风寒感冒和风热感冒的诊断与合理用药PPT课件.ppt

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表外，清热解毒至为重要。,18,.,（三）分型论治,1.风寒束表,【临床表现】,主症：,恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼。,兼症：,鼻塞流涕，咽痒咳嗽痰薄色白,舌脉：,舌苔薄白而润，脉浮或浮紧,19,.,证机概要：,风寒束表，卫阳被郁，腠理闭塞，肺,气失宣。,治疗原则：,辛温解表，宣肺散寒。,代表方,：,荆防败毒散,20,.,THANK YOU,SUCCESS,2025/1/12 周日,21,.,加减运用,：,风寒重证，恶寒甚者，加麻黄，桂枝,挟湿者，身热不扬，身重苔腻者，加,厚朴、陈皮、法夏、苍术或用羌活胜,湿汤加减，以祛风除湿。,兼气滞，症见胸闷呕恶者，用香苏散，以理气疏肝。,22,.,2、风热犯表,临床表现,主症：,身热，微恶风，汗出不畅，头昏,胀痛，目胀面赤,兼症：,咳痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕,舌脉：,舌苔薄白微黄，脉浮数,23,.,证机概要：,风热犯表，热郁肌腠，卫表,失和，肺失清肃。,治疗原则,：,辛凉解表，清肺透邪。,代表方,：,银翘散加减,24,.,加减运用,：,发热甚者，加黄芩、石膏、知母以加强清热。,头痛重者，加桑叶、菊花清利头目。,咽喉红肿疼痛酌配板蓝根、土牛膝、元参解毒利咽；,口渴重者，重用芦根，加花粉。,时行热毒症状明显，配大青叶、蒲公英、蚤休等清热解毒；,25,.,3、暑湿感冒,临床表现,主症：,夏令发病，身热汗少，微恶风，,肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛。,兼症：,心烦口渴，小便短赤，口粘，渴,不多饮，胸闷脘痞，泛恶。,舌脉：,舌苔薄黄而腻，脉濡数。,26,.,证机概要：,暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。,治疗原则：,清暑祛湿解表。,代表方,：,新加香薷饮,加减运用,：,暑热偏盛，烦渴者，加黄连、黄芩、山栀、荷叶、芦根以清暑泄热。,里湿偏重，口粘、胸闷泛恶、腹胀、便溏者，加藿香、苍术、法夏、陈皮和中化湿。,便短赤，加六一散、赤茯苓以清热利湿。,27,.,4、秋燥感冒,临床表现,主症：,发热恶寒，头痛，鼻咽干燥，干咳无痰或,少痰。,兼症：,恶寒发热，无汗，不渴，咳嗽少痰-凉燥,发热微恶风寒，少汗，咽干疼，干咳无痰温燥,凉燥舌质正常，脉浮不数,温燥舌边尖红，脉浮数。,28,.,证机概要：,燥邪袭表，卫表不和。,治疗原则：,辛润祛燥。,代表方,：,凉燥杏苏散,温燥桑杏汤,加减运用,：,凉燥若腠理闭塞较重，无汗身疼者，可,加防风、葱白增强透表之功。,温燥腠理闭塞较重，可加薄荷透表；咽,喉红肿干疼者，可加玄参、射干清利咽喉。,29,.,5、气虚感冒,临床表现,主症：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身,楚，咳嗽，痰白。,兼症：咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒,言，反复易感。,舌象：舌质淡，苔薄白。,脉象：脉浮无力。,30,.,治疗原则,：,益气解表。,代表方,：,参苏饮。,加减运用,：,凡气虚易感冒者，可常服玉屏风散，以增强肌表卫外功能。,表虚自汗出者，加黄芪、防风、浮小麦以益气固表。,若气虚较甚者，可加黄芪或用补中益气汤以益气升阳解表。,31,.,6、阴虚感冒,临床表现,：,主症：,身热，微恶风寒，少汗，干咳少痰；,兼症：,口干咽燥，五心烦热。,舌脉：,舌红少苔，脉细数。,32,.,治疗原则：,滋阴解表。