基本要素；5、近期目标和远期目标的整合
十五、制定咨询目标应把握什么标准?
1．与求援者共同约定咨询目标。2．正确判定求援者的期望与咨询目标的关系。该求援者希望能变化重复洗手、重复检查的毛病，改进睡眠情况，能正常与人交往，这　与通过咨询变化求援者错误认知、行为和情绪的目标是亲密有关的。3．向求援者阐明不能把他的愉快、满足作为咨询目标。 4．向求援者阐明，咨询中发觉更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。 
十六、在本案例中，对确定的咨询目标的有效性怎样进行评价?（一个有效的咨询目标的基本要素）
详细、可行、积极、双方能够接收、属于心理学性质、能够评定、多层次统一
1．改进认知、行为和情绪属于心理学性质。 2．消除或减轻该求援者的痛苦，最后达成心理健康是积极的。3．从该求援者自身的能力和经济条件以及咨询师所能提供的条件看，确定的咨询目标都是可行的。4．变化该求援者错误的评价、行为和情绪是详细的，能够操作的。5．本案例确定的咨询目标能够量化，能够通过问题的改进程度来体现，因此是能够评定的。6．本案例确定的咨询目标是双方约定的，符合该求援者的愿望，咨询师能够处理，对双方来说是能够接收的。当双方意见不一致时，能够以该求援者为主；当咨询师无法认可该求援者的目标时，应终止咨询或转介。7．在确定的咨询目标中，变化认知、行为和情绪是详细的目标，促进该求援者心理的健康和发展，达成人格完善是久远目标，符合多层次统一的要求。
十七、怎样整合近期目标和远期目标
1、我们能够把不一样的咨询目标视为从一般、普遍、宏观、远期的目标到特殊、详细、微观、近期的目标这么一个连续体，这么能够把二者有机地统一起来。 2、实现这两种有经典意义的目标的统一，是心理咨询卓有成效的基本特点之一。3、从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处理这两种目标关系的准则。 4、终极目标：是促进求援者的心理健康和发展，充足实现人的潜能，达成人格完善
十八、不一样的心理咨询流派有不一样的咨询目标：
1、人本主义学派把自我实现作为咨询的目标。2、行为主义者以为，咨询目标应当以行为名称来描述，这些行为是详细的、可观测的、可测量的。 3、精神分析学派的目标是将潜意识意识化，重组基本的人格，协助求援者重新体验早年经验，并处理压抑的冲突，作理智的察觉。4、完形学派的目标协助求援者察觉此时此刻的经验，激励他们负担责任，以内在的支持来反抗对外在支持的依赖。5、理性情绪学派的目标在于消除求援者对人生的自我失败观，协助他们更能容忍与更能过有理性的生活。6、交互分析学派希望协助求援者能有脚本自由、方略自由，成为自主性的人，能选择、达成他们想要成为的人，协助他们检查早年的决定，并能在察觉的基础上作新的决定。7、现实治疗学派强调引导求援者学习真实与负责任的行为，发展一个成功的统整感。协助他们对行为作价值评定，并决定变化的计划。 
十九、针对求援者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其中的内容。（08、5）
咨询活动是由一连串有序的步骤组成的一个过程。基本的咨询阶段包括建立咨询关系、搜集资料、澄清问题、确立目标、制定方案、实行行动、检查反馈、结束巩固等。咨询阶段划分为三个阶段，即第一阶段（早期）——诊疗阶段；第二阶段（中期）——咨询阶段；第三阶段（后期）——巩固阶段。⑴诊疗阶段。此阶段的内容包括建立咨询关系，搜集有关信息，进行心理诊疗，调整求援动机，确立咨询目标，制定实行方案等一系列步骤。⑵咨询阶段。这是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段，咨询师的重要任务是协助求援者分析和处理问题，变化其不适应的认知、情绪或行为。⑶巩固阶段。这一阶段是咨询的总结、提升阶段。这里的结束有两种，一个是一次咨询的结束，另一个是整个咨询的结束。对
二十、怎样和该求援者约定咨询方案?
