常用脊柱测量方法及其临床意义ppt课件.ppt
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1、常用脊柱测量方法及其临床意义颈椎曲度测量三种方法常用来测量颈椎曲度:Cobb角、Jackson生理应力曲线、Harrison后切线法。其中Harrison法测得数值较为准确,但目前临床仍最常用Cobb法评估颈椎曲度,因其较易操作,且组内、组间可靠性均较好。据报道,通过C1测得Cobb角角度较大,而通过C2测得颈椎前曲角度较小。各学者对于颈椎前凸曲度的正常值的报道各有不同,Grob等认为C2-C7生理曲度为24,Hardacker等认为正常范围在10 -34 ,目前大多数文献公认的曲度正常值为21 -22 。椎体Borden式测量法:C2后上角与C7后下角连线,颈椎各椎体后缘画连线,两线最宽处垂
2、直距离。正常值为125mm。颈椎退行性变时,颈椎生理曲度变直,甚至出现反弓,患者提早发生颈椎骨质增生、椎间隙狭窄及椎体旋转等表现。Mc Aviney等发现颈曲小于20 或颈曲达到31 -40 与颈痛有密切联系。附:颈椎管K线的画法和意义K线是颈椎侧位片上连接颈2与颈7椎管中点的直线。对于颈椎OPLL的患者,K线可以作为术式选择的一项依据:当后纵韧带骨化灶没有超过K线,为K线阳性,此时可考虑颈椎后路手术;反之为K线阴性,此时为颈椎后路手术的禁忌症。脊柱不稳枕颈不稳寰枢椎不稳侧位片示寰齿间隙增宽寰枢椎不稳张口位片示齿突双侧间隙宽度不对称下颈椎不稳腰椎不稳Panjabis法测量腰椎不稳:A 动力位片
3、上位椎体后缘移位角度;B 椎体前移位4.5mm;C、D 关节突接触面50%;E 棘突间隙增宽;F 棘突旋转;G CT示一侧关节间隙后缘张开。Hanley法:前屈-后伸位X光片示椎体移位4mm或角度变化10 即可诊断腰椎节段性不稳。椎管狭窄颈椎管狭窄:构成颈椎管各解剖结构因发育性或退变等因素造成一个或多个平面管腔狭窄,导致脊髓血液循环障碍、脊髓及神经根压迫症状者为颈椎管狭窄症。发育性颈椎管狭窄症 退变性颈椎管狭窄症 医源性颈椎管狭窄症 其他病变和创伤 椎管矢状径为椎体后缘至棘突基底线的最短距离,凡矢状径绝对值12mm属颈椎管狭窄,绝对值10mm属绝对椎管狭窄。采用Pavlov比值表示更为准确:P
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