环甲膜穿刺术技能操作评分标准(评分表).doc

环甲膜穿刺术评分标准

项目
操作要求
评分标准
分值
得分
操
作
前
准
备
20分
1. 仪表端庄、着装整洁
一处不符合要求扣1分
2

2. 评估：
（1）确认患者咽喉部有异物阻塞
（2）患者的意识、呼吸形态、脉搏、血压等
（3）解释操作方法、目的，取得患者合作
未评估扣7分，评估不全一项扣2分； 未解释扣2分
8

3. 洗手，戴口罩
一处不符合要求扣1分
3

4. 用物：手消毒液、环甲膜穿刺针或16号
抽血用粗针头、T型管（或三通阀）、无菌注射器、无菌手套、棉签、皮肤消毒剂、给氧装置、盛污物容器
少一件或一件不符合要求扣1分
7

操
作
流
程
65
分

1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名
未核对患者扣5分
5

2.向患者解释操作目的，并讲解操作方法及配合方式，取得患者的配合
未解释扣5分，解释不充分扣3分
5

3.确认患者咽喉部有异物阻塞，予患者去枕
仰卧，肩背部垫起20cm～30cm，头后仰。不能耐受者可取半卧位
体位不符合要求扣5分，一处不符合要求扣2分
5

4.选择穿刺部位：甲状软骨下缘与环甲软骨
弓上缘之间与颈部正中线交界的凹陷处即为穿刺点
未选择穿刺部位扣6分，选择部位错误扣3分
6

5.常规消毒穿刺部位，戴无菌手套
一处不符合要求扣2分
8

6.左手以食、中指固定环甲膜两侧，右手持
环甲膜穿刺针或粗针头从环甲膜垂直刺入
一处不符合要求扣4
8

7.观察穿刺部位皮肤有无出血，如出血较多
应注意止血，以免血液反流入气管内
未观察扣4分
5

8.接注射器，回抽有空气，确定无疑后，垂
直固定穿刺针，连接氧气装置；（当上呼吸道完全阻塞难以排气又无“T”管时，须再插一根粗针头进入气管内作为排气用）
未确定扣10分，一处不符合要求扣1分
10

9.吸出气道内的分泌物，观察患者胸廓是否起伏，呼吸是否改善
未观察扣5分
5

操
作
流
程

10.协助患者取适宜体位，整理床单位；安
慰患者，致谢
一处不符合要求扣1分
5

11. 洗手
未洗手扣1分
1

12.记录
未记录扣1分；
记录一处不符合要求扣1分
2

操作后评价10分
1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
一处不符合要求扣1分
5

2．全过程稳、准、轻、快，符合操作原则
一处不符合要求酌情扣1～2分
5

回
答
问
题
5分
目的：
为各种原因所致上呼吸道完全或不完全阻塞的患者暂时开放气道、保证呼吸道通畅
注意事项：
1.环甲膜穿刺是非确定性气管开放技术，应尽早进行消除病因的处理，一旦复苏成功应立即改为气管切开术或。进针不要过深，避免损伤气管后壁粘膜。
2.勿用力过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔。
3.穿刺过程中，出现心搏骤停应立即行心肺复苏。
4.如遇血凝块或分泌物堵塞针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗。
5.若穿刺部位皮肤出血较多，应注意止血，以免血液反流入气管内。
6.穿刺针留置时间不宜过长。
7.下呼吸道阻塞患者不用环甲膜穿刺。
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
5

专家签名：____________检查时间：_______年____月___日