1．首先向该求援者简介咨询方案的内容及制定的标准。2．依照咨询目标的有效特性，按照属于心理学范围的、积极的、详细(量化)的、可行的、可评定的、双方接收的及多层次统一的等项内容逐一约定。 3．咨询目标是双方约定的，不能由咨询师或求援者单方制定。  4．当求援者与咨询师的意见不一致时，以求援者的意见为主。  5．咨询师应对咨询目标进行整合。6．最后制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。7．咨询目标制定后，经双方认可，能够进行修改。
二十一、咨询方案包括哪些内容？（07、11）
咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同约定。一般来说，包括如下内容：
1、咨询目标：应当符合咨询目标有效性的七个要素。2、 双方各自的特定责任、权利与义务 3、咨询的次数与时间安排；4、咨询的详细措施、过程和原理；5、咨询的效果及评价伎俩；6、咨询的费用：严格按照国家要求的收费标准执行。7、其他问题及有关阐明：有特殊情况，应详细阐明。约定的心理咨询方案不是不变的，他能够伴随咨询的进程而有所调整。
二十二、作为咨询师，怎样向该求援者明确双方的责任、权利与义务?
1．求援者的责任：(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料(2)积极积极地与咨询师一起探索处理问题的措施(3)完成双方约定作业。
2．求援者的权利：(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；(2)有权利了解咨询的详细措施、过程和原理；(3)有权利选择或更换适宜的咨询师；(4)有权利提出转介或中断咨询；(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
3．求援者的义务：(1)遵守咨询机构的有关要求；(2)遵守和执行约定好的咨询方案各方面的内容；(3)尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前通知咨询师。
4．咨询师的责任：(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；(2)协助求援者处理心理问题；(3)严格遵守保密标准，并阐明保密例外。
5．咨询师权利：(1)有权利了解与求援者心理问题有关的个人资料；(2)有权利选择适宜的求援者；(3)本着对求援者负责的态度，有权利提出转介或中断咨询。
6．咨询师的义务：(1)向求援者简介自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等有关证件；(2)遵守咨询机构的有关要求；(3)遵守和执行约定好的咨询方案各方面的内容；(4)尊重求援者，遵守预约时间，如有特殊情况提前通知求援者。
二十三、心里咨询过程中使用倾听技术时应注意哪些问题？（05、11）
⑴倾听时咨询师要仔细、有兴趣、设身处地地听，并适本地表示了解，不要带偏见和框框，不要做价值评判。⑵倾听不但用耳，更要用心。⑶以机敏和共情的态度深入到求援者的感受中去，细心地注意求援者的言行，注意对方怎样体现问题，怎样谈论自己及与他人的关系，以及怎样对所遇问题做出反应。。⑷不但在于听，还要有参加。⑸倾听时轻易出现的错误：急于下结论，轻视求援者的问题，干扰、转移求援者的话题，作道德或正确性的评判，不适本地利用咨询技巧:问询过多、概述过多、不适当的情感反应。
二十四、使用面质技术目标
面质是指出求援者身上存在矛盾：言行不一致、理想与现实不一致、前后言语不一致、咨访意见不一致。面质目标包括：
（1）了解内外世界：协助求者促进对自己感受、信念、行为所处境况的深入了解。（2）放下防卫心理：激励求援者放下防卫、掩饰心理来面对现实，产生建设性活动。（3）实现自我统一：促进求者实现言语与行动统一，理想自我与现实我相互一致。（4）利用优势资源：使求援者明了所具备而又被自己掩盖的能力、优势，即自己的资源，并加以利用。
（5）使用应对面质：给求援者树立学习、模仿面质的榜样，以便将来有能力去对他人或者自己作面质。
二十五、面质的定义、矛盾、注意事项（07、11）
1、定义：面质,又称质疑、对质、对峙、反抗、正视现实等，是指咨询师指出求援者身上存在的矛盾。2、矛盾：言行不一致；理想与现实不一致；前后言语不一致；咨访意见不一致。