,代表方：,加减葳蕤汤,33,.,加减运用,表证较重，加荆芥、防风以祛风解表。,阴虚明显，心烦口渴甚者，加竹叶、天,花粉 以清热除烦，生津止渴。,34,.,【转归预后】,（一）感冒属轻浅之证，用药恰当即可全愈。,（二）风寒感冒，若治疗不当，可化热入里，出,现里热证。,（三）反复感冒，正气亏损，可由实转虚。,35,.,诊疗病例记录,2014,年,12,月,26,日,9,：,50,姓名：刘某 出生地：山东济南,性别：女 职业,:,学生,年龄：,15,岁,民族：汉族,婚况：未婚,主诉：恶寒发热,2,天,现病史：,患者,2,天前因受凉，出现恶寒发热症状，体温,38.5-39.4,，晚上服用布洛芬退热后，体温将至正常，并服用三九感冒冲剂等药物治疗，至夜间,12,点，体温回升至,38,度，又服用布洛芬胶囊退热，并加服阿莫西林片，第二天上午体温正常，但鼻塞，咳嗽，头疼等症状仍在，下午体温又升至,38.4,，为求进一步系统治疗，入我院病区。,现症见：,发热，咳嗽，咳痰，痰白质稀量可，不易咯出，咽干咽痛，纳眠差，二便调。,36,.,入院体格检查：,T 39.4,，,P 75,次,/min,，,R 23,次,/min,，,BP102/72mmHg,。,患者青年女性。神志清，精神可，发育正常。营养良好，自主体检，检查合作。全身皮肤及黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未及肿大。透露五官端正，双眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等，对光反射灵敏。耳鼻通畅无异常分泌物，口唇无紫，咽部充血，扁桃体不大，气管居中，甲状腺不大，颈静脉无怒张，胸廓对称无畸形，触觉语颤正常，双侧对称，扣诊清音。听诊双肺可闻及哮鸣音。心率,75,次,/,分。律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂合，腹软，未及包块，无压痛及反跳痛。肝脾胃下未及。肝肾区无叩痛，墨菲氏症（一），移动性（一）。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射正常存在，病理反射未引出。,辅助检查：,血常规示：血红蛋白,126g/L,、红细胞,4.021012/L,白细胞,11.6109/L,，中性粒细胞,0.86109/L,，淋巴细胞,0.14109/L,。,胸片示：两肺纹理增多。,ECG,：正常。,入院诊断,:,西医诊断：,上呼吸道感染,中医诊断：,感冒（风寒感冒）,37,.,本病例临床特点：,（,1,）有明显的外感风寒病因,（,2,）患者,2,天前因受凉，出现恶寒发热症状，体温,38.5-39.4,，晚上服用布洛芬退热后，体温将至正常，并服用三九感冒冲剂等药物治疗，至夜间,12,点，体温回升至,38,度，又服用布洛芬胶囊退热，并加服阿莫西林片，第二天上午体温正常，但鼻塞，咳嗽，头疼等症状仍在，下午体温又升至,38.4,，前来就诊。现症见：发热，咳嗽，咳痰，痰白质稀量可，不易咯出，咽干咽痛，纳眠差，二便调。,（,3,）体温,39.4,；血常规示：血红蛋白,126g/L,、红细胞,4.021012/L,白细胞,11.6109/L,，中性粒细胞,0.86109/L,，淋巴细胞,0.14109/L,。,根据上述特点，可诊断为感冒（风寒感冒）,38,.,治疗：,治法：辛温解表，宣肺散寒。,方药：荆防败毒散。,荆芥,12,防风,10,麻黄,12,杏仁,15,白芷,12,羌活,12,薄荷,12,炙甘草,12,桔梗,12,玄参,12,麦冬,12,射干,15,牛蒡子,12,赤芍,15,丹皮,12,三副，水煎服，日一剂,患者自述服药后，遍身汗出，体温正常，头身疼痛症解除，咳嗽，鼻塞流涕症状减轻，咽部充血疼痛症状明显好转。嘱其多饮热水。,39,.,THANK YOU,SUCCESS,2025/1/12 周日,40,.,