3、注意如下几点：要有事实依照；防止个人发泄；防止无情袭击；要以良好咨询关系为基础；可用尝试性面质；正如Egan（艾根）所说，没有支持的面质会发生灾害，而没有面质的支持则是贫血的。
二十六、简述阻抗的体现形式和原因。（07、5）
1、阻抗的体现形式有：发言程度上的阻抗；发言内容上的阻抗；发言方式上的阻抗；咨询关系上的阻抗；2、来自求援者的阻力重要原因有三个：①阻力来自成长中的痛苦；②阻力来自功效性的行为失调；源于失调的行为填补了某些心理需求的空白，即求援者 从中有获益。源于求援者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。③阻力来自反抗咨询或咨询师的心理动机；来自求援者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机。来自求援者想证明自己与众不一样或咨询师对自己也无能为力的动机。来自求援者并无发自内心的求治动机。
二十七、应付阻抗的要点
1、解除戒备心理 2、正确地进行诊疗和分析。3、以诚恳协助对方的态度看待阻力。 
二十八、缄默的类型与缄默的处理
怀疑型：茫然型：情绪型：思考型：内向型。反抗型。
缄默的处理：咨询师应通过观测、练习、思考来改进，熟能生巧。咨询师缄默出现时，要保持镇定，给求援者一个不慌不乱、从容冷静的印象，则会给求援者一个可信、布满信心和力量的感觉。 假如求援者的缄默是因为思考问题所引起的，咨询师最佳等候，同时以微笑、目光、微微点头表示自己的关注、了解和激励。假如咨询师发觉求援者吞吞吐吐、欲言又止、犹豫不决时，应予以激励和必要的确保。 当求援者以缄默表示生气、反抗时，咨询师要及时发觉，寻找原因，采取积极、和好、激励宣泄的方针。 因个性原因导致的缄默，咨询师应以极大的热情和耐心加以引导，多用倾听技巧，多作激励性反应，善于领会他已说的和想说的。 若缄默是因为求援者本人不肯咨询引起的，那么咨询师的处理就更应注意方式措施。
二十九、多话现象的原因
原因： 1、与咨询师有关的原因：咨询师角色的定位、咨询内容的难易、咨询时间的多少等原因会影响到咨询师对多话的了解。 2、与求援者有关的原因：①宣泄型②倾吐型③癔症型④ 体现型⑤表白型⑥掩饰型⑦外向型
调整多话状态：①咨询师遇到求援者健谈、多话时，咨询师应依照咨询目标、咨询安排以及多话的类型，作对应的调整。 ②谋求注意型的健谈者，有也许有癔症的性格，咨询师予以注意就能满足他的要求。 对好体现型，也类似，可采取相同的对策。 表白型的求援者没意识到自己的过错，他们往往缺乏自知，对此，咨询师一定要仔细听讲。③掩饰型：一般不会出目前开场，对这种情况，咨询师应考虑是否为求援者创造了一个宽松、安全的气氛，能够祈求援者慢慢讲。
三十、咨询效果评定的维度 （06、11）
（1）求援者对咨询效果的自我评定。 （2）求援者社会生活适应情况变化的客观现实。 （3）求援者周围人士对求援者改进情况的评定，尤其是家人、朋友和同事。 （4）求援者咨询前后心理测试成果的比较。 （5）咨询师的评定。 
三十一、影响咨询效果评定的原因
1、效果的标准问题。临床心理学中所谓“您好—再会”效应。2、抚慰剂作用。3、相互作用的复杂性。4、假如对心理咨询的效果进行客观研究，应做如下工作： 设对照组。 随机安排求援者。 客观评分。 考虑胜任能力。 进行随访。
三十二、心理咨询各种有效措施的共同原因（07、11）
1、咨询师与求援者之间建立的友好、信任关系，这是最基本的共同特点。2、 求援者求治的强烈动机、积极态度，是影响咨询效果的最大变量。 3、有一套双方都相信的理论和措施。 4、咨询师自身的特性。 5、促进求援者的认知变化、情绪调整、行为改进。
三十三、对咨询效果评定的时间和措施如下：
  1．对咨询效果评定的时间：(1)在开始1次或几次咨询后进行评定；(2)在咨询结束前评定；(3)在咨询后追踪复查时评定。
  2．对咨询效果评定的措施：(1)对照咨询前后心理测验的成果进行评定；(2)依照该求援者自我报告进行评定；(3)依照该求援者家人、朋友、同事的报告进行评定；(4)依照该求援者社会生活适应情况的变化程度进行评定；(5)依照咨询师对该求援者各方面的观测进行评定。
三十四、心理咨询的效果通过何种机制起作用?  （07、5）
宣泄疏导求援者的感情而缓解情绪压力；激励求援者倾诉内心痛苦并进行针对性的指引；探谋求援者的潜意识并使求援者领悟；协助求援者改进认知结构，学会合理思维；通过学习与训练来建立积极、有效的行为模式；协助求援者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长等。
三十五、心理咨询个案所包括的各项内容：
(1)一般背景资料。 (2)来访原因。 (3)现重要症状。(4)家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系。(5)个人的情绪、个性特性、兴趣兴趣、自我认识评价及常用的应对方式。 (6)既往病史、家族病史。 (7)心理测试成果。(8)咨询师的一般印象。 (9)诊疗与评价意见。 (10) 处理意见与咨询方案。(11) 咨询各阶段及效果分析。
三十六、咨询对象一般应具备的特性有哪些?（适宜的求援者应具备如下几方面的条件）
1、智力正常2、年龄适宜3、内容适宜4、人格正常5、动机正确6、信任度高7、行动自觉8、匹配性好
三十七、咨询师与求援者不匹配的情况有哪些（判断求援者是否适合自己咨询）
 1、欠缺型 2、忌讳型 3、冲突型 
三十八、咨询师怎样进行转介? 在无法实现匹配的情况下转介
1．咨询师如发觉自己与该求援者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介。2．首先征求该求援者的意见，向其阐明转介的原因或理由。3．向该助者简介新咨询师的有关情况。4．向新咨询师简介该求援者的情况。5．一般不干预新咨询师的活动。　　6．不能在该求援者面前对新咨询师的措施、为人等进行评论，更不能指责。
三十九、非理性观念重要特性
1．绝对化要求：是指个体以自己的主观意愿为出发点，以为某一事物必然会发生或不会发生的信念。必须、完全、应当、理应，务必、完全、绝对；情态动词2．过度概括化：以偏概全。一旦转向他人就一味责怪，并产生生气和敌意，与表白型多话同时出现。从不、总是、老是、无法、非常、永远、几乎没、毫无价值、一无是处、一点也不；副词3．糟糕至极：是一个对事物的也许后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一个灾难性预期的非理性观念。不轻易、一团糟、毫无希望、困难重重        形容词
四十、认知曲解的几个类型
非黑即白的绝对性思考；任意推断；选择性概括；过度引申；过度夸张或过度缩小；个人化；选择性悲观注视；情绪推理；应当倾向；乱贴标签。
四十一、贝克歪曲认知的七种逻辑错误（07、11）
主观推断、选择性概括、过度概括、夸张或缩小、个性化、贴标签和错贴标签、极端思维
四十一、贝克歪曲认知的七种逻辑错误（07、11）
主观推断、选择性概括、过度概括、夸张或缩小、个性化、贴标签和错贴标签、极端思维
四十二、引起心理与行为问题的生物学原因、社会性原因、心理原因
生物学原因：1、咨询或检查求援者是否有躯体疾病2、对有躯体疾病的求援者，确定疾病与心理行为问题之间有无因果关系3、考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响4、考虑性别原因对心理行为问题形成的影响
社会性原因：1、确定有关生活事件、人际关系及所处的生存环境2、分析所取得的资料，确定求援者的临床体现与社会生活事件的关系3、确定社会文化（如道德、风俗、习惯等）与心理障碍发生的关系
心理原因：1、从个人心剪发育资料入手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生2、查看求援者对现实问题有无误解或错误评价3、分析求援者内在世界中有无新旧观念冲突或对人对事的持久偏见事例4、寻找求援者的记忆中有无持久的负性情绪记忆5、分析求援者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向6、分析经验系统中存在的不利原因（老眼光）7、分析有无深层主关原因——价值观（人生价值观）方面的问题8、分析是否有心剪发育停滞（钟友斌的认知——领悟疗法）
四十三、阳性强化法
1、适应症：认知偏差、负性情绪、情感障碍。2、操作步骤：明确治疗靶目标、监控靶行为、设计新行为成果、实行强化。
3、基本原理：操作条件反射 ①以奖励为伎俩建立某种行为，以处罚为伎俩消除某种行为。 ②以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视淡化异常行为。
四十四、合理情绪疗法
1、适应症：认知偏差、焦虑抑郁、行为不良。
2、理论起源：（1）艾理斯于20世纪50年代后期创建的一个认知疗法。（2）认知取向治疗措施，也强调认知、情绪和行为整合。（3）合理情绪疗法接收了许多社会学习理论观点和技术，也常常使用某些行为治疗措施。
3、治疗原理：（1）意在通过纯理性分析和逻辑思辨途径，变化求援者的非理性观念，以协助处理情绪和行为问题。（2）核心是ABC理论：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件引起，而是由个体对事件评价导致。①A代表诱发事件（activating events）；②B代表信念（beliefs)），即个体对这一事件的见解、解释及评价；③C代表继事件后，个体的情绪反应和行为成果（consequences）。
4、治疗程序：心理诊疗阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段。 （1）心理诊疗阶段：咨询师依照ABC理论对求援者问题进行初步分析和诊疗，找出ABC之间关系。 （2）领悟阶段：咨询师需要协助求援者达成三种领悟：①使求援者认识到信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件自身。②引起心理问题是自己认知评价，求援者应对自己情绪行为反应负责。③只有变化不合理的信念才能减轻或消除求援者目前存在的各种症状。 （3）修通阶段：利用多个技术，使求援者修正或放弃原有非理性观念，代之以合理信念，使症状得以减轻或消除。①与不合理信念辩论：咨询师可用黄金规则辩驳求援者对他人和周围环境绝对化要求。（最具特色最常用）②合理情绪想象技术三步骤：a使求援者在想象中进入产生过不适当的情绪反应情境之中。b协助求援者变化不适当情绪体验，并体验到适度情绪反应。c停止想象，求援者情绪和观念积极转变，应及时予以强化。③家庭作业包括：RET自助表（Self-Help Form）和合理自我分析报告RS（Rational Self-Analysis）。（4）再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果。①协助求援者深入挣脱原有不合理信念及思维方式，使新观念得以强化；②使求援者在咨询结束后仍能应付生活中遇到问题，愈加好地适应现实生活。
5、治疗目标：包括两层含义——（1）不完美目标：针对求援者症状变化，尽也许地减少不合理信念导致的各种症状。 （详细目标）（2）完美目标：着眼更久远更深刻变化，使求援者拥有比较现实理想宽容生活哲学。 （终极目标）
一抑郁性神经症的诊疗及诊疗依据
对该求援者的诊疗是：抑郁性神经症。  诊疗依据：
1．依照病与非病的三标准，该求援者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有积极求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此能够排除精神病。     2．因为其初始反应强烈，连续时间长达3年，内容充足泛化，心理痛苦无法自行挣脱，已严重地影响了社会功效，有泛化、回避出现，依照许又新教授的．神经症评分标准，该求援者在严重程度、有无泛化及病程上的得分为7分，能够诊疗为神经症。    3．该求援者的症状重要为情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向等。依照这些症状诊疗为抑郁性神经症。    4．心理测验的成果及有关资料等支持本诊疗。
二、抑郁性神经症需做哪些判别诊疗?
1．与精神病相判别：依照病与非病的三标准，该求援者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有积极求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此能够排除精神病。    2．与抑郁症相判别：该求援者虽然体现出情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向等症状，但在病程上已连续3年以上时间，因此能够排除抑郁症。    3．与焦虑性神经症相判别：依照CCMD一2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为重要临床相的神经症”，是一个内心担心不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求援者体现出焦虑症状，但与其抑郁症状相比，焦虑症状不是重要的，而是抑郁症状的伴发症状，因此能够排除焦虑性神经症。
三、该求援者出现上述问题的原因是什么?
1．生物原因：本案例中未见明显的生物原因。    2．社会原因：(1)家庭教育的原因，出生于高级知识分子家庭，家庭教育严格，父母非常看重他的学习成绩。(2)负性生活事件的影响，上大学后学习成绩下降，成绩排在班里的后几名。(3)求援者人际关系担心，极少与人交流，独来独往。(4)缺乏社会支持系统的协助，未得到父母、老师和同学的了解和关注。    3．心理原因：(1)存在认知错误：因为学习成绩没有中学时好就以为自己没用，以为自己很没面子，以为父母、老师及同学因为自己成绩不理想就都看不起自己，以为自己的一切都完了。(2)情绪方面的原因，受情绪低落、焦虑等情绪的困扰不能自己处理。(3)在行为模式上缺乏处理问题的方略与技巧，面对学习成绩下降，不知所措。(4)个性追求完美，争强好胜，无法正视挫折。 
四、还应搜集该求援者哪些方面的资料?
1．该求援者的婚恋情况。2．该求援者以往处理问题的行为模式。3．该求援者的早年回忆，有无负性情绪记忆。4．该求援者对将来的希望。5．该求援者性欲的发展及性生活的有关情况。6该求援者的生活情况。7．该求援者的社会交往情况。8．该求援者的娱乐活动。9．该求援者个人内心世界的重要特点。
五、疑病性神经症应和哪些诊疗相判别？
1．与精神病相判别：依照病与非病的三标准，求援者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有积极求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此能够排除精神病。  　  2．与焦虑症相判别：依照CCMD一2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为重要临床相的神经症”，是一个内心担心不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求援者体现出焦虑症状，但与其疑病症状相比，焦虑症状不是重要的，而是疑病症状的伴发症状，因此能够排除焦虑症。 3．与恐惧性神经症相判别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。该求援者对肝癌有恐惧的症状，是对疾病的一个正常情感体验，且恐惧不是其最重要的症状，因此能够排除恐惧性神经症。  　4．与肝癌相判别：该求援者虽然自述右腹部不适，但经北京各家大医院的诊疗，均未做出明确的诊疗，由此推断肝癌的诊疗不成立，因此能够排除肝癌。
六、疑病性神经症可选用的心理测验及其理由如下
1．对该求援者可选用MMPl测验，用来了解其病理人格特性，也能够作为判别精神病的依据。 2．对该求援者可选用EPQ测验，用来了解其人格特性。 3．对该求援者可选用SCL一90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。 4．对该求援者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。  5．对该求援者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。
七、在本案例中，应怎样选择咨询措施?
在本案例中，该选择咨询措施的一般标准是：
1．不一样的问题应选择不一样的措施。2．不一样的阶段可选择不一样的措施。 3．依照不一样对象选择不一样的措施。4．不一样的特长和经验会影响措施的选择。
八、怎样对精神病该求援者做出诊疗?
对该求援者做出诊疗的程序如下：1．分析该求援者是否经历过较强烈的现实性的刺激。 2．分析该求援者的自知力，是否有求治的愿望，内心冲突是否具备道德性质或现实意义。3．分析该求援者的心理、生理及社会功效各方面是否受到影响。4．分析该求援者的问题是否有器质性的病变作基础。 5．综合以上分析、排查，诊疗为精神病、神经衰弱、神经症等。
九、对该求援者的临床体现怎样进行量化评定?
对该求援者的临床体现进行量化评定期，可按照神经症临床评定措施进行评定：
1．病程：l年以上，评为3分。2．精神痛苦程度：自己挣脱不了，需借助他人协助才能挣脱，评为2分。3．社会功效：学习效率明显下降，回避社交场所，评为2分。总分为7分，精神痛苦程度和社会功效变化超出3个月，神经症的诊疗成